發(fā)布時(shí)間：2018-01-03 02:08

  本文關(guān)鍵詞：不同頻率電針背俞穴對(duì)CFS大鼠HPA軸及免疫影響與臨床研究　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:探討2Hz、100Hz電針背俞穴對(duì)慢性疲勞綜合征(CFS)患者的影響。同時(shí),通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探討2Hz、100Hz電針背俞穴對(duì)慢性疲勞大鼠行為學(xué)、HPA軸及免疫系統(tǒng)的影響。方法:本課題研究分為臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)兩個(gè)方面:1.臨床研究將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的92例慢性疲勞綜合征患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為三組,其中100Hz組31例,2Hz組30例,常規(guī)針刺組31例。100Hz(100Hz,1mA)組取穴:以背俞穴為主,選取肝俞、心俞、脾俞、肺俞、腎俞。2Hz(2Hz,1mA)組取穴同100Hz組。常規(guī)針刺組取穴同100Hz組及2Hz組,不加電刺激。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后,根據(jù)各組患者疲勞積分、抑郁積分、焦慮積分、SF-36各維度積分、33個(gè)臨床癥狀積分進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中疲勞、抑郁、焦慮量表積分分三個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行觀察(治療前,治療1療程后,治療2療程后),SF-36各維度積分、33個(gè)臨床癥狀積分分兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行觀察(治療前,治療2療程后)。2.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0隨機(jī)數(shù)字生成器將60只大鼠分為空白組、100Hz組、2Hz組、常規(guī)針刺組、模型組各12只。采用睡眠剝奪+力竭游泳+慢性束縛對(duì)100Hz組、2Hz組、常規(guī)針刺組、模型組大鼠進(jìn)行造模刺激。造模結(jié)束后進(jìn)行治療:100Hz(100Hz,1mA)組治療取穴:肺俞、心俞、脾俞、肝俞、腎俞;2Hz(2Hz,1mA)組治療取穴同100Hz組。常規(guī)針刺組取穴同100Hz組及2Hz組,不加電刺激。以上組別在進(jìn)行治療同時(shí)繼續(xù)同前造模刺激,模型組繼續(xù)同前造模刺激但不治療,空白組不做任何干預(yù)。各組分別在造模前、造模后與治療后進(jìn)行行為學(xué)評(píng)估,治療4周后經(jīng)腹主動(dòng)脈采血、斷頭取腦,采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)其血液中免疫因子水平、ACTH與C0RT水平,以qPCR法檢測(cè)其下丘腦 5-HT1aRmRNA、CRHmRNA 的表達(dá)。結(jié)果:1.疲勞積分:治療1療程后,2Hz組積分較治療前相比顯著降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),100Hz組及常規(guī)針刺組積分較治療前相比未見(jiàn)明顯降低,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);組間積分比較,2Hz組低于100Hz組及常規(guī)針刺組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),100Hz組與常規(guī)針刺組相比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療2療程后,三組患者的疲勞積分均顯著低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間比較,2Hz組低于100Hz組,100Hz組低于常規(guī)針刺組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.抑郁積分:治療1療程后,2Hz組及100Hz組積分較治療前相比均顯著降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),常規(guī)針刺組積分較治療前相比未見(jiàn)明顯降低,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);組間比較,2Hz組低于常規(guī)針刺組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而2Hz組與100Hz組、100Hz組與常規(guī)針刺組相比,差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療2療程后,三組患者的抑郁積分均顯著低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間比較,2Hz組低于100Hz組,100Hz組低于常規(guī)針刺組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.焦慮積分:治療1療程后,2Hz組積分較治療前相比顯著降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),100Hz組及常規(guī)針刺組積分較治療前相比未見(jiàn)明顯降低,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(/0.05);組間比較,2Hz組低于常規(guī)針刺組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而2Hz組與100Hz組、100Hz組與常規(guī)針刺組相比,差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療2療程后,三組患者的焦慮積分均顯著低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間比較,2Hz組低于100Hz組,100Hz組低于常規(guī)針刺組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.SF-36評(píng)分:治療后,三組患者8個(gè)維度積分均較治療前顯著升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。①在GH、PF、RP、RE、SF方面:組間積分比較:2Hz組高于100Hz組,100Hz組高于常規(guī)針刺組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);組間積分差值比較:在GH、RP方面,2Hz組大于100Hz組,100Hz組大于常規(guī)針刺組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在PF、RE方面,2Hz組與100Hz組差值相當(dāng)(P0.05),且均大于常規(guī)針刺組(P0.05);在SF方面,2Hz組大于100Hz組與常規(guī)針刺組(P0.05),100Hz組與常規(guī)針刺組差值相當(dāng)(P0.05)。②在VT、MH積分與積分差值方面,2Hz組與100Hz組均優(yōu)于常規(guī)針刺組(P0.05),2Hz組與100Hz組積分與積分差值相當(dāng)(P0.05)。③在BP方面,三組積分與積分差值相當(dāng),差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.33個(gè)臨床癥狀積分:①100Hz電針治療具有相對(duì)優(yōu)勢(shì)的癥狀包括:健忘、口干、關(guān)節(jié)疼痛、便溏,其積分較治療前顯著降低(P0.05),且100Hz組低于2Hz組及常規(guī)針刺組(P0.05)。組間積分差值比較:在口干方面,100Hz組大于常規(guī)針刺組(P0.05);100Hz組與2Hz組,2Hz組與常規(guī)針刺組相比,差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在關(guān)節(jié)疼痛方面,100Hz組大于2Hz組(P0.05);100Hz組與常規(guī)針刺組,2Hz組與常規(guī)針刺組相比,差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在便溏方面,100Hz組大于2Hz組及常規(guī)針刺組(P0.05);2Hz組與常規(guī)針刺組相比,差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在健忘方面,三組差值比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②2Hz電針治療具有相對(duì)優(yōu)勢(shì)的癥狀包括:神疲乏力、肌肉痛或酸困不適、精神抑郁、心悸、過(guò)敏、頸腋下淋巴結(jié)腫大、盜汗、感到肌力下降、頭痛、胸脅脹滿不適、便秘、食欲不振、思考問(wèn)題反應(yīng)遲鈍、做事注意力不集中,其積分較治療前相比顯著降低(P0.05),且低于100Hz組及常規(guī)針刺組(P0.05);組間積分差值比較:在感到肌力下降方面,2Hz組大于100Hz組、100Hz組大于常規(guī)針刺組(P0.05);在神疲乏力、頭痛、胸脅脹滿不適、便秘方面,2Hz組大于100Hz組及常規(guī)針刺組(P0.05),100Hz組與常規(guī)針刺組相比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(/＞0.05);在肌肉痛或酸困不適、心悸、食欲不振、思考問(wèn)題反應(yīng)遲鈍方面,2Hz組大于常規(guī)針刺組(P0.05),2Hz組與100Hz組、100Hz組與常規(guī)針刺組比較,差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在精神抑郁、過(guò)敏、頸腋下淋巴結(jié)腫大、盜汗、做事注意力不集中方面,三組差值相當(dāng),差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③100Hz組與2Hz組電針治療效果相當(dāng)?shù)陌Y狀包括:咽喉疼痛、脘腹?jié)M悶不適、嗜睡,且100Hz組、2Hz組以上臨床癥狀積分均低于常規(guī)針刺組(P0.05),組間積分差值變化與積分變化趨勢(shì)一致。④三組治療效果相當(dāng)?shù)陌Y狀包括:急躁易怒、焦躁不安、善太息、失眠、惡心、吞酸,且以上臨床癥狀積分與治療前相比顯著降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其組間積分差值變化與積分變化趨勢(shì)一致。⑤與治療前未見(jiàn)明顯差異的癥狀包括:頭暈、暖氣或呃逆、自汗、低熱、咳嗽、畏光羞明。其組間積分差值變化與積分變化趨勢(shì)一致。三組患者臨床癥狀總積分均顯著降低,與治療前相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);組間比較,2Hz組低于100Hz組,100Hz組低于常規(guī)針刺組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且組間積分差值變化趨勢(shì)與積分變化一致。6.大鼠行為學(xué)結(jié)果:造模前,五組大鼠各行為學(xué)結(jié)果無(wú)顯著差異(P0.05);造模后,模型組、100Hz組、2Hz組、常規(guī)針刺組與空白組大鼠比較,體重增長(zhǎng)較慢、力竭游泳時(shí)間縮短、鼠尾懸掛不動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng);曠場(chǎng)試驗(yàn)中,在中央格停留時(shí)間延長(zhǎng)、水平與垂直運(yùn)動(dòng)次數(shù)減少,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后,100Hz組、2Hz組以及常規(guī)針刺組與模型組大鼠比較,體重增長(zhǎng)較快、力竭游泳時(shí)間延長(zhǎng)、鼠尾懸掛不動(dòng)時(shí)間縮短、在中央格停留時(shí)間縮短、水平與垂直運(yùn)動(dòng)次數(shù)增多,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。7.大鼠免疫因子水平:治療后,三個(gè)治療組大鼠血清IL-4水平降低、IFN-γ水平升高、IFN-γ/IL-4比值升高、IL-2水平升高、IL-10水平降低,與模型組相比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中2Hz組IL-4水平低于100Hz組,100Hz組低于常規(guī)針刺組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2Hz組IFN-丫水平高于100Hz組及常規(guī)針刺組(P0.05),而100Hz組與常規(guī)針刺組相比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2Hz組IFN-γ/IL-4比值高于100Hz組,100Hz組高于常規(guī)針刺組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2Hz組大鼠血清IL-2水平升高,與100Hz組及常規(guī)針刺組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),100Hz組與常規(guī)針刺組相比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三個(gè)治療組大鼠血清IL-10水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。8.大鼠血清中ACTH、CORT水平:三個(gè)治療組大鼠血清中ACTH、CORT水平下降,與模型組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);且組間比較,2Hz組大鼠血清ACTH水平下降,與常規(guī)針刺組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而100Hz組與常規(guī)針刺組,100Hz組與2Hz組相比,差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2Hz組大鼠血清CORT水平下降,低于100Hz組,而100Hz組低于常規(guī)針刺組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。9.大鼠下丘腦5-HT1aRmRNA、CRHmRNA的表達(dá):三個(gè)治療組大鼠下丘腦5-HT1aRmRNA表達(dá)上升,且組間比較:2Hz組高于100Hz組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),100Hz組與常規(guī)針刺組水平相當(dāng),差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);三個(gè)治療組大鼠下丘腦CRHmRNA表達(dá)下降,與模型組相比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);且組間比較,2Hz組低于100Hz組,100Hz組低于常規(guī)針刺組(P0.05)。結(jié)論:電針背俞穴治療慢性疲勞綜合征具有明顯優(yōu)勢(shì),其中2Hz電針治療效果更佳。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)說(shuō)明電針背俞穴不僅能使大鼠的體重增長(zhǎng)速度加快,行為活動(dòng)能力增強(qiáng),還可調(diào)節(jié)本病大鼠的免疫功能,抑制Th細(xì)胞向Th2分化,使IL-2水平升高、IL-10水平降低來(lái)幫助維持Th1/Th2的平衡。且電針背俞穴還可使慢性疲勞大鼠血清中ACTH與CORT水平下降,調(diào)節(jié)下丘腦內(nèi)5-HT1aRmRNA、CRHmRNA的表達(dá);臨床研究說(shuō)明電針背俞穴能改善患者的疲勞、抑郁、焦慮狀態(tài),提高患者生活質(zhì)量與活動(dòng)能力,且2Hz電針效果更優(yōu)、起效較快且作用較持久,與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符合。
[Abstract]:Objective : To investigate the effects of 2Hz and 100Hz electroacupuncture on the behavior , HPA axis and immune system of chronic fatigue syndrome ( CFS ) . There was no significant difference between the two groups ( P > 0.05 ) . Compared with the conventional acupuncture group , the difference was statistically significant ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R245

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1371905