3討論

口腔頜面部血運(yùn)豐富,且口內(nèi)存在多種細(xì)菌,因此需引起警惕｡口腔頜面外科門診較易出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)常有誤拔恒(乳)牙,牙挺刺傷軟組織,拔牙后遺留牙根,損傷鄰牙及口腔頜面部其他組織器官,患牙移位(如刺入上頜竇､下頜神經(jīng)管及落入咽旁間隙)等｡

3.1醫(yī)療差錯(cuò)是指在醫(yī)療工作中,由于醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)､醫(yī)療作風(fēng)粗魯或某些技術(shù)原因,以及社會(huì)､患者個(gè)體差異､條件等造成的各方面失誤｡相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,在口腔醫(yī)院門診醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療缺陷常常是引起醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因｡護(hù)理差錯(cuò)則是指護(hù)理人員在護(hù)理工作中,因責(zé)任心不強(qiáng),不按規(guī)章制度辦事､違反護(hù)理操作常規(guī),做事不細(xì)致或因某些技術(shù)問題等原因造成的錯(cuò)誤,增加患者痛苦,浪費(fèi)患者時(shí)間,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等情況｡在口腔外科門診主要表現(xiàn)為費(fèi)用開錯(cuò),執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤,因業(yè)務(wù)不熟悉導(dǎo)致準(zhǔn)備操作器械不足或錯(cuò)誤準(zhǔn)備,引起不必要的器械浪費(fèi),四手配合不熟､不能良好配合醫(yī)生操作不必要地增加了醫(yī)生操作及患者就診的時(shí)間等｡口腔科門診接診人數(shù)日流量高,護(hù)士稍不留意或違反操作流程,就會(huì)引起患者的不滿和投訴,造成護(hù)患之間的矛盾和護(hù)理糾紛,外院報(bào)道還指出:醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)態(tài)度差,醫(yī)療收費(fèi)發(fā)問題,麻醉意外,術(shù)后并發(fā)癥,患者期望過高､無理取鬧,患者是否按時(shí)復(fù)診及醫(yī)患溝通不夠是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的原因｡

3.2有創(chuàng)術(shù)后注意不當(dāng)易導(dǎo)致出血較多和感染,因此術(shù)后注意事項(xiàng)的告知顯得尤為重要｡例如:外科拔牙術(shù)后,需交待拔牙后注意事項(xiàng),如囑患者咬緊棉球30~40 min后取出;拔牙當(dāng)天不能做劇烈運(yùn)動(dòng)或從事重體力勞動(dòng),24 h不能刷牙漱口;術(shù)后不要反復(fù)吸吮術(shù)區(qū)或吐唾液,也不要用舌舔傷口,以免引起出血;術(shù)后當(dāng)日吃溫冷､流質(zhì)飲食;如果創(chuàng)面大量出血,應(yīng)及時(shí)復(fù)診;術(shù)后5~7 d拆線等｡許多醫(yī)護(hù)人員在門診患者多,診治周轉(zhuǎn)快時(shí)往往忽略告知,或簡單告知,不足以引起患者重視,許多患者往往因棉球壓迫止血時(shí)間不足或當(dāng)日漱口刷牙,未形成血凝塊或血凝塊脫落導(dǎo)致術(shù)后出血;以及咬棉球時(shí)間過長,不注意保持口腔清潔,未使用必要的抗生素等原因?qū)е吕^發(fā)感染;以及對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的腫脹､疼痛等某些正常術(shù)后反應(yīng)不理解,這些因素皆可導(dǎo)致糾紛的產(chǎn)生｡
綜上所述,口腔頜面外科臨床操作多屬于有創(chuàng)操作,相對(duì)其他科室來說較易引起醫(yī)療糾紛,且臨床上易導(dǎo)致糾紛的原因多種多樣｡因此,要求口腔頜面外科醫(yī)護(hù)人員在日常接診患者時(shí),需時(shí)刻保持謹(jǐn)慎認(rèn)真的態(tài)度,戒除焦躁情緒｡在患者量大時(shí)也需適當(dāng)控制接診速度,保證與患者足夠的溝通交流時(shí)間,圍手術(shù)期讓患者充分了解病情及有創(chuàng)操作前后注意事項(xiàng),減少因誤會(huì)導(dǎo)致的糾紛｡

參考文獻(xiàn)(略)

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本文編號(hào)：239607