痤瘡是臨床常見的慢性毛囊皮脂腺炎癥性皮膚疾病,與雄性激素偏高､皮脂腺功能亢進(jìn)､微生物感染､炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),飲食､氣候等對本病可產(chǎn)生誘發(fā)或促進(jìn)作用｡痤瘡多發(fā)生于面部,形成粉刺､丘疹､膿皰､結(jié)節(jié)等皮膚損害,嚴(yán)重影響患者美觀和社交活動,本研究分析了中藥外洗聯(lián)合紅光治療中度痤瘡的效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下｡

1資料與方法

1.1一般資料
中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為痤瘡的發(fā)生與素體血熱旺盛､外邪侵襲､飲食不節(jié)等諸多因素有關(guān),導(dǎo)致痰濕凝結(jié)､肺胃積熱,治則以清熱解毒､滲濕利水為法｡本研究選取2013年3月~2015年2月120例中度痤瘡患者為對象,根據(jù)《中國痤瘡治療指南》,Ⅱ､Ⅲ級為中度痤瘡,根據(jù)國際改良分類法,Ⅱ級:有粉刺,中等數(shù)量的丘疹與粉刺,總病灶數(shù)為31~50;Ⅲ級:有大量丘疹與膿皰,偶見大的炎性皮損,總病灶數(shù)51~100,結(jié)節(jié)少于3個,常伴有皮脂溢出｡研究對象剔除嚴(yán)重心､腦､肝､腎功能障礙､藥物過敏､精神疾病､智力障礙､妊娠期､哺乳期婦女等患者,無光敏史｡將研究對象隨機(jī)分為對照組和治療組,各60例｡對照組男32例,女28例;年齡16~25歲,平均年齡(21.45±5.33)歲;體質(zhì)量42~78 kg,平均體質(zhì)量(57.65±11.76)kg;病程3個月~8年,平均病程(4.36±1.05)年｡治療組男33例,女27例;年齡15~26歲,平均年齡(21.36±5.21)歲;體質(zhì)量40~80 kg,平均體質(zhì)量(57.53±11.65)kg;病程4個月~9年,平均病程(4.28±1.12)年｡對2組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,2組患者在性別､年齡､體質(zhì)量､病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性｡

1.2儀器設(shè)備與藥物
使用武漢光福生物科技公司生產(chǎn)的光福7號LED治療儀,型號GF-RB 200-A,紅光波長(630±10)nm,功率100 mw.cm 2｡異維A酸紅霉素凝膠(童諾)規(guī)格10 g/支,由武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司生產(chǎn)｡

1.3治療方法
所有患者首次治療前做一次粉刺清除,具體方法是清潔面部皮膚,以75%乙醇棉球擦拭皮損局部消毒,用粉刺擠壓器將開放性粉刺內(nèi)容物擠出｡
對照組患者采用西藥異維A酸紅霉素凝膠外用治療,局部涂抹適量,1次/d,于臨睡前使用,避免涂抹于眼､口､鼻等黏膜處｡
治療組患者中藥煎湯外洗治療后使用LED紅光照射｡方用赤小豆10 g､麻黃3 g､金銀花10 g､連翹10 g､車前子10 g､紅花3 g､甘草6 g｡上藥每天1劑,煎湯清洗皮損部位,每次10 min,早晚各1次[4]｡LED紅光照射紅外在750~1 600 mm范圍內(nèi),每次照射15 min,每周2次｡2組療程均為6周,對比分析2組患者治療效果和不良反應(yīng)的差異｡

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)
治愈:治療后痤瘡皮損減少76%~100%;顯效:治療后痤瘡皮損減少51%~75%;有效:治療后痤瘡皮損減少26%~50%;無效:治療后痤瘡皮損減少25%以下｡總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%｡

1.5統(tǒng)計學(xué)方法
將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料對比分析采用χ2檢驗,以率(%)表示｡P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義｡

2結(jié)果

2.1臨床療效比較
治療組患者總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)｡比較中藥煎湯外洗聯(lián)合紅光治療與異維A酸紅霉素凝膠外用治療中度痤瘡的療效｡
本研究選取120例痤瘡患者為對象,將其隨機(jī)分為對照組和治療組,各60例｡對照組患者予以外用異維A酸紅霉素凝膠治療,治療組患者中藥煎湯外洗治療后使用LED紅光照射｡連續(xù)治療6周,對比分析2組患者治療效果和不良反應(yīng)的差異｡
中藥外洗聯(lián)合紅光治療中度痤瘡效果顯著,且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用｡

2.2不良反應(yīng)比較
2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義｡治療組患者總有效率93.33%明顯高于對照組75.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)｡2組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%和5.00%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義｡

3討論

痤瘡是皮膚科常見病種之一,又稱粉刺､毛囊炎,因其好發(fā)于青少年而被稱為青春痘｡現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為痤瘡的發(fā)生與毛囊微生物感染､毛囊皮質(zhì)角化異常､雄性激素水平等密切相關(guān)｡
在多種因素的作用下,表皮游離脂肪酸增生,刺激毛囊發(fā)生炎性反應(yīng),導(dǎo)致皮損發(fā)生后微生物侵入真皮,在毛囊周圍造成深部感染,引起嚴(yán)重的炎性反應(yīng)｡臨床一般應(yīng)用廣譜抗生素治療,但是長期應(yīng)用抗生素易引發(fā)菌群失調(diào),增強(qiáng)細(xì)菌的耐藥性｡近年來維甲酸類藥物在痤瘡的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用｡
異維A酸紅霉素凝膠是一種由異維A酸和紅霉素組成復(fù)方制劑｡異維A酸可抑制角化細(xì)胞增生,防止角質(zhì)栓塞,同時抑制皮脂腺分泌,減少皮脂､蛋白產(chǎn)生,從而促使痤瘡皮損消退｡紅霉素外用可降低皮膚脂質(zhì)中致炎前介質(zhì)游離脂肪酸的水平,既能抑制脂質(zhì)活性,又能抑制中性粒細(xì)胞趨化產(chǎn)生抗炎作用｡紅霉素的抗感染､抑制白細(xì)胞趨化等藥理作用可減少皮膚丘疹､膿皰｡但需要注意的是,過量使用維A酸類藥物易導(dǎo)致局部皮膚干燥､脫屑､瘙癢､燒灼感､口干等不良反應(yīng)｡
本研究自擬的中藥方劑中以赤小豆為君藥,功擅利水消腫､解毒排膿｡臣以麻黃發(fā)汗解表､溫肺化飲｡佐以金銀花､連翹清熱解毒､補(bǔ)虛療風(fēng);車前子利水通淋､清熱解毒;紅花活血化瘀､消腫止痛｡甘草兼為使藥,調(diào)和諸藥｡諸藥合用,共奏清熱解毒､滲濕利水之功效｡在局部外治之前采用美容針對膿皰性痤瘡皮損進(jìn)行徹底清創(chuàng),并以醫(yī)用酒精消毒,有助于達(dá)到祛瘀生新的作用｡而紅外照射能夠發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛作用,促進(jìn)細(xì)胞的增生和皮膚新陳代謝｡
本研究中采用中藥外洗加高能紅光治療總有效率高達(dá)93.33%,明顯高于異維A酸紅霉素凝膠外用治療者的75.00%(P<0.05)｡治療期間不良反應(yīng)以皮膚干燥､脫屑､瘙癢､燒灼感等局部反應(yīng)為主,癥狀均較輕微,停藥后自行消失｡
上述研究結(jié)果表明:中藥外洗聯(lián)合紅光治療中度痤瘡效果顯著,且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用｡

參考文獻(xiàn)（略）

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本文編號：239556