本文關(guān)鍵詞：美沙酮治療者復(fù)吸有關(guān)腦結(jié)構(gòu)和功能改變及美沙酮對腦白質(zhì)影響的fMRI研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《第四軍醫(yī)大學(xué)》 2015年

美沙酮治療者復(fù)吸有關(guān)腦結(jié)構(gòu)和功能改變及美沙酮對腦白質(zhì)影響的fMRI研究

李瑋  

【摘要】：目的:海洛因成癮是國內(nèi)最為常見的藥物成癮類型,美沙酮維持治療是目前海洛因成癮常用且較為有效的治療方式。盡管美沙酮在降低海洛因渴求、降低犯罪率和改善患者生存狀況等方面具有顯著的效果,但是,在其實施過程中仍然存在一些問題。首先,美沙酮為阿片類藥物,研究表明,長期的美沙酮使用可以導(dǎo)致神經(jīng)心理、神經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)體功能、腦功能和結(jié)構(gòu)等多方面的損傷。然而,長期美沙酮使用對大腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)的影響特征還不清楚。其二,美沙酮治療過程中,海洛因復(fù)吸的發(fā)生率仍然很高,但復(fù)吸行為發(fā)生的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)仍不明確。因此,本課題擬采用功能磁共振的方法,從三個方面對上述兩個問題進(jìn)行探索研究,包括:(1)美沙酮維持治療對海洛因成癮者腦白質(zhì)完整性影響的自身對照擴(kuò)散張量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)研究;(2)美沙酮維持治療過程中與復(fù)吸有關(guān)的腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)特征的DTI研究;(3)美沙酮維持治療過程中與海洛因復(fù)吸有關(guān)的靜息態(tài)默認(rèn)功能網(wǎng)絡(luò)組織模式的研究。方法:實驗一:采用自身對照設(shè)計,對33位長期穩(wěn)定的美沙酮維持治療患者進(jìn)行兩次DTI掃描,一次為掃描開始時(S1),另外一次為隨訪一年以后(S2)。采用配對t檢驗和基于體素對比的方法進(jìn)行兩組間(S2 vs.S1)各向異性分?jǐn)?shù)(Fractional anisotropy,FA)的比較。對組間存在FA值差異的腦區(qū)內(nèi)的徑向擴(kuò)散(Radial diffusivity,RD)和軸向擴(kuò)散(Axial diffusivity,AD)值,分別采用配對t檢驗的方法進(jìn)行比較。進(jìn)一步分析DTI指標(biāo)變化率與1年內(nèi)美沙酮使用情況及神經(jīng)心理學(xué)狀態(tài)評分的相關(guān)性。實驗二:48位美沙酮維持治療的海洛因成癮者進(jìn)行DTI掃描及隨后為期6個月的隨訪調(diào)查。根據(jù)隨訪結(jié)果將成癮者分為海洛因復(fù)吸者(Heroin relapser,HR)和戒斷者(Heroin abstainer,HA)。采用基于體素的分析方法,對FA值進(jìn)行組間差異的比較,將組間存在FA值差異的區(qū)域定義為感興趣區(qū),對感興趣區(qū)內(nèi)的AD和RD值進(jìn)行兩樣本t檢驗,并分析各DTI參數(shù)與海洛因復(fù)吸情況的相關(guān)性。實驗三:23名穩(wěn)定的美沙酮維持治療患者進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振掃描,根據(jù)為期6個月的臨床隨訪結(jié)果,將所有被試分為復(fù)吸者(HR組)和戒斷者(HA組)。采用靜息態(tài)獨立成分分析的方法,分析HR組與HA組默認(rèn)功能網(wǎng)絡(luò)之間的功能連接特征差異。對默認(rèn)功能網(wǎng)絡(luò)的功能連接度與復(fù)吸程度之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果:實驗一:與S1相比,S2的FA值顯著降低,主要位于雙側(cè)外囊、右側(cè)后丘腦輻射、上縱束、前放射冠、左側(cè)內(nèi)囊后肢、上放射冠、后放射冠、皮質(zhì)脊髓束及胼胝體(P0.01,TFCE和FWE校正)。在所有FA值存在差異的腦區(qū)內(nèi),RD值均顯著增加,AD值降低的區(qū)域包括右側(cè)外囊、后丘腦輻射、前放射冠、上縱束和胼胝體。左側(cè)皮質(zhì)脊髓束RD值的變化率與1年內(nèi)美沙酮累積使用量呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.47,P=0.008)。S2的所有差異區(qū)內(nèi)RD值與1年后的無計劃沖動評分呈正相關(guān)關(guān)系(Cluster 3,r=0.47,P=0.003;Cluster 2,r=0.46,P=0.004;Cluster1,r=0.44,P=0.005)。實驗二:與HA組相比,HR組在基線狀態(tài)下腦白質(zhì)FA值顯著降低,包括右側(cè)豆?fàn)詈撕蟛績?nèi)囊、左側(cè)前放射冠、內(nèi)囊后肢、雙側(cè)前放射冠和右側(cè)外囊(P0.05,TFCE和FWE校正)。在這些FA值存在差異的區(qū)域中,右側(cè)豆?fàn)詈撕蟛績?nèi)囊、左側(cè)內(nèi)囊后肢和右側(cè)外囊表現(xiàn)出顯著增加的RD值,而AD值在組間無顯著差異。左側(cè)內(nèi)囊后肢FA值和AD值與隨訪過程中海洛因陽性尿檢率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.89,P0.001;r=-0.88,P0.001)。實驗三:與HA組相比,HR組左側(cè)楔前葉和右側(cè)中扣帶功能連接度增加,而左側(cè)顳下回和右側(cè)枕上回功能連接降低(P0.05,FDR校正)。HR組中左側(cè)顳下回的功能連接度與海洛因復(fù)吸程度呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.578,P=0.038)。結(jié)論:美沙酮維持治療雖然具有一定的臨床效果,但美沙酮對大腦白質(zhì)完整性具有損傷作用。劑量依賴的損傷模式和以脫髓鞘為主要病理改變的損傷特征,提示可以通過改善腦白質(zhì)完整性來提高美沙酮維持治療的有效性。此外,美沙酮維持治療過程中,存在復(fù)吸風(fēng)險的患者本身具有較差的大腦白質(zhì)完整性和異常的默認(rèn)功能網(wǎng)絡(luò)組織模式,且這種異常的腦白質(zhì)的完整性和功能改變均與較高的復(fù)吸頻率有關(guān)。因此,腦白質(zhì)完整性和默認(rèn)功能網(wǎng)絡(luò)的改變可能是美沙酮維持治療過程中,海洛因成癮者復(fù)吸行為發(fā)生的潛在神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ),對海洛因復(fù)吸具有一定的預(yù)測價值,可以為治療海洛因成癮和降低復(fù)吸率提供新的思路。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R749.64
【目錄】：

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1 廖艷輝;唐勁松;王緒軼;諶紅獻(xiàn);向小軍;劉鐵橋;陳曉崗;郝偉;;氯胺酮依賴者的額葉灰質(zhì)體積研究——基于體素的形態(tài)學(xué)研究(VBM)[J];國際精神病學(xué)雜志;2012年01期

2 Hong-Hong Sun;Dong Wang;Qiu-Juan Zhang;Zhi-Lan Bai;Ping He;;Magnetic resonance diffusion tensor imaging of optic nerve and optic radiation in healthy adults at 3T[J];International Journal of Ophthalmology(English Edition);2013年06期

3 張小梅;湯云;;穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者持續(xù)注意功能研究[J];安徽醫(yī)學(xué);2014年10期

4 王志強(qiáng);肖新蘭;;磁共振擴(kuò)散張量成像在感音性耳聾的研究進(jìn)展[J];放射學(xué)實踐;2014年11期

5 嚴(yán)雪嬌;李瑋;王亞蓉;李強(qiáng);李永斌;朱佳;陳佳杰;王瑋;;短期戒斷的海洛因成癮者大腦白質(zhì)完整性的DTI研究[J];磁共振成像;2015年02期

6 江桂華;黎超;田軍章;黎程;文學(xué);邱迎偉;張瑞彬;王俊靜;李盟;馬曉芬;黃瑞旺;;海洛因成癮者全腦功能網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)異常的靜息態(tài)功能磁共振成像研究[J];功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)(電子版);2015年01期

7 張九龍;湯光宇;;擴(kuò)散張量成像在周圍神經(jīng)變性及再生中的研究進(jìn)展[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2015年04期

8 廖偉華;劉孟輝;劉建玲;陳長青;石魏;邢嫵;謝芳芳;王小宜;;神經(jīng)纖維瘤病1型腦內(nèi)MRI異常信號分析[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2015年08期

9 朱文禮;王道金;范曉蓮;侯正華;;注意缺陷多動障礙患兒注意功能損害及其危險因素分析[J];臨床精神醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期

10 谷何一;孫學(xué)進(jìn);;海洛因成癮的MRI研究進(jìn)展[J];臨床放射學(xué)雜志;2015年02期

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1 廖艷輝;氯胺酮依賴者和吸煙者的腦結(jié)構(gòu)和功能磁共振研究[D];中南大學(xué);2010年

2 周廣玉;功能性消化不良患者大腦結(jié)構(gòu)和功能異常研究[D];西安電子科技大學(xué);2013年

3 高麗鳳;糖尿病大鼠視覺和嗅覺系統(tǒng)相關(guān)腦區(qū)擴(kuò)散異常的磁共振成像研究[D];中國科學(xué)院研究生院（武漢物理與數(shù)學(xué)研究所）;2012年

4 喻大華;無先兆偏頭痛患者大腦結(jié)構(gòu)與功能異常的磁共振影像學(xué)研究[D];西安電子科技大學(xué);2013年

5 馬國林;早期生長反應(yīng)因子3基因轉(zhuǎn)染精神分裂大鼠的多模態(tài)功能磁共振成像研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

6 秦文;視覺剝奪后腦結(jié)構(gòu)和功能重構(gòu)的多模態(tài)影像學(xué)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

7 王丹;甲基苯丙胺依賴者認(rèn)知、沖動特征與腦影像改變對照研究[D];中南大學(xué);2013年

8 覃媛媛;全腦定量結(jié)構(gòu)MRI和DTI對阿爾茨海默病的實驗和臨床研究[D];華中科技大學(xué);2013年

9 段芙紅;鼻咽癌患者放療前后腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)的動態(tài)改變與其神經(jīng)認(rèn)知功能的相關(guān)性：DTI-TBSS研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

10 馮霞;鼻咽癌放療后常規(guī)MRI顯示陰性的腦功能磁共振成像研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

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1 Peter L. ,Nighoghossian N.,Jouvet A. ,王曉琳;遲發(fā)型缺氧后腦白質(zhì)病(法國)[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2005年04期

2 Naidu S;Bibat G;張玉春;;進(jìn)行性腔隙性腦白質(zhì)病:一種新型兒童期疾病[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2006年05期

3 姜玉武;;遺傳性腦白質(zhì)病(三)[J];中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報;2006年19期

4 馮晨;陳毓秀;任建政;;腦白質(zhì)病的擴(kuò)散張量成像診斷[J];武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2009年10期

5 郝洪波;腦白質(zhì)病1例[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1999年04期

6 袁寶強(qiáng);巨顱伴皮層下海綿樣囊腫性腦白質(zhì)病[J];國外醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)分冊);2002年05期

7 何聲秀,呂麗榮,包興才;中毒性腦白質(zhì)病[J];腫瘤防治雜志;2003年01期

8 袁寶強(qiáng),Marjo S.van der Knaap;一種新的兒童腦白質(zhì)病-巨顱伴皮層下海綿樣囊腫性腦白質(zhì)病(英文)[J];Journal of Nanjing Medical University;2004年04期

9 姜玉武;吳希如;;遺傳性腦白質(zhì)病[J];繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2006年17期

10 姜玉武;;遺傳性腦白質(zhì)病(二)[J];中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報;2006年18期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 肖江喜;;遺傳性腦白質(zhì)病的影像學(xué)特點與診斷策略[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

2 張方成;王旋;丁金鐸;;可逆性后部腦白質(zhì)病[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C];2009年

3 王林娥;張道行;馬清學(xué);薛啟蓂;謝琰臣;;首診為聽力下降的腦白質(zhì)病患者影像學(xué)及臨床特征分析[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻喉科專業(yè)委員會第九次全國學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

4 姜玉武;王靜敏;吳曄;顧強(qiáng);蔚洪恩;姜茜;張月華;包新華;秦炯;吳希如;;遺傳性腦白質(zhì)病的基因突變分析及基因診斷[A];中華醫(yī)學(xué)會第十四次全國兒科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

5 黃瓊輝;肖江喜;王靜敏;姜玉武;吳曄;;一個伴脊髓、腦干受累,腦白質(zhì)乳酸升高的腦白質(zhì)病家系DARS2基因突變分析[A];中國的遺傳學(xué)研究——遺傳學(xué)進(jìn)步推動中國西部經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展——2011年中國遺傳學(xué)會大會論文摘要匯編[C];2011年

6 喬宏章;;脫髓鞘腦白質(zhì)病CT診斷[A];第六次全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會論文專輯[C];2000年

7 趙欣;王明時;高偉;劉海嬰;;基于擴(kuò)散張量的腦白質(zhì)內(nèi)神經(jīng)纖維的重建方法(綜述)[A];天津市生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會2004年年會論文集[C];2005年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 顧平;[N];家庭醫(yī)生報;2008年

2 何聲秀　呂麗榮;[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

3 朱國旺 提供;[N];中國醫(yī)藥報;2002年

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1 李瑋;美沙酮治療者復(fù)吸有關(guān)腦結(jié)構(gòu)和功能改變及美沙酮對腦白質(zhì)影響的fMRI研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

2 王靜;磁共振擴(kuò)散張量成像對急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2011年

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1 張福勇;早產(chǎn)兒腦白質(zhì)病的磁共振彌散張量成像和波譜成像研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

2 黃梅;合并腦白質(zhì)異常患兒人工耳蝸植入術(shù)后聽覺及言語能力評估[D];福建醫(yī)科大學(xué);2014年

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4 劉茜;腔隙性腦梗死患者中腦白質(zhì)病變嚴(yán)重程度與血清維生素B12濃度的關(guān)系[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

5 王凌星;宮內(nèi)缺氧對子代大鼠老年期腦白質(zhì)的影響[D];福建醫(yī)科大學(xué);2007年

6 鄭曉燕;Neuregulin-1β對大鼠腦局灶性缺血再灌后白質(zhì)的保護(hù)作用[D];福建醫(yī)科大學(xué);2009年

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