目的第一部分對區(qū)域協(xié)同救治模式下急性心肌梗死并發(fā)癥特征及干預(yù)方式進(jìn)行一系列臨床研究,包括（1）在建立急性心肌梗死區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上,評估溶栓介入治療與直接經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)策略對ST段抬高型心肌梗死患者的再灌注時(shí)間以及短期預(yù)后的影響;（2）探討區(qū)域協(xié)同急性心肌梗死救治體系中急性前壁心肌梗死合并新發(fā)右束支傳導(dǎo)阻滯患者的臨床特點(diǎn)及對預(yù)后;（3）探討區(qū)域協(xié)同急性心肌梗死救治體系中心臟破裂的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素;（4）探討區(qū)域協(xié)同急性心肌梗死救治體系中急性心肌梗死合并室間隔穿孔的介入治療。第二部分為基礎(chǔ)研究,探討CircHIPK3是否通過結(jié)合miRNA-124-3p加重心肌缺血-再灌注損傷。方法第一部分:（1）連續(xù)入選981例患者分為溶栓后介入和直接介入手術(shù)組。分析院內(nèi)及出院后6個(gè)月內(nèi)不良心血管事件及出血事件。通過logistic回歸分析不同再灌注策略與臨床預(yù)后的關(guān)系;（2）采用回顧性研究,納入2014年1月至2017年1月蘭州大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心收住的急性前壁心肌梗死合并新發(fā)右束支阻滯患者63例為試驗(yàn)組,按照1:2納入同時(shí)期發(fā)病收住入院的急性前壁心肌梗死126例為對照組,分析兩組患者基... 

【文章來源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：103 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

甘肅省胸痛中心分布地圖

2放。通過甘肅省急性心梗救治網(wǎng)絡(luò)平臺與 13 家周邊縣級醫(yī)院（非 PCI 醫(yī)院）建立區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)（圖1-1和圖1-2），同時(shí)采用院前急救網(wǎng)絡(luò)平臺與蘭州市120系統(tǒng)對接。胸痛患者就診于協(xié)作醫(yī)院或撥打蘭州市 120 急救電話后，接診人員通過網(wǎng)絡(luò)平臺上傳患者的臨床表現(xiàn)、心電圖、心肌酶、血壓等信息，由蘭州大學(xué)第一醫(yī)院經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、全天候待命的心內(nèi)科醫(yī)師根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間及轉(zhuǎn)運(yùn)所需要時(shí)間決定再灌注治療策略，并指導(dǎo)采用繞行急診科直達(dá)導(dǎo)管室的“無縫鏈接”模式。此外，定期舉辦會議與協(xié)作醫(yī)院共同優(yōu)化工作流程。圖 1-1 甘肅省胸痛中心分布地圖圖 1-2 區(qū)域協(xié)同 AMI 救治網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行流程該部分內(nèi)作者對區(qū)域協(xié)同救治模式下 STEMI 救治模式進(jìn)行了探討，并對高�；颊呒昂喜�(yán)重并發(fā)癥的患者預(yù)后及救治策略方面進(jìn)行了深入研究，研?

mL 122（99，151） 125（109，148） 118（14.4%） 27（27.0%） 礙 642（78.1%） 129（81.1%） 血管 485（59.1%） 106（66.7%） 變 336（50.8%） 68（48.2%） 804（97.8%） 159（100.0%） 劑 787（95.7%） 152（95.6%） 664（82.0%） 144（90.6%） 692（86.7%） 147（93.0%） 373（46.8%） 70（44.3%） 劑 525（64.9%） 110（69.2%） 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 組中 140 例有溶栓藥物記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析（圖 1.1-1）尿激酶（n=125；89.3%）、阿替普酶（n=5；3.6%）、重組人尿激重組人 TNK 組織型纖溶酶原激活劑（n=5；3.6%）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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