神經(jīng)根型頸椎�。–ervical Radiculopathy,CR）是頸椎病中最常見的類型。該病常表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)障礙、上肢的疼痛麻木、感覺異常等,罹病久者可甚至可發(fā)生肌肉萎縮。多個(gè)統(tǒng)計(jì)研究報(bào)告結(jié)果表明,神經(jīng)根型頸椎病已經(jīng)處于危害人們健康的非致死性疾病的前列。由于我國龐大的人口數(shù)量和越來越嚴(yán)重的人口老年化,該病在我國更為嚴(yán)重,影響個(gè)人生活的同時(shí)也給社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。所以尋找一種有效、簡便、適宜性強(qiáng)的治療措施顯得尤為必要。目前,保守治療是神經(jīng)根型頸椎病的首選治療措施。功能鍛煉作為其中的一種治療措施,其臨床有效性已經(jīng)在許多研究中被證實(shí)。頸椎是由動(dòng)力系統(tǒng)和靜力系統(tǒng)兩部分組成。動(dòng)力系統(tǒng)主要指的是頸部肌肉,靜力系統(tǒng)主要是頸椎骨。頸椎病的發(fā)病有著“動(dòng)力失衡為先,靜力失衡為主”的論述,頸椎部的“筋”異常導(dǎo)致“骨錯(cuò)位”的發(fā)生,最終“筋骨同病”,引發(fā)本病。目前研究也表明,神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病與頸部肌肉的肌張力增高有關(guān)。頸肌肌張力增高,即“筋急”的發(fā)生,“筋急”產(chǎn)生異常應(yīng)力,對頸椎骨造成牽拉,導(dǎo)致“骨錯(cuò)縫”的發(fā)生,長期的骨不正會導(dǎo)致應(yīng)力性骨贅、椎間盤退變,刺激到頸神經(jīng)根就導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生。對... 

【文章頁數(shù)】：274 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１頸神經(jīng)根解剖：左圖為冠狀面解剖圖右圖為矢狀面解剖示意圖［１°］??

?頸椎康復(fù)操對神經(jīng)根型頸椎病的干預(yù)作用及機(jī)制研究???ｙｔｋ＾ｗ??ＴＴ?Ｗ??１?％??ｌＡＪ?（Ａｊ??圖２頸椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)根壓迫類型［５］??（左圖為椎間孔內(nèi)壓迫型，右圖為后外側(cè)壓迫型）??１．１．２鉤突關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變增生??１．１．２．１鉤突關(guān)節(jié)增生??鉤突關(guān)節(jié)（Ｌｕｓｃｈｋａ?Ｊｏｉｎｔ）是頸椎所特有的結(jié)構(gòu)。鉤突關(guān)節(jié)從Ｃ３開始一直??延續(xù)到Ｃ７，有時(shí)也可見Ｔｌ、Ｔ２有類似的結(jié)構(gòu)［１５］。鉤突關(guān)節(jié)是位于某一椎體上??緣的外側(cè)和后外側(cè)的凸起與上位頸椎構(gòu)成的關(guān)節(jié)。如圖３所示，鉤突關(guān)節(jié)所處的??部位非常重要，其內(nèi)側(cè)為椎間盤，外側(cè)為椎間孔和橫突孔，后側(cè)為椎管，因此鉤??突關(guān)節(jié)有著防止椎間盤向側(cè)后方突出的作用。但是隨著椎間盤退變高度的降低??后，鉤突關(guān)節(jié)將承受更多的負(fù)荷來支撐頭部重量和維持頸部活動(dòng)，過多的應(yīng)力集??中會導(dǎo)致該關(guān)節(jié)進(jìn)行扁平化或側(cè)向增生的結(jié)構(gòu)重塑同時(shí)如果頸椎的穩(wěn)定性??下降，鉤突關(guān)節(jié)的也會出現(xiàn)應(yīng)力增加，導(dǎo)致骨質(zhì)增生的發(fā)生［１７］。最后還有一種特??殊的情況，就是鉤突關(guān)節(jié)增生肥厚，使椎體有增高趨勢，導(dǎo)致椎間孔前后徑變小，??刺激到神經(jīng)根也會引起神經(jīng)根型頸椎病的癥狀，并且由于Ｃ４－６節(jié)段的神經(jīng)根走??行較長，常發(fā)生在這些節(jié)段［１８］。??讓??圖３頸椎鉤突關(guān)節(jié)（Ｃ３－７）解剖圖［１４】??（左側(cè)為正視圖，右側(cè)為斜視圖，箭頭部位為鉤突關(guān)節(jié)，五角星處是椎間孔）??２９??

?頸椎康復(fù)操對神經(jīng)根型頸椎病的干預(yù)作用及機(jī)制研究???ｙｔｋ＾ｗ??ＴＴ?Ｗ??１?％??ｌＡＪ?（Ａｊ??圖２頸椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)根壓迫類型［５］??（左圖為椎間孔內(nèi)壓迫型，右圖為后外側(cè)壓迫型）??１．１．２鉤突關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變增生??１．１．２．１鉤突關(guān)節(jié)增生??鉤突關(guān)節(jié)（Ｌｕｓｃｈｋａ?Ｊｏｉｎｔ）是頸椎所特有的結(jié)構(gòu)。鉤突關(guān)節(jié)從Ｃ３開始一直??延續(xù)到Ｃ７，有時(shí)也可見Ｔｌ、Ｔ２有類似的結(jié)構(gòu)［１５］。鉤突關(guān)節(jié)是位于某一椎體上??緣的外側(cè)和后外側(cè)的凸起與上位頸椎構(gòu)成的關(guān)節(jié)。如圖３所示，鉤突關(guān)節(jié)所處的??部位非常重要，其內(nèi)側(cè)為椎間盤，外側(cè)為椎間孔和橫突孔，后側(cè)為椎管，因此鉤??突關(guān)節(jié)有著防止椎間盤向側(cè)后方突出的作用。但是隨著椎間盤退變高度的降低??后，鉤突關(guān)節(jié)將承受更多的負(fù)荷來支撐頭部重量和維持頸部活動(dòng)，過多的應(yīng)力集??中會導(dǎo)致該關(guān)節(jié)進(jìn)行扁平化或側(cè)向增生的結(jié)構(gòu)重塑同時(shí)如果頸椎的穩(wěn)定性??下降，鉤突關(guān)節(jié)的也會出現(xiàn)應(yīng)力增加，導(dǎo)致骨質(zhì)增生的發(fā)生［１７］。最后還有一種特??殊的情況，就是鉤突關(guān)節(jié)增生肥厚，使椎體有增高趨勢，導(dǎo)致椎間孔前后徑變小，??刺激到神經(jīng)根也會引起神經(jīng)根型頸椎病的癥狀，并且由于Ｃ４－６節(jié)段的神經(jīng)根走??行較長，常發(fā)生在這些節(jié)段［１８］。??讓??圖３頸椎鉤突關(guān)節(jié)（Ｃ３－７）解剖圖［１４】??（左側(cè)為正視圖，右側(cè)為斜視圖，箭頭部位為鉤突關(guān)節(jié)，五角星處是椎間孔）??２９??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]2005～2017年中國疾病負(fù)擔(dān)研究報(bào)告[J]. 殷鵬,齊金蕾,劉韞寧,劉江美,李婕,曾新穎,王黎君,周脈耕.  中國循環(huán)雜志. 2019(12)
[2]中藥穴位熏蒸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)根型頸椎病康復(fù)的臨床研究[J]. 李貞.  新中醫(yī). 2019(12)
[3]正清風(fēng)痛寧注射液頸部椎旁注射治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J]. 王中陸,戎寬,蔡萍,匡昱林,匡建軍.  中國中醫(yī)藥信息雜志. 2019(12)
[4]溫通除痹湯治療風(fēng)寒阻絡(luò)型神經(jīng)根型頸椎病48例[J]. 李良,孫銀娣,劉華劍,李亞峰,雷濤,曹毅,董博.  環(huán)球中醫(yī)藥. 2019(11)
[5]半夏白術(shù)天麻湯加減佐治神經(jīng)根型頸椎病的有效性分析[J]. 沈錦輝.  內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2019(10)
[6]加巴噴丁治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果分析[J]. 張如堅(jiān).  中外醫(yī)學(xué)研究. 2019(28)
[7]中藥治療神經(jīng)根型頸椎病的應(yīng)用與配伍規(guī)律[J]. 朱立國,唐彬,魏戌,高云,謝琪,張興平,銀河,王浩.  中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2019(24)
[8]八段錦鍛煉聯(lián)合常規(guī)康復(fù)療法在老年神經(jīng)根型頸椎病患者康復(fù)治療中的應(yīng)用[J]. 袁菊蓮,羅倫,趙燕,唐江岳,王蓓,張鑫.  中醫(yī)正骨. 2019(08)
[9]張氏一號方火龍灸治療風(fēng)寒痹阻型神經(jīng)根型頸椎病120例[J]. 包英華,陸彩霞,張玉柱.  中國中醫(yī)骨傷科雜志. 2019(06)
[10]齊刺加溫針灸頸夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病療效及對頸椎活動(dòng)度的影響[J]. 楊可.  現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2019(16)

碩士論文
[1]按摩配合功能鍛煉對神經(jīng)根型頸椎病康復(fù)療效的分析[D]. 劉仁強(qiáng).華中師范大學(xué) 2016



本文編號：3649996