神經(jīng)保護劑在腦卒中領域的文獻計量分析及改善急性缺血性腦卒中神經(jīng)功能的系統(tǒng)評價

發(fā)布時間：2020-05-14 20:04

【摘要】：第一部分神經(jīng)保護劑在腦卒中領域的知識圖譜分析目的:本研究擬采用科學知識圖譜方法,對神經(jīng)保護劑在腦卒中領域的相關(guān)文獻作系統(tǒng)梳理,厘清其知識結(jié)構(gòu)及發(fā)展脈絡,準確清晰的展現(xiàn)該領域的研究方向、研究熱點及其發(fā)展方向。方法:基于Web of Science(核心合集)數(shù)據(jù)庫,檢索2005-2018年的腦卒中-神經(jīng)保護劑研究領域的文獻,文獻類型為“Review and Article”語言限制為“English”。使用CitespaceⅢ軟件和WOS數(shù)據(jù)庫自帶的文獻統(tǒng)計工具對腦卒中-神經(jīng)保護劑研究領域的相關(guān)文獻進行梳理統(tǒng)計及知識圖譜可視化分析;使用VOSviewer軟件進行聚類分析與研究熱點分析。結(jié)果:2005-2018年Web of Science數(shù)據(jù)庫共檢索出1990篇腦卒中-神經(jīng)保護劑研究領域的相關(guān)文獻。全球?qū)τ谀X卒中-神經(jīng)保護劑的研究總體呈緩慢上升趨勢。美國在該領域的研究數(shù)量及質(zhì)量遠高于其他國家,中國的研究國際影響力略顯不足;歐洲國家之間合作較為緊密,其他國家地區(qū)間合作較少;大學是主要的研究機構(gòu),機構(gòu)間合作比較密切,具有明顯的地區(qū)分布特點。高被引文獻聚類結(jié)果顯示,主要分為4個聚類,分別集中于對腦卒中及腦損傷病生理機制的研究;阿替普酶治療急性缺血性腦卒中的研究與神經(jīng)保護劑發(fā)展方向的研究;神經(jīng)保護劑NXY-059的相關(guān)研究;其他干預措施治療急性缺血性腦卒中的研究。關(guān)鍵詞共現(xiàn)與聚類結(jié)果顯示,2005-2018年的研究熱點主要集中對腦缺血的研究,大鼠腦缺血模型的建立是研究的重點;細胞凋亡、氧化應激和炎癥反應等病生理機制是神經(jīng)保護策略關(guān)注的熱點。研究熱點會隨著時間的遷移而發(fā)生變化。突變詞分析結(jié)果顯示,針對炎癥反應的神經(jīng)保護策略可能會成為今后研究方向。結(jié)論:截止到目前,對于神經(jīng)的保護劑的研究仍然在探索階段,神經(jīng)保護劑的研究仍在不斷深入,且關(guān)注度越來越高,針對細胞凋亡、氧化應激和炎癥反應等病生理機制是目前神經(jīng)保護劑發(fā)展的方向。第二部分神經(jīng)保護劑改善急性缺血性腦卒中神經(jīng)功能的網(wǎng)狀Meta分析目的:系統(tǒng)評價臨床常用的5種神經(jīng)保護劑對于急性缺血性腦卒中神經(jīng)功能的改善作用。方法:檢索Pub Med/Medline、Embase、Web of Science,中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、相關(guān)期刊論文、萬方數(shù)據(jù)庫與重慶維普信息數(shù)據(jù)庫等中文數(shù)據(jù)庫,收集依達拉奉、丁苯酞、單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂、胞磷膽堿、長春西汀改善急性缺血性腦卒中神經(jīng)功能的隨機對照試驗。對符合納排標準的文獻進行質(zhì)量評價,使用R軟件對其進行網(wǎng)狀Meta分析。結(jié)果:共納入52篇研究,共計4903名患者,文獻質(zhì)量中等。網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果顯示,與基礎治療相比,依達拉奉與神經(jīng)節(jié)苷脂對于神經(jīng)功能缺損的改善作用及提高日常生活能力作用顯著,且二者之間無統(tǒng)計學差異;其次為丁苯酞,研究結(jié)果顯示丁苯酞在一定程度上可以改善神經(jīng)功能缺損情況,對于患者日常生活能力的改善程度較弱,總體上丁苯酞氯化鈉注射液稍優(yōu)于丁苯酞軟膠囊,但二者不存在統(tǒng)計學差異;長春西汀對于神經(jīng)功能的改善及日常生活能力的改善較弱,與基礎治療相比,雖能一定程度改善神經(jīng)缺損功能,但基本上無統(tǒng)計學差異;胞磷膽堿對于神經(jīng)功能及日常生活能力的改善與基礎治療基本一致。在神經(jīng)保護劑之間的療效對比結(jié)果中,可以看出不同神經(jīng)保護劑對神經(jīng)功能的改善程度基本上無統(tǒng)計學差異,總體上依達拉奉神經(jīng)節(jié)苷脂丁苯酞長春西汀胞磷膽堿。結(jié)論:基于現(xiàn)有資料,依達拉奉與神經(jīng)節(jié)苷脂效果相當,總體優(yōu)于其他神經(jīng)保護劑,丁苯酞次之,長春西汀稍優(yōu)于基礎治療但無統(tǒng)計學差異,胞磷膽堿與基礎治療的臨床效果基本類似。同時仍然需要高質(zhì)量頭對頭的研究對結(jié)果進行進一步的驗證。
【圖文】：

檢索策略,檢索結(jié)果