發(fā)布時間：2017-12-31 04:31

  本文關(guān)鍵詞：替格瑞洛依從性對冠心病患者心血管結(jié)果的影響　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:替格瑞洛相關(guān)的呼吸困難等副作用可能會影響到冠心病患者用藥的依從性。本研究通過觀察真實世界中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者長期服用替格瑞洛情況,分析替格瑞洛依從性、影響因素和對預(yù)后的影響。方法:連續(xù)收集阜外醫(yī)院2015年1月1日至2015年6月30日住院期間和出院后繼續(xù)服用替格瑞洛的冠心病患者,通過病歷查閱和電話或門診獲得患者長期用藥的資料,出院后6個月和12個月進(jìn)行隨訪,對患者出院后替格瑞洛服用現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果:1.本研究共納入559例冠心病患者,其中男性427例(76.4%);平均年齡57.5±9.9歲,65歲以上的患者22.2%,75歲以上的患者3.9%;平均體重73.2±11.5kg,體重指數(shù)(body mass index,BMI)25.9±3.4;既往心梗 127例(22.7%),既往行PCI治療204例(36.5%);急性冠狀動脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)患者404例(72.3%),穩(wěn)定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)患者155例(27.7%);冠狀動脈造影明確為左主干或多支病變430例(76.9%);出院后12月全因死亡7例(病死率1.3%);心血管死亡5例(0.9%);非致死性心肌梗死3例(0.5%);非致死性卒中4例(0.7%);1年內(nèi)威脅生命的出血3例(0.5%);其他大出血1例(0.2%);中等出血5例(0.9%);輕微出血194例(34.7%);呼吸困難20例(3.6%)。2.ACS患者出院12月內(nèi)158例提前停服替格瑞洛,提前停服替格瑞洛比例為39.1%;其中119例替換為氯吡格雷,替換率29.5%;提前停服替格瑞洛的原因以當(dāng)?shù)責(zé)o藥、經(jīng)濟(jì)原因以及出血事件為主;單因素統(tǒng)計分析顯示出院后12月提前停服替格瑞洛的相關(guān)因素為病變類型(P=0.04)及門診復(fù)診頻次(P0.01);多因素統(tǒng)計分析顯示,出院12月內(nèi)醫(yī)保結(jié)算(OR2.10,95%CI1.20～3.67)患者依從性差,門診復(fù)診頻次(OR 0.65,95%CI 0.46～0.92)越高,依從性越好。3.穩(wěn)定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)患者出院12月內(nèi)46例提前停服替格瑞洛,提前停服率為29.7%;其中25例替換為氯吡格雷,替換率為16.1%;提前停服替格瑞洛的原因以出血事件和當(dāng)?shù)責(zé)o藥為主;單因素統(tǒng)計分析顯示,與出院后12月提前停服的相關(guān)因素為年齡(P=0.01)、體重指數(shù)(P=0.02)、高血壓病(P=0.01)以及當(dāng)?shù)厮幬锏目杉靶?P=0.04);多因素統(tǒng)計分析顯示,出院12月內(nèi),患者年齡越大(OR 4.13,95%CI 1.40～12.19),依從性越差,當(dāng)?shù)厮幬锟杉?OR 0.25,95%CI 0.09～0.69)患者依從性好。4.6月內(nèi)替換為氯吡格雷的ACS患者109例(27.0%),無論替換發(fā)生在1月內(nèi),2～3月或4～6月,與未替換組之間進(jìn)行比較,全因死亡(P=0.16)、心血管死亡(P=1.00)、非致死性心梗(P=0.30)以及非致死性卒中均無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:臨床中仍有部分穩(wěn)定性冠心病患者服用替格瑞洛,服用替格瑞洛的冠心病患者較年輕,體重偏重,病情較復(fù)雜。出院后,冠心病患者服用替格瑞洛依從性較差,社會性因素是患者提前停服替格瑞洛的主要相關(guān)因素。急性冠狀動脈綜合征患者出院后替格瑞洛替換為氯吡格雷并不增加心血管病不良事件的發(fā)生。
[Abstract]:Objective: for Grillo related dyspnea and other side effects may affect medication compliance in patients with coronary heart disease. This study observed the long-term use of ticagrelor in the real world situation in patients with coronary heart disease, analysis for Grillo compliance, the influence factors and influence on prognosis. Methods: collected in Fuwai Hospital from January 1, 2015 to June 30, 2015 during and after hospitalization to continue taking ticagrelor in patients with coronary heart disease, long-term medication information by reviewing medical records and telephone or outpatient follow-up, 6 months and 12 months after discharge, investigation and analysis of discharged patients with ticagrelor taking status. Results: 1. this study included 559 patients with coronary heart disease among them, 427 cases were male (76.4%); the average age was 57.5 + 9.9 years, 65 patients over the age of 22.2%, 75 patients over the age of 3.9%; the average weight was 73.2 + 11 .5kg,浣撻噸鎸囨暟(body mass index,BMI)25.9鹵3.4;鏃㈠線蹇冩 127渚，

本文編號：1358145