發(fā)布時(shí)間：2021-04-13 03:56

　　犬血鈣濃度正常參考值為2.25².75 mmol/L,血鈣濃度高于2.75 mmol/L則被認(rèn)為發(fā)生了高鈣血癥。高鈣血癥是小動(dòng)物臨床上常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂疾病之一,如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤都可引起高鈣血癥,而血鈣水平對(duì)心肌細(xì)胞的影響十分顯著,表現(xiàn)出高度的敏感性,因此患高鈣血癥動(dòng)物心臟功能往往受到或多或少的損害。近年來(lái),犬高鈣血癥病例發(fā)生率有逐年上升的趨勢(shì),但小動(dòng)物中關(guān)于超聲監(jiān)測(cè)高鈣血癥對(duì)心臟影響的報(bào)道極少。為了評(píng)價(jià)超聲心動(dòng)圖在犬心臟結(jié)構(gòu)和功能檢查中的應(yīng)用價(jià)值,為犬高鈣血癥的臨床診斷以及醫(yī)學(xué)試驗(yàn)提供科學(xué)依據(jù),本研究通過(guò)B和M超聲聯(lián)合心電圖監(jiān)測(cè)并結(jié)合血檢,早期診斷高鈣血癥患犬,從而做到早期治療,使患犬的臨床癥狀得到改善。本試驗(yàn)選取20只健康實(shí)驗(yàn)犬,雌雄各半,平均體重為6.9±1.84 Kg。先進(jìn)行正常條件下各指標(biāo)監(jiān)測(cè),然后進(jìn)行血液注鈣實(shí)驗(yàn),即通過(guò)靜脈滴注氯化鈣;血清檢測(cè)血清離子鈣;心電圖儀監(jiān)測(cè)高鈣血癥的犬心臟各波形變化,尤其是QT間期。同時(shí)采用獸用B超機(jī)二維聯(lián)合M超聲技術(shù)進(jìn)行采集和定標(biāo),在不同切面測(cè)量心功能參數(shù),包括左心室舒張期內(nèi)徑（LVIDd）、左心室收縮末期... 

【文章來(lái)源】：山東農(nóng)業(yè)大學(xué)山東省

【文章頁(yè)數(shù)】：54 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

心臟在胸腔內(nèi)的解剖位置

通過(guò)心電及超聲技術(shù)診斷急性高鈣血癥對(duì)犬心功能的影響4個(gè)腔室（如圖2）。右心房收集來(lái)自身體各靜脈的血液，其壓力高于右心室時(shí)，血液流向右心室，右心室接收到的血液再經(jīng)過(guò)肺動(dòng)脈瓣（半月瓣）泵入肺循環(huán)，肺動(dòng)脈瓣主要用于防止血液返流回右心室。左心房的血液是來(lái)自肺靜脈的血液，通過(guò)房室口進(jìn)入左心室，心室的血液充盈，心室壓力升高，血液通過(guò)主動(dòng)脈瓣泵入身體各器官組織，也就是體循環(huán)(衛(wèi)科科等，2010)。心瓣膜為密度較高的筋膜組織，在B超中反射的聲束較多，因此在圖像中較亮(Shunetal.,2019)。各個(gè)瓣膜在心動(dòng)周期中起著重要的作用，確保血液在心臟內(nèi)正常的流通。圖2心腔內(nèi)瓣膜解剖位置Fig.2Anatomiclocationofintracardiacvalves注：1，肺動(dòng)脈瓣（PV）。2，主動(dòng)脈瓣（AV）。3，二尖瓣（MV）。4，三尖瓣（TV）。Note：1.Pulmonaryvalve(PV).2.Aorticvalve(AV).3.Mitralvalve(MV).4.Tricuspidvalve(TV).圖片引自上海橋媒信息科技有限公司3Dbody軟件。心壁由內(nèi)向外分為心內(nèi)膜、心肌和心外膜。心外膜為覆蓋心外表面上的漿膜，表面光滑，是由間皮及薄層結(jié)締組織構(gòu)成的。心肌是心壁的中間部分，是由肌纖維組成的，心房肌較薄，心室肌較厚，左心室肌最厚，約為右心室肌的3倍(Anderson,2018)。心肌可分為外斜行、中環(huán)行和內(nèi)縱行，但在超聲圖中因組織相同無(wú)法分辨。心肌在B超影像圖中位于心內(nèi)膜與心外膜之間，質(zhì)地較為均勻，呈低回聲，顏色偏灰色。心包為包裹在心臟外的一層纖維漿液性膜，心包與肺界面在超聲影像中較容易觀察到，圖像較亮，更好將心臟的輪廓勾勒出來(lái)。了解分辨其組織結(jié)構(gòu)對(duì)于B、M型超聲心動(dòng)圖探查尤為重要。各主要瓣膜及組織結(jié)構(gòu)位置可見(jiàn)下表（表1）：

山東農(nóng)業(yè)大學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位論文7等，2017)。文雯等對(duì)心電圖診斷電解質(zhì)紊亂準(zhǔn)確率的分析可以看出采用心電圖對(duì)電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行診斷，可以有效判斷患者是否存在電解質(zhì)紊亂狀況，準(zhǔn)確率可達(dá)91%與血液離子的生化結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(文雯等，2019)。崔晶晶通過(guò)對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血患者臨床常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查研究得出對(duì)于診斷無(wú)癥狀性心肌缺血，動(dòng)態(tài)心電圖的敏感度、特異度及準(zhǔn)確率較高，更值得推廣及應(yīng)用(崔晶晶，2019)。本研究通過(guò)建立高鈣血癥模型探討其引起的心律失常的心電學(xué)特性，并可以通過(guò)心電圖的變化與B、M超結(jié)合起來(lái)，對(duì)高鈣血癥引起的心律失常對(duì)心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)以及心功能的影響進(jìn)行更深入的探索。1.3.2心電圖指標(biāo)的介紹和意義心電圖的波形分別是P波、QRS波群、T波以及可能出現(xiàn)的U波，它們是連續(xù)不斷的，是由荷蘭生理學(xué)家Einthoven命名的，因所用導(dǎo)聯(lián)方式不同，心電圖各波的形態(tài)、幅度亦有所不同(耿旭紅，2018；李艾芳等，2015)。解讀心電圖首先要了解每個(gè)波形的形態(tài)及所代表的意義（見(jiàn)圖3）。圖3心電圖的各個(gè)波段的形態(tài)Fig.3TheshapeofeachwavebandofECGP波：代表兩心房的除極化過(guò)程，小而圓鈍，是每一組波形組群的第一波。前半部分代表右房除極，后半部分代表左房除極。QRS波群：代表兩心室的除極化過(guò)程，三個(gè)緊密相連的電位波動(dòng)構(gòu)成了典型的QRS波群，由于心室組織體積大于心房，其波動(dòng)幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于P波。T波：反映心室復(fù)極化過(guò)程。是位于ST段后的一個(gè)低而時(shí)程較長(zhǎng)的波。U波：位于T波之后的一個(gè)小波，其生理機(jī)制尚不清楚。除了將上述各波的生理機(jī)制了解清楚之外，我們還需要了解各個(gè)間期所代表的意

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