第 1 章 緒 論

Woods 對(duì) PBL 的定義：他認(rèn)為 PBL 是指一種以問(wèn)題驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)環(huán)境，即在學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)前，先給他們一個(gè)問(wèn)題。他認(rèn)為 PBL 具有以下特征：提出問(wèn)題；授權(quán)學(xué)生選擇學(xué)習(xí)目標(biāo)、資源、評(píng)價(jià)方法；小組合作學(xué)習(xí)；教師維持標(biāo)準(zhǔn)；監(jiān)控過(guò)程；學(xué)生積極參與、相互學(xué)習(xí)[11]。Terry Barrett 的定義：他認(rèn)為 PBL 不僅是一種教與學(xué)的技術(shù)，更是一種教育的策略。他認(rèn)為 PBL 過(guò)程為：學(xué)生面臨一個(gè)問(wèn)題；學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下討論問(wèn)題，最終確定解決問(wèn)題的方案；學(xué)生利用各種學(xué)習(xí)資源獨(dú)立探索；學(xué)生返回 PBL 小組分享信息；提出和討論解決方案[12]。綜合上述三種觀點(diǎn)，我們認(rèn)為 PBL 的基本內(nèi)涵是基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)。這種教育模式的目標(biāo)即建立終身的學(xué)習(xí)能力，教學(xué)核心是提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，“以探索問(wèn)題”為向?qū)В耙孕〗M互動(dòng)學(xué)習(xí)”為平臺(tái)，塑造了全新的教學(xué)理念，這種教學(xué)模式明顯的震撼了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式的地位。PBL 教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的主動(dòng)性、開(kāi)放性、探索式學(xué)習(xí)，力求培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、獲取信息、科學(xué)思維、組織合作、溝通交流及解決問(wèn)題能力。國(guó)外學(xué)者由于對(duì) PBL 理解角度不同提出了許多種 PBL 模式，比較典型的有 1983年 Schmidt 提出的 Seven-Step 模式、1999 年 Benjamin 提出的 PBL 模式和 2000 年Edens提出的 PBL 模式。 

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第2 章 資料與方法

2.1 研究對(duì)象：

組 1（傳統(tǒng)教學(xué)本科組）：在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院實(shí)習(xí)的吉林大學(xué) 2010 級(jí)白求恩醫(yī)學(xué)班七年制大四年級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生 52 名，采用傳統(tǒng)模式教學(xué)實(shí)習(xí)。組 2（PBL 教學(xué)本科組）：在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院實(shí)習(xí)的吉林大學(xué) 2011 級(jí)白求恩醫(yī)學(xué)班七年制大四年級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生 50 名，進(jìn)行 PBL 模式教學(xué)實(shí)習(xí)。組 3（PBL 教學(xué)研究生組）：選取吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院 2013—2015 級(jí)耳鼻喉咽喉科學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生 10 名，進(jìn)行 PBL 教學(xué)實(shí)習(xí)。

2.2 結(jié)合多媒體技術(shù)的 PBL 教學(xué)課程實(shí)施步驟

教師培訓(xùn)的主要對(duì)象是任課教師及教案編寫(xiě)老師，所有的教師通過(guò)參加院內(nèi) PBL講座等方式共同學(xué)習(xí)研討 PBL 教學(xué)法。使老師的教學(xué)理念逐漸從傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)向討論式教學(xué)轉(zhuǎn)變，從“教”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖?導(dǎo)”。我們認(rèn)為優(yōu)秀的 PBL 教師必須有調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極發(fā)言和完成計(jì)劃學(xué)習(xí)目標(biāo)的組織協(xié)調(diào)能力，不去過(guò)度的講解，而是引導(dǎo)學(xué)生形成臨床思維，糾正臨床誤區(qū)。因而加強(qiáng)老師培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，是 PBL 實(shí)施的關(guān)鍵。為調(diào)動(dòng)教師積極性，可開(kāi)展優(yōu)秀 PBL 教師的評(píng)選以及示范式教學(xué)活動(dòng)，加強(qiáng)PBL 授課的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

第 3 章 結(jié) 果.................15

3.1 理論成績(jī)..................15
3.2 調(diào)查表信度分析 ...........15
3.3 PBL 教學(xué)對(duì)學(xué)生的影響..........16
3.4 采訪授課教師對(duì)不同層次學(xué)生的評(píng)價(jià)........ 21
第 4 章 討 論................22
4.1 結(jié)合多媒體技術(shù)的 PBL 實(shí)習(xí)教學(xué)成功開(kāi)展的因素............22
4.2 針對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科實(shí)習(xí)教學(xué)中問(wèn)題，結(jié)合多媒體的 PBL 教學(xué)..........24
4.3 PBL 實(shí)習(xí)教學(xué)帶給學(xué)生的影響..........25
4.4 PBL 實(shí)習(xí)教學(xué)對(duì)學(xué)生期末考試成績(jī)影響不大的原因分析.............26
4.5 PBL 與專(zhuān)業(yè)型碩士研究生教育..................26
4.6 結(jié)合多媒體的 PBL 教學(xué)方法在臨床實(shí)習(xí)應(yīng)用中存在的問(wèn)題及解決辦法.............27
4.7 PBL 發(fā)展方向................28
第 5 章 結(jié) 論.................29

第 4 章 討 論

4.1 結(jié)合多媒體技術(shù)的 PBL 實(shí)習(xí)教學(xué)成功開(kāi)展的因素

成功的案例首先必須涵蓋所有實(shí)習(xí)教學(xué)的大綱內(nèi)容，選取經(jīng)典案例的同時(shí)應(yīng)包含豐富多彩的多媒體資源。案例的核心—即問(wèn)題。在編寫(xiě)案例設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)，總結(jié)我們經(jīng)驗(yàn)如下：所有設(shè)計(jì)的問(wèn)題均基于真實(shí)存在的病例基礎(chǔ)之上，力求接近生活、接近社會(huì)熱點(diǎn)；涉及的問(wèn)題在保證完成教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，力求問(wèn)題具有一定的深度、廣度，盡量將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)結(jié)合，相關(guān)的多學(xué)科知識(shí)交叉；問(wèn)題足夠新穎、有趣，具有討論性，能充分激發(fā)調(diào)動(dòng)學(xué)生的求知欲望及積極性；問(wèn)題的層次清晰，忌過(guò)于簡(jiǎn)單或復(fù)雜，忌罕見(jiàn)疾��；問(wèn)題中應(yīng)涉及到相關(guān)的人文知識(shí)、醫(yī)患溝通技巧等。案例的包裝—即多媒體課件。賦予圖片、聲音或者動(dòng)畫(huà)效果的多媒體課件能充分提高學(xué)生注意力，加深提高學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，避免學(xué)生視覺(jué)疲勞，同時(shí)給老師授課過(guò)程中帶來(lái)了便利，從而提高了教學(xué)質(zhì)量及效率，這為課程得以順利開(kāi)展提供了大大的保障。

4.2 針對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科實(shí)習(xí)教學(xué)中問(wèn)題，結(jié)合多媒體的 PBL 教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)專(zhuān)科性較強(qiáng)，疾病相對(duì)獨(dú)立，盡管目前臨床教師在實(shí)習(xí)教學(xué)中投入了大量精力，仍不免導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生疲于“應(yīng)付考試”，缺乏學(xué)習(xí)熱情，缺乏對(duì)臨床疾病的感性認(rèn)識(shí)，難以實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)，教學(xué)效果差。如何在短時(shí)間內(nèi)使學(xué)生掌握本學(xué)科基本知識(shí)并學(xué)以致用，是我們教學(xué)改革的目的之一。針對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)解剖精細(xì)、難以窺清、功能復(fù)雜的問(wèn)題，我們充分的利用了多媒體技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，將相對(duì)難理解的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)以形象的圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻等方式呈現(xiàn)在課堂，加深了感性認(rèn)識(shí)，利于記憶，使教學(xué)事半功倍。針對(duì)課程內(nèi)容多而教學(xué)時(shí)數(shù)少，我們通過(guò) PBL 教學(xué)模式實(shí)現(xiàn)課程的整合，圍繞患者的出現(xiàn)的不同癥狀，我們將一個(gè)疾病的病因、相關(guān)器官的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能、發(fā)病后的病理反應(yīng)及演變過(guò)程、疾病的診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥、治療方案、預(yù)后情況展開(kāi)討論。能充分利用有限的時(shí)間，將繁多的內(nèi)容在短時(shí)間通過(guò)學(xué)生的討論一一列出，學(xué)生通過(guò)層層討論，一步步解決患者出現(xiàn)的問(wèn)題，，使學(xué)生對(duì)相關(guān)疾病能有清晰地脈絡(luò)，同時(shí)將所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病融會(huì)貫通，在此過(guò)程中學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的身份，與臨床接軌，能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療思維，為今后進(jìn)入臨床做一鋪墊。同時(shí)，PBL教學(xué)擴(kuò)展了教學(xué)空間，教學(xué)活動(dòng)不僅僅局限在醫(yī)院門(mén)診及病房的觀摩，而是以學(xué)生的需求及興趣為主，充分利用我們的醫(yī)療資源，使實(shí)習(xí)內(nèi)容豐富，課堂之外學(xué)生可以利用互聯(lián)網(wǎng)及圖書(shū)館等立體的、開(kāi)放的空間進(jìn)行學(xué)習(xí)。
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第 5 章 結(jié) 論

（1）在耳鼻咽喉頭頸外科實(shí)習(xí)中通過(guò)多媒體技術(shù)的 PBL 教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)方法。（2）結(jié)合多媒體技術(shù)的 PBL 教學(xué)方法能提高學(xué)生對(duì)耳鼻咽喉科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力，提高了運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)能力。（3）接受過(guò) PBL 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的學(xué)生較易接受 PBL 實(shí)習(xí)教學(xué)模式。

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參考文獻(xiàn)（略）

本文編號(hào)：208596