本文關(guān)鍵詞：氨甲環(huán)酸靜脈應(yīng)用與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)失血量的相關(guān)性分析:隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)并系統(tǒng)評(píng)價(jià)

  更多相關(guān)文章： 骨性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)成形術(shù) 氨甲環(huán)酸

【摘要】：目的1、探討不同劑量、不同使用時(shí)機(jī)靜脈應(yīng)用氨甲環(huán)酸(Tranexamic Aicd,TXA)對(duì)減少初次單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換(Total Knee Arthroplasty,TKA)術(shù)后失血的安全性及療效。2、靜脈使用TXA在TKA中的有效性及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法1、2014年12月至2016年6月將診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,擬行單側(cè)TKA的236例患者隨機(jī)分為五組:A組48例,空白對(duì)照組;B組48例,使用止血帶前15分鐘TXA(10mg/kg)稀釋后靜滴;C組48例,使用止血帶前15分鐘TXA(20mg/kg)稀釋后靜滴;D組46例,松止血帶前15分鐘TXA(10mg/kg)稀釋后靜滴;E組46例,松止血帶前15分鐘將TXA(20mg/kg)稀釋后靜滴。比較患者術(shù)后引流量、術(shù)后顯性出血量、術(shù)中出血量、隱性出血量、總失血量、輸血率、血栓不良事件發(fā)生率等指標(biāo)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、系統(tǒng)、全面搜集已發(fā)表于Pubmed,Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL),web of science中,TKA中比較靜脈使用TXA與安慰劑或空白對(duì)照組隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。效應(yīng)量包括總失血量、術(shù)中出血量、引流量、隱性失血量、輸血率、輸血量、深靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。利用RevMan5.3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1、靜脈應(yīng)用TXA后,病人的總出血量、術(shù)后顯性失血量、術(shù)后引流量、隱性出血、輸血機(jī)率等較空白對(duì)照組顯著減低,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。同一用藥時(shí)機(jī),TXA 20mg/kg組較10mg/kg組,總出血量、術(shù)后顯性出血量、術(shù)后引流量、隱性出血量、輸血率均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。相同劑量條件下,與松止血帶15分鐘前應(yīng)用TXA相比,使用止血帶前靜滴TXA可以顯著減少總出血量、術(shù)后顯性出血量、術(shù)后引流量,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但TKA術(shù)后輸血率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。靜脈使用TXA并沒有增加血栓不良事件的發(fā)生率(P0.05)。2、19篇隨機(jī)對(duì)照研究被納入本次系統(tǒng)評(píng)價(jià),受試者人數(shù)共計(jì)1952例,其中TXA組1019例,對(duì)照組933例。結(jié)果顯示:靜脈使用TXA能有效減少TKA總失血量(MD-345.00,95%CI:-451.18,-238.82,P㩳0.00001)、術(shù)中出血量(MD-62.56,95%CI:-107.32,-17.79,P=0.006)、術(shù)后引流量(MD-313.44,95%CI:-387.84,-239.05,P㩳0.00001)、術(shù)后隱性失血量(MD-192.78,95%CI:-207.23,-178.34,P㩳0.00001)。靜脈使用TXA后TKA術(shù)后輸血率,較安慰劑或空白對(duì)照組減少50%(RR 0.50,95%CI:0.42,0.61,P㩳0.00001)。同時(shí),靜脈使用TXA不增加術(shù)后深靜脈血栓形成及肺栓塞發(fā)生率。結(jié)論單側(cè)TKA手術(shù)靜脈應(yīng)用TXA能夠有效減少圍手術(shù)期出血及術(shù)后輸血。20mg/kg較大劑量TXA應(yīng)用可以更有效減少TKA圍手術(shù)期出血及輸血。使用止血帶前應(yīng)用能更有效減少TKA圍手術(shù)期出血。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.4

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李湘斌,畢津蓮,陳紅;氨甲環(huán)酸致嚴(yán)重惡心、嘔吐2例[J];中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志;2000年03期

2 任明明;韓振;李敬來(lái);程穎;吳永前;;氨甲環(huán)酸對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后出血療效觀察[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2010年19期

3 鄭祥德,馮清,張英;氨甲環(huán)酸減少開放性前列腺手術(shù)出血的臨床觀察[J];重慶醫(yī)學(xué);2005年02期

4 ;早期應(yīng)用氨甲環(huán)酸可顯著降低死亡率[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2011年03期

5 ;早期應(yīng)用氨甲環(huán)酸可顯著降低死亡率[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2011年05期

6 陳艱;氨甲環(huán)酸在體外循環(huán)心臟手術(shù)中的應(yīng)用[J];江蘇醫(yī)藥;1997年03期

7 凌坤;;氨甲環(huán)酸減少開放性前列腺手術(shù)出血的臨床分析[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2014年10期

8 趙e鹒，

本文編號(hào)：1296814