目前我院的抗菌藥物有八類,分別是日一內(nèi)酚胺類及單環(huán)酚胺類､氨基糖普類､糖膚類､葉酸途徑抑制劑類､氯霉素､四環(huán)素類､氟啼諾酮類和大環(huán)內(nèi)酷類｡由于抗菌藥物的種類繁多,內(nèi)科住院患者的病癥各不相同,所以,醫(yī)院再用藥時,必須針對患者的實際情況進(jìn)行用藥,醫(yī)院應(yīng)該抗菌藥物的臨床應(yīng)用規(guī)范｡本文對2014年8月-201,年8月人住我院90例內(nèi)科住院患者抗菌藥物的應(yīng)用狀況進(jìn)行回顧分析｡報道如下｡

1資料與方法

1.1資料
從2014年8月-201,年8月的8抖例患者資料中,隨機(jī)抽取90例患者資料進(jìn)行分析,資料中男患者另例,女患者37例,年齡17-86歲,平均年齡(56±4.5歲)｡住院時間1lh-70天,平均住院時間14天｡其中消化科､內(nèi)科､血液科､風(fēng)濕科､內(nèi)分泌科､呼吸科｡感染患者43例(占47.8%),患者的原發(fā)病包括胃腸炎､高血壓､白血病､泌尿感染､呼吸系統(tǒng)感染等｡

1.2方法
隨機(jī)抽取的90例內(nèi)科住院患者的資料進(jìn)行分析,將患者的資料填寫到分析的表格當(dāng)中｡包括患者的基本信息,感染病類型､疾病診斷情況､藥敏測試､用藥情況､不良反應(yīng)等,通過患者的資料表格可以方便對患者的資料進(jìn)行研究和分析｡

1.3統(tǒng)計學(xué)分析
在對患者的統(tǒng)計學(xué)處理中,運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以“χ±s”表示,計數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義｡

2結(jié)果

所選的內(nèi)科住院叩例患者中,診斷為感染患者43例,占總數(shù)的47.8%｡病癥包括胃腸炎､高血壓､白血病､泌尿感染､呼吸系統(tǒng)感染等｡感染患者的主要感染部位為呼吸道､泌尿系統(tǒng)､膽道和胃腸｡其中消化科18例(占2既)､內(nèi)科17例(占18.9%)/､血液科14例(占15.6%)/､風(fēng)濕科14例(占15.6%)､內(nèi)分泌科14例(占15.6%)/､呼吸科13例(占14.4%)/｡在90例患者中,有62例患者使用了抗菌藥,抗菌藥的使用率為68.9%,抗菌藥的使用共8類,分別是日一內(nèi)酚胺類及單環(huán)酚胺類､氨基糖普類､糖膚類､葉酸途徑抑制劑類､氯霉素､四環(huán)素類､氟啼諾酮類和大環(huán)內(nèi)酷類｡給患者提供用藥較多的藥物包括左氧氟沙星､頭抱呱酮/舒巴坦､阿莫西林/舒巴坦､替硝哇､克林霉素等｡探討內(nèi)科住院患者杭菌藥物的臨床應(yīng)用效果｡內(nèi)科住院患者使用最多的前幾種杭菌藥物分別是左氧氟沙星､頭袍呱酮/舒巴坦､阿莫西林/舒巴坦､替硝哇､克林霉素｡
針對我院內(nèi)科住院患者杭菌藥物的臨床應(yīng)用效果的研究,分析患者杭菌藥物的使用情況,內(nèi)科杭菌藥物存在不合理使用情況,應(yīng)加強(qiáng)對藥物使用的監(jiān)督｡

3討論

我國的衛(wèi)生部門對醫(yī)院感染患者的抗菌藥物使用率有明確的規(guī)定,抗藥物對患者的使用率應(yīng)該控制在,既以內(nèi),分析我院抗藥物的應(yīng)用情況,2014年8月-201,年8月人住我院90例內(nèi)科住院患者中,有62例患者使用了抗菌藥,抗菌藥的使用率為68.9%,高于國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)｡更遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織要求的抗菌藥物的使用率小于30%的規(guī)定｡通過分析了解到,在所有的抗菌藥物中,限制性抗菌藥物與非限制性抗菌藥物的比例為1:1.2,醫(yī)生在選用藥效比較強(qiáng)的抗菌藥物,日一內(nèi)酚胺類及單環(huán)酚胺類､氟啼諾酮類及頭抱菌素類的藥物應(yīng)用較多,送檢的樣本中,有17例培養(yǎng)出帶菌或者真菌,這些培養(yǎng)出來的帶菌和真菌與其采集時間､部位和方法具有一定的關(guān)系｡我院送檢的標(biāo)本部分是使用的抗菌藥物大部分都在帶菌和真菌的采集過程中,由于抗菌藥物產(chǎn)生效力,所以沒有能夠培養(yǎng)出細(xì)菌｡
內(nèi)科住院患者抗菌藥物時,必須根據(jù)患者的實際情況,進(jìn)行科學(xué)合理的選擇,結(jié)合抗菌藥物的藥效,以及患者的病情,了解抗菌藥物對患者的治療情況､藥物副作用等｡比如頭抱他陡會引起血尿素氮､左氧氟沙星可引起血尿素氮升高,肌配值升高等｡本次調(diào)查中的內(nèi)科住院90例患者抗菌藥物的使用率為68.9%,單用率為63.4%,二連應(yīng)用率為27.5%,三聯(lián)及以上的應(yīng)用率為9.2%,感染率為3.2%｡
為了有效提高用藥療效,避免耐藥性采取聯(lián)合用藥,這樣可以有效降低藥物的毒性,所有患者中聯(lián)合用藥率為28.7%｡如果不了解患者的病情,就很難做到對患者用藥的準(zhǔn)確性,此時,單一用藥是不能夠控制住患者的病情的,單一用藥產(chǎn)生耐藥性者需要降低其不良反應(yīng),此時,對患者的用藥可以考慮采用聯(lián)合用藥的方式對患者進(jìn)行治療,聯(lián)合用藥需要切忌盲目用藥,美洛西林/舒巴坦､頭抱呱酮/舒巴坦､替硝哇､左氧氟沙星､克林霉素､頭抱唑林等藥物的合用要慎重,如果用藥不良會對患者的身體造成損害｡本次對內(nèi)科住院患者抗菌藥物的研究中發(fā)現(xiàn),對患者的用藥過程中存在聯(lián)合用藥不合理的現(xiàn)象,部分患者的用藥間隔時間會出現(xiàn)問題,用藥時間不正確等｡在臨床應(yīng)用中,患者如果更換藥物,需要注明患者更換藥物的原因｡醫(yī)生在對患者進(jìn)行選藥時,需要根據(jù)患者的病情,慎重下藥,不能因為有些藥物的價格貴,選擇給患者服用,避免醫(yī)生在選藥時,偏重價格昂貴藥物給患者開取｡本次調(diào)查對我院內(nèi)科住院患者抗菌藥物使用情況研究得出消化科､內(nèi)科､血液科､風(fēng)濕科､內(nèi)分泌科､呼吸科的比例進(jìn)行查看,在了解患者病情的基礎(chǔ)上,給患者合理用藥,如果單一用藥不能控制患者病情,需要聯(lián)合使用抗菌藥物,比如殺菌劑與抑菌劑聯(lián)用,活菌制劑與抗菌藥物聯(lián)用｡有些是不科學(xué)的藥物聯(lián)用方法,對患者病情的治愈和患者的身體健康都有很大的影響｡
為了保證抗菌藥物臨床用藥地有效性､安全性,應(yīng)該做到對患者的病情進(jìn)行細(xì)致的了解,合理用藥,對患者的用藥進(jìn)行監(jiān)督,提高對患者的用藥準(zhǔn)確性｡

參考文獻(xiàn)(略）