本文關鍵詞：前牙斜折殘根抗力與相關影響因素的實驗研究　出處：《南京醫(yī)科大學》2017年博士論文　論文類型：學位論文

  更多相關文章： 牙本質(zhì)肩領 鑄造樁核 纖維樁核 殘根 抗力 牙本質(zhì)肩領 牙冠延長術 纖維樁核 斜折殘根 抗力 牙本質(zhì)肩領 正畸牽引術 纖維樁核 斜折殘根 抗力

【摘要】：殘冠殘根的保存修復一直口腔修復的熱點和難點。修復所用的樁核材質(zhì)、肩領設計、殘留牙體組織量、冠根比等多種因素均會影響殘冠殘根樁核冠修復后的抗折強度和預后。齦上牙體組織量殘留較多時,通過完整肩領設計,可有效地增強樁核冠修復的抗折強度;但對于臨床較難修復的斜折殘根,尤其是受力側(cè)齦上牙體組織缺失的斜折殘根而言,如何進行修復治療,目前相關研究較少。本研究以下頜第一前磨牙為研究對象,通過建立舌唇向斜折殘根模型(頰側(cè)齦上牙體組織缺失、舌側(cè)齦上牙體殘留),比較研究樁核材質(zhì)、牙本質(zhì)肩領包繞度、肩領高度、不同殘根頸部處理方式(正畸牽引術或牙冠延長術)等因素對殘根抗力的影響,為此類殘根的臨床治療提供參考。第一部分不同樁核材質(zhì)和肩領包繞度與殘根抗力的實驗研究目的:研究不同樁核材質(zhì)和不同肩領包繞度對殘根抗折強度的影響。材料與方法:32顆完整離體下頜第一前磨牙于舌側(cè)釉牙骨質(zhì)界(CEJ)上2.0 mm處截冠,制備水平型冠折殘根模型,殘留根長(15.0±1.0)mm。所有離體牙根隨機分為4組,A1、B1組為2.0 mm完整牙本質(zhì)肩領預備組;A2、B2組需將水平型殘根模型制備成舌唇向斜折殘根模型,并預備頰側(cè)0.0 mm、舌側(cè)2.0 mm的180o半包繞肩領;A1、A2組為鑄造樁核修復,B1、B2組為預成纖維樁核修復。所有試樣自鑄造全冠頸緣完成線下2.0 mm包埋于自凝塑料塊中。將試樣以與牙長軸成135°放置于萬能試驗機上進行力學加載,直至試樣折裂。記錄試樣斷裂載荷并進行統(tǒng)計學分析(α = 0.05)。結果:四組試樣的斷裂載荷均值(kN)依次為:1.33±0.19、0.73±0.09、1.04±0.15、1.01±0.21。"牙本質(zhì)肩領包繞度"可顯著影響修復后牙體的折裂強度(F=29.188,P=0.000),而"樁核材料"的影響無統(tǒng)計學意義(F=0.047,P=0.829)。采用2.0 mm高的全包繞肩領設計、鑄造樁核修復組(A1組)殘根樁核冠修復后表現(xiàn)出最大的折裂載荷,而采取2.0 mm舌側(cè)半包繞肩領設計、鑄造樁核修復組(A2組)殘根的折裂載荷最低。樁核材料對試樣的破損模式亦有顯著的影響(P0.05)。結論:鑄造樁核修復下頜第一前磨牙殘根時,在殘根頸部預備高2.0 mm、360°全包繞肩領,與2.0mm高、180°舌側(cè)肩領組相比,可顯著提高殘根的抗折強度,且殘根的折裂載荷提高了 45.1%;預成纖維樁核修復下頌第一前磨牙殘根時,殘根頸部肩領的完整與否以及設計位置對殘根抗折強度的影響甚微。第二部分模擬牙冠延長術聯(lián)合不同肩領設計與斜折殘根抗力的實驗研究目的:研究通過體外模擬牙冠延長術預備不同高度肩領后,斜折殘根抗力的變化規(guī)律。材料與方法:24顆完整離體下頜第一前磨牙于舌側(cè)釉牙骨質(zhì)界(CEJ)上2.0 mm處截冠,成為水平性冠折殘根。經(jīng)殘根斷面自舌側(cè)斜向頰側(cè)切割,制備舌唇向斜折殘根模型。所有殘根隨機分為3組,F0組殘根在根頸部預備頰側(cè)0.0 mm、舌側(cè)2.0 mm高的180°半包繞肩領(對照組),CL/F1組和CL/F2組通過模擬牙冠延長術在殘根頸部分別預備頰側(cè)1.0 mm、2.0 mm高的肩領,對應舌側(cè)肩領高度分別為3.0 mm和4.0 mm。經(jīng)石英纖維樁核鑄造金屬全冠修復后,所有試樣自鑄造全冠頸緣完成線下2.0mm包埋于自凝塑料塊中。將試樣以與牙長軸成135°放置于萬能力學試驗機上加載,直至試樣發(fā)生折裂。記錄試樣斷裂載荷并進行統(tǒng)計學分析(α = 0.05)。結果:三組試樣的折裂載荷均值(kN)依次為:1.01±0.26、0.91±0.29、0.73±0.19。"牙本質(zhì)肩領"對纖維樁核冠修復后斜折殘根抗力影響未見顯著性差異(F=2.588,P=0.099)。頰側(cè)無肩領對照組的殘根抗力最高,而通過模擬牙冠延長術在斜折殘根頰側(cè)預備2.0 mm肩領時,預成纖維樁核全冠修復牙齒的抗折強度最低;結論:通過模擬牙冠延長術在斜折殘根頸部預備1.0～2.0 mm完整肩領時,會降低殘根的抗折力,且與頰側(cè)無肩領組相比,殘根的折裂載荷分別降低了 9.9%和27.7%。第三部分模擬正畸牽引術聯(lián)合不同肩領設計與斜折殘根抗力的實驗研究目的:研究通過模擬正畸牽引術預備不同高度肩領后,斜折殘根抗力的變化規(guī)律。材料與方法:24顆完整離體下頜第一前磨牙于舌側(cè)釉牙骨質(zhì)界(CEJ)上2.0 mm處截冠,模擬水平性冠折殘根。經(jīng)殘根斷面自舌側(cè)斜向頰側(cè)切割,制備舌唇向斜折殘根模型。所有殘根隨機分為3組,F0組殘根在根頸部預備頰側(cè)0.0mm、舌側(cè)2.0mm高的180°半包繞肩領(對照組),OE/F1組和OE/F2組通過模擬正畸牽引術在殘根頸部分別預備頰側(cè)1.0mm、2.0mm高的肩領,對應舌側(cè)肩領高度分別為3.0 mm和4.0mm。經(jīng)預成石英纖維樁核鑄造金屬全冠修復后,所有試樣自鑄造全冠頸緣完成線下2.0 mm包埋于自凝塑料塊中。將試樣以與牙長軸成135°放置于萬能試驗機上加載,直至試樣發(fā)生折裂。記錄試樣斷裂載荷并進行統(tǒng)計學分析(α = 0.05)。結果:三組試樣的斷裂載荷均值(kN)依次為:1.01±0.26、0.96±0.25、0.76±0.20。"牙本質(zhì)肩領"對纖維樁核冠修復后斜折殘根抗力影響無顯著性差異(F=2.402,P=0.115)。頰側(cè)無肩領對照組的殘根抗力最高,而通過模擬正畸牽引術在斜折殘根頰側(cè)預備2.0 mm肩領時,預成纖維樁核全冠修復牙齒的抗折強度最低;結論:通過模擬正畸牽引術在斜折殘根頸部預備1.0～2.0 mm完整肩領時,會降低殘根的抗折力,且與頰側(cè)無肩領組相比,殘根的折裂載荷分別降低了 5.0%和24.7%。
[Abstract]:Hot and difficult to repair the preservation and restoration of residual root and crown. Post core material has been dental restorative, collar design, residual tooth, crown root ratio and other factors will affect the residual crown and root crown after the restoration of the flexural strength and the prognosis of supragingival dental tissue volume. The residual is large, the complete collar design, can effectively enhance the flexural strength of pile core crown; residual root fracture but for clinical difficult to repair, especially the oblique fracture of residual root lateral force on tooth gingival tissue loss, how to repair, the study is less. Study of the mandibular first premolar as the research object, through the establishment of tongue and lip folded syncline residual root model (buccal subgingival tooth loss, lingual Gingiva Tooth residue), a comparative study of post core materials, dentin collar wrapping, collar height, different residual root neck treatment (orthodontic traction or teeth 鍐犲歡闀挎湳)絳夊洜绱犲孌嬫牴鎶楀姏鐨勫獎鍝，

本文編號：1415328