隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇,腦血管疾病的發(fā)病率日益增長｡腦梗死是一種常見的腦血管疾病,是指局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙引起的腦部病變,包括腦血栓形成､腔隙性梗死和腦栓塞等,約占全部腦卒中患者的70%｡盡管醫(yī)學(xué)手段已經(jīng)有效地降低了病死率,但致殘率卻高達(dá)80%以上,嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量｡為了進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生,改善肢體功能,提高護(hù)理質(zhì)量,本研究選取我院2013年8月至2016年3月收治的80例腦梗死患者為研究對(duì)象,實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)告如下｡

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象
選取我院2013年8月至2016年3月收治的160例腦梗死患者為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)頭顱CT檢查,符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),伴有不同程度的肢體功能障礙,且排除肝腎等器質(zhì)性疾病､精神病､腫瘤､先天性智力障礙､情感障礙者｡患者知情同意且簽署知情同意書｡其中男性85例､女性75例,年齡35~80歲､平均年齡為65.3歲,首次發(fā)作74例､二次發(fā)作51例､三次以上發(fā)作35例｡將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各80例,兩組患者的年齡､性別､發(fā)作次數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法
對(duì)照組患者入院后給予腦血管常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù),具體為保持環(huán)境干凈整潔,每天定時(shí)通風(fēng)換氣､消毒,控制病房內(nèi)溫濕度,囑患者遵醫(yī)囑用藥等｡觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,具體如下｡
1.2.1辯證飲食護(hù)理
囑患者低鹽低脂飲食,忌煙酒､辛辣刺激之品,根據(jù)患者的辯證分型給予飲食指導(dǎo),如對(duì)于風(fēng)痰瘀阻型患者應(yīng)以祛風(fēng)化痰為主,可食用藕､香菇､山楂等｡氣虛血瘀型患者應(yīng)以活血益氣為主,可食用黃芪粥､蓮子粥等｡肝陽上亢型應(yīng)以平肝潛陽為主,可食用綠豆､芹菜､菊花茶等｡
1.2.2床邊護(hù)理
臥床患者床上應(yīng)加防護(hù)欄,防止患者變換體位時(shí)發(fā)生墜床,定時(shí)協(xié)助患者翻身,防止壓瘡｡對(duì)于行走不利的患者,穿防護(hù)鞋,行走時(shí)要求家屬或護(hù)工陪同,以防跌倒｡
1.2.3康復(fù)護(hù)理
按摩合谷､曲池､足三里､血海等穴,按摩時(shí)亦包括患肢肌肉,并經(jīng)常拍打腎經(jīng)､胃經(jīng)､膀胱經(jīng)以及心包經(jīng)｡加強(qiáng)患者的日常生活訓(xùn)練如刷牙､洗臉､穿衣等,對(duì)于便秘的患者給予耳穴壓豆､按摩腹部的方法促進(jìn)腸蠕動(dòng),言語障礙者指導(dǎo)其進(jìn)行伸舌､縮唇､鼓腮､吹氣等訓(xùn)練,吞咽困難者給予指導(dǎo)其進(jìn)行舌的前后左右運(yùn)動(dòng),若患者出現(xiàn)頭痛､肢體及一時(shí)性言語不利等癥狀,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生｡患者出院時(shí)應(yīng)囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,定期復(fù)診｡

1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率､護(hù)理滿意度､住院時(shí)間､肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分､生活質(zhì)量評(píng)分以及生活能力｡護(hù)理滿意度采用自制的問卷調(diào)查表,分為滿意和不滿意｡

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表評(píng)價(jià)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能,共50項(xiàng),上肢部分33項(xiàng),下肢部分17項(xiàng),每部分評(píng)分分為3個(gè)等級(jí),完全不能執(zhí)行為0分､部分執(zhí)行為1分､完全執(zhí)行為2分,總分為100分;采用改良生活能力指數(shù)量表評(píng)價(jià)患者的生活能力,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越強(qiáng);采用簡(jiǎn)化的SF-36生活質(zhì)量量表從生理功能､社會(huì)功能､生理職能､軀體疼痛､精神健康5個(gè)方面來評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好｡

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥及護(hù)理滿意度比較
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)｡探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在腦梗死患者治療中的應(yīng)用效果｡收治的160例腦梗死患者為研究對(duì)象,將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組80例,對(duì)照組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù),觀察兩組患者臨床治療效果及護(hù)理滿意度｡
對(duì)腦梗死患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)能有效地減少并發(fā)癥,提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力及生活質(zhì)量,縮短住院時(shí)間,提高護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用｡

2.2兩組住院天數(shù)､肢體運(yùn)動(dòng)功能以及生活能力比較
觀察組住院時(shí)間､出院時(shí)肢體運(yùn)動(dòng)功能以及生活能力均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)｡觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05),出院時(shí)觀察組肢體運(yùn)動(dòng)功能､生活質(zhì)量評(píng)分以及生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)｡

3討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)､卒中”范疇,在治療上應(yīng)以活血化瘀､疏筋通絡(luò)為治則｡有研究顯示,中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過舒經(jīng)通絡(luò)､行氣活血､扶正祛邪､促進(jìn)微循環(huán)､改善肌肉的營養(yǎng)狀態(tài),另外聯(lián)合西醫(yī)的床邊護(hù)理､飲食護(hù)理等,能明顯恢復(fù)腦梗死患者的生理機(jī)能,加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)功能,提高患者生活質(zhì)量｡
本研究結(jié)果表明,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率､住院時(shí)間､護(hù)理滿意度､肢體運(yùn)動(dòng)功能､生活質(zhì)量評(píng)分以及生活能力均優(yōu)對(duì)照組｡
綜上所述,對(duì)腦梗死患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù),能有效地減少并發(fā)癥,提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力及生活質(zhì)量,縮短住院時(shí)間,提高護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用｡

參考文獻(xiàn)(略)