本文關鍵詞：慢性緊張型頭痛和慢性失眠患者認知功能、神經內分泌激素和細胞因子變化的比較研究

  更多相關文章： 慢性緊張型頭痛 慢性失眠 認知功能 九盒迷宮實驗 睡眠質量 抑郁 神經內分泌激素 細胞因子

【摘要】：背景頭痛和睡眠障礙常常相伴出現。睡眠障礙是頭痛的重要促發(fā)因素,而良好的睡眠也常常會使頭痛得到緩解。緊張型頭痛是患病率最高的原發(fā)性頭痛,慢性緊張型頭痛(chronic tension-type headache,CTTH)作為其中最嚴重的類型,給病人帶來很多的痛苦和沉重的經濟負擔。失眠是臨床最常見的睡眠障礙,常會導致患者日間功能障礙。慢性失眠(chronic insomnia,CI)的患者還會常因為身體不適而導致曠工、曠課等情況的出現,增加精神疾病和心血管疾病風險。這兩者病理生理機制目前均不明確。兩者的臨床癥狀存在較多的共同點,如好發(fā)于女性、慢性病程、睡眠障礙和情緒障礙。CTTH患者存在睡眠時間減少和睡眠效率的降低,而失眠患者頭痛的發(fā)生率較高,且所描述的頭痛癥狀與緊張型頭痛類似。因此我們推測這兩者可能存在一定的內在聯系。目的探討CTTH和CI患者認知功能及其血液神經內分泌-炎癥性細胞因子水平改變的異同性和認知功能與神經內分泌激素、細胞因子之間的聯系。方法搜集CTTH(51例)和CI(45例)患者,并設立健康對照組(28例)。運用中文-北京版蒙特利爾認知評估量表(Mo CA-C)評價受試者總體認知功能,九盒迷宮試驗檢測物體參考記憶(ORM)、空間參考記憶(SRM)、物體工作記憶(OWM)和空間工作記憶(SWM)。使用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)量表評價睡眠狀態(tài)、17項漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評價抑郁程度。早晨采集受試者空腹靜脈血,用酶聯免疫方法檢測血清促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)、促腎上腺皮質激素(ACTH)、皮質醇、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)、促甲狀腺激素(TSH)、總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、總甲狀腺素(TT4)、促性腺激素釋放激素(Gn RH)、白介素-1β(IL-1β)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。使用統(tǒng)計學方法比較三組之間各項指標的差別。并評估在CTTH和CI患者中神經內分泌激素和細胞因子對認知功能、睡眠質量和抑郁情緒的影響。結果1.三組之間認知功能、睡眠質量和抑郁情緒的比較:三組之間的Mo CA-C分值有顯著差異(F=5.854,P=0.004),主要表現在CTTH和CI組的Mo CA-C分值都低于對照組,CTTH患者主要在視空間/執(zhí)行功能和注意力功能域,CI患者主要在視空間/執(zhí)行功能、記憶力功能域,而CTTH組和CI組之間總分無差異。九盒迷宮試驗結果顯示CTTH和CI組的ORM(H=11.560,P=0.003)和SWM(H=6.586,P=0.037)錯誤數均顯著高于對照組,三組之間的SRM(F=3.862,P=0.024)錯誤數也有顯著差異,主要表現在CTTH組的SRM錯誤數顯著高于對照組和CI組,CI組和對照組之間無顯著差異。三組的OWM錯誤數無顯著差異。顯示兩者都有多種認知功能的損害。三組之間的PSQI(H=59.805,P0.001)和HAMD-17(H=54.057,P0.001)分值有顯著差異,其中CTTH組和CI組的PSQI和HAMD-17分值均顯著高于對照組,且CI組的PSQI和HAMD-17分值也顯著高于CTTH組。2.激素和促炎細胞因子水平的比較在HPA軸上,CRH(H=40.782,P0.001)、ACTH(H=10.178,P=0.006)和皮質醇(H=67.118,P0.001)水平在三組間均有顯著差異。CRH差異主要表現在CTTH組和CI組均顯著高于對照組,而CTTH和CI兩組間無明顯差異;ACTH的差異主要表現在CTTH組的水平顯著高于CI組和對照組,而CI組和對照組之間無明顯差異;皮質醇水平三組之間均有差異,其中CI組的皮質醇水平最高,顯著高于CTTH組和對照組,CTTH組的皮質醇水平也顯著高于對照組。在HPT軸上,TRH(H=57.907,P0.001)、TT3(H=53.469,P0.001)和TT4(H=67.982,P0.001)水平在三組間有顯著差異,TSH水平三組間無明顯差異。CTTH組的TRH顯著高于對照組,而顯著低于CI組。CTTH組的TT3和TT4水平顯著低于CI組和對照組。而CI組的TT3和TT4水平均顯著高于對照組。在HPG軸上,我們只檢驗了Gn RH,Gn RH水平在三組間也有顯著差異(H=72.861,P0.001),CTTH組Gn RH水平顯著高于對照組而低于CI組。三組間的IL-1β(H=65.973,P0.001)和TNF-α(H=22.663,P0.001)水平也有顯著差異,CTTH組和CI組的的IL-1β和TNF-α水平顯著高于對照組,而兩組之間無明顯差異。3.CTTH和CI患者神經內分泌激素、促炎細胞因子水平和認知功能、抑郁、睡眠的關系CTTH:在控制性別、年齡、受教育年限、PSQI和HAMD-17等可能對認知功能產生影響的混雜因素后使用Partial偏相關分析評估在激素和細胞因子與認知功能的相關性,結果顯示CTTH組中ACTH(r=-0.441,P=0.002)和Gn RH(r=-0.409,P=0.005)水平與Mo CA-C分值負相關而TT3水平(r=0.333,P=0.024)Mo CA-C分值正相關。回歸分析只顯示ACTH對Mo CA-C有負性影響(β=-0.333,P=0.026)。TT3水平還與SRM錯誤數(r=-0.311,P=0.035)和SWM錯誤數(r=-0.521,P0.001)成負相關。IL-1β(r=0.302,P=0.041)和TNF-α(r=0.311,P=0.036)和SWM的錯誤數成正相關。沒有因素和ORM和OWM相關�；貧w分析顯示,TSH水平對OWM的錯誤數有正性影響(β=0.301,P=0.049),而TT3水平對SWM錯誤數有負性影響(β=-0.591,P0.001)。CRH水平與頭痛的時間(r=0.335,P=0.016)、PSQI(r=0.380,P=0.006)和HAMD-17(r=0.348,P=0.012)成正相關,TRH水平與PSQI負相關(r=-0.288,P=0.040),皮質醇水平與HAMD-17的分值成正相關(r=0.413,P=0.03)�；貧w分析顯示:CRH水平對PSQI(β=0.417,P=0.012)和HAMD-17(β=0.292,P=0.044)的分值均有正性影響。皮質醇水平對HAMD-17有正性影響(β=0.398,P=0.005)。而抑郁情緒和睡眠質量之間并沒有相互作用。CI患者:ACTH(r=-0.486,P=0.008)水平與Mo CA-C分值負相關,IL-1β(r=0.358,P=0.024)和TNF-α(r=0.348,P=0.021)與Mo CA-C分值正相關。回歸分析只顯示ACTH(β=-0.474,P=0.028)對Mo CA-C分值有負性影響。CRH水平與ORM錯誤數(r=0.441,P=0.004)和SRM錯誤數(r=0.610,P0.001)正相關。皮質醇水平與SWM錯誤數負相關(r=-0.354,P=0.025)。TT3水平與OWM錯誤數正相關(r=0.430,P=0.006)。回歸分析顯示,CRH水平對ORM(β=0.555,P=0.025)錯誤數和SRM(β=0.783,P0.001)錯誤數有正性影響,TT3水平對OWM錯誤數有正性影響(β=0.412,P=0.048)。雖然相關分析顯示了皮質醇水平與SWM相關,但在回歸分析中我們并沒有發(fā)現皮質醇對SWM功能產生影響。Spearman相關分析顯示CRH(r=0.615,P0.001)與PSQI正相關,ACTH(r=-0.377,P=0.011)和IL-1β(r=-0.536,P0.001)水平與PSQI負相關。但回歸分析未發(fā)現這些因素對睡眠造成了任何影響。ACTH(r=0.394,P=0.007)、皮質醇(r=0.558,P0.001)、TRH(r=0.462,P=0.001)、TSH(r=0.358,P=0.016)、Gn RH(r=0.616,P0.001)均與CI患者的HAMD-17成正相關,但回歸分析只顯示Gn RH(β=0.566,P=0.021)和IL-1β(β=0.963,P=0.040)對HAMD-17有正性作用。在CI患者中,我們同樣也沒有發(fā)現PSQI和HAMD-17相互有影響。結論CTTH和CI患者存在相似的認知功能、睡眠和情緒方面的改變,且在HPA、HPG軸上的激素和促炎細胞因子也存在著相似的功能改變,ACTH對這兩類患者的一般認知功能有一樣的作用,提示兩者之間可能存在一些共同的病理機制。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R740

【相似文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 胡學強,麥衛(wèi)華;臨床常見神經癥候的診治進展 急性認知功能不全研究進展[J];醫(yī)師進修雜志;2001年05期

2 韋孟持;;影響老人認知功能和認知測試的因素[J];國外醫(yī)學(老年醫(yī)學分冊);2001年03期

3 吳東宇,董為偉;腦電非線性動力學分析在認知功能研究中的應用[J];重慶醫(yī)學;2002年09期

4 曲東鋒;卒中后空間疏忽的認知功能康復[J];國外醫(yī)學(腦血管疾病分冊);2003年04期

5 張軒,趙桂梅;急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病患者30例認知功能狀況分析[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志;2003年04期

6 孫艷梅,楊冬梓;絕經后激素相關治療與認知功能改變[J];中華婦產科雜志;2004年06期

7 Barnes L.L.,Mendes De Leon C.F. ,Wilson R.S. ,李宏建;老年美籍非洲人和白人中的社會資源和認知功能減退情況[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(神經病學分冊);2005年05期

8 Van Harskamp N.J.;Rudge P.;Cipolotti L. ;方伯言;;表淺性鐵質沉積癥患者認知功能和社交能力障礙[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(神經病學分冊);2005年09期

9 Amieva H.;Jacqmin-Gadda H.;Orgogozo J.-M. ;方伯言;;出現在阿爾茨海默型癡呆前9年的認知功能下降:一項基于人群的前瞻性研究[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(神經病學分冊);2005年09期

10 Moonis M.;Swearer J.M.;Dayaw M.P.E. ;D.A. Pollen;周永;;家族性阿爾茨海默病:腦脊液Aβ_(42)水平先于認知功能下降[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(神經病學分冊);2005年12期

中國重要會議論文全文數據庫 前10條

1 趙志紅;;老年認知功能的現在與未來[A];中華護理學會全國內科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

2 周東;李治綱;詹升全;舒航;林志俊;曾少建;陳光忠;;動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者認知功能影響因素研究[A];中華醫(yī)學會神經外科學分會第九次學術會議論文匯編[C];2010年

3 彭忠;周華東;高長越;鄧娟;何洪波;;社區(qū)老年人認知功能減退影響因素的研究[A];第四次全國中西醫(yī)結合神經系統(tǒng)疾病學術研討會論文集[C];2002年

4 葉菁;李敬淑;;老年人認知功能變化及其預后的臨床研究[A];第七屆全國老年醫(yī)學學術會議暨海內外華人老年醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2004年

5 蘇雪倩;夏泳;倪煜青;陳斌華;江長旺;李秀榮;繆英;;社區(qū)正常老年人認知功能的隨訪和預測研究[A];2006年浙江省精神病學學術會議論文匯編[C];2006年

6 季芳;祁小娟;張鵬翔;;武漢市洪山社區(qū)老年人認知功能調查分析[A];2008年全國抗衰老與老年癡呆學術會議論文集[C];2008年

7 韓克艷;王學義;許順江;沈振明;張富;封俊杰;李和軍;安翠霞;宋美;于魯璐;王嵐;趙曉川;董玲;;不同職業(yè)對老年人認知功能的影響[A];中華醫(yī)學會精神病學分會第九次全國學術會議論文集[C];2011年

8 王藝;張劍寧;李明;;耳鳴與認知功能改變的相關性研究[A];全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學術會議論文匯編[C];2012年

9 黃艷;;老年科住院病人認知功能檢測分析及護理干預[A];中華護理學會全國第12屆老年護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

10 周東;李治綱;詹升全;舒航;林志俊;李昭杰;林曉風;曾少建;陳光忠;;動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者認知功能研究[A];中華醫(yī)學會神經外科學分會第九次學術會議論文匯編[C];2010年

中國重要報紙全文數據庫 前10條

1 北京西城 曹淑芬;攝取過多碳水化合物和糖分影響老年人認知功能[N];上海中醫(yī)藥報;2012年

2 廣林;慢性病可加快老人“變傻”[N];大眾衛(wèi)生報;2000年

3 耿稚江;阻塞性睡眠呼吸暫停損害兒童認知功能[N];中國醫(yī)藥報;2003年

4 虞信忠;上海市建成首家失智老人照料中心[N];中國社會報;2008年

5 本報記者 白京麗;懂健康標準 做健康老人[N];中國醫(yī)藥報;2014年

6 張超群；范曉莉;認知功能與腦結構測量有相關性[N];中國醫(yī)藥報;2005年

7 郭榮娟;高血壓能讓老年人變“傻”[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

8 本報記者 蔣秀娟 通訊員 羅國金 王佳斌;老年癡呆能“吃”好嗎？[N];科技日報;2014年

9 張亮;激素療法影響前列腺癌患者認知功能[N];科技日報;2005年

10 鄭莉麗;卒中后癡呆易誤診[N];健康報;2005年

中國博士學位論文全文數據庫 前10條

1 瞿萍;慢性緊張型頭痛和慢性失眠患者認知功能、神經內分泌激素和細胞因子變化的比較研究[D];安徽醫(yī)科大學;2017年

2 虎子穎;糖尿病認知功能與海馬體積及生化物質的相關性研究[D];鄭州大學;2013年

3 夏蘭;失眠障礙患者認知功能與客觀睡眠、神經內分泌、細胞因子狀態(tài)的臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學;2014年

4 王天成;特發(fā)性全面性癲癇的認知功能研究[D];重慶醫(yī)科大學;2014年

5 李從陽;額葉室周白質高信號對認知功能的影響及功能磁共振研究[D];第三軍醫(yī)大學;2016年

6 王沛齊;依達拉奉對大鼠術后認知功能的影響及其相關機制的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2016年

7 段立暉;頸動脈狹窄患者支架置入后腦白質結構改變與認知功能關系的初步研究[D];第二軍醫(yī)大學;2016年

8 楊麗玲;阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認知功能下降特點的分析[D];山東大學;2016年

9 王超;社會網絡對社區(qū)老年人群認知功能的影響研究[D];武漢大學;2016年

10 王耕銀;PI3K/AKT/GSK-3β通路在萊菔硫烷調控糖尿病大鼠認知功能減退中的作用[D];河北醫(yī)科大學;2017年

中國碩士學位論文全文數據庫 前10條

1 林宗勛;2型糖尿病認知功能與低血糖關系的研究[D];福建醫(yī)科大學;2015年

2 劉新;重復經顱磁刺激對阿爾茨海默病患者腦網絡的調控及認知功能的影響[D];川北醫(yī)學院;2015年

3 尤麗麗;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的認知功能和影響因素的研究[D];北京協和醫(yī)學院;2015年

4 龔雪;γ-氨基丁酸對小鼠焦慮樣行為及認知功能的影響[D];復旦大學;2013年

5 崔偉;安慶農村地區(qū)中老年男性吸煙狀態(tài)與認知功能的相關性分析[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

6 王艷陽;維持性血液透析患者甲狀腺激素的變化與認知障礙的相關性分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

7 張駿;安徽省合肥市農村人群睡眠質量與認知功能的相關性研究[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

8 張超;血管狹窄對腦白質疏松患者認知功能的影響[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

9 白莉;重復經顱磁剌激對精神分裂癥患者彌散張量成像及認知功能的影響[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學院;2015年

10 許彤;多奈哌齊聯合認知功能訓練對輕度認知障礙和阿爾茨海默病患者的認知功能和血漿Aβ-42水平影響[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學院;2015年

，

本文編號：1287528