【摘要】：背景:近年在循證醫(yī)學發(fā)展的基礎上,有學者提出了循證教學的概念,認為教學活動應該以當前所能查詢到的最好教學研究為證據(jù),同時考慮教師個人經驗和學生所具有的特點進行,并探討和提出了循證教學的框架性步驟。但迄今為止相關研究尚十分薄弱,護理教學相關研究更為鮮見。教學方法是保證教學質量的關鍵環(huán)節(jié),教學方法的合理選擇和使用對于教學目標的實現(xiàn)至關重要,并可直接影響學生的學習興趣、學習動力、學習信心和學習效果,為此,教學方法在國內外的教學改革中具有十分重要的地位。國內外護理教育者迄今多數(shù)仍主要憑借經驗和便利性選擇教學方法,這必然會影響教學方法的科學性和適用性,進而影響教學效果。因此,基于循證實踐的理念,研制關于教學方法文獻參考價值的評價工具,并在此基礎上研究科學選擇護理教學方法的路徑,對于幫助護理教師科學合理的選擇教學方法,推動教學改革具有現(xiàn)實而重要的意義。目的:本研究擬從目前護理教學的實際情況出發(fā),研究我國護理教學方法選擇的現(xiàn)狀,探索護理教學方法研究文獻參考價值評價工具,形成以EBP理念為指導、以《護理教學方法研究文獻參考價值評價量表》為關鍵工具的護理教學方法選擇路徑,為更加科學地選擇護理教學方法提供思路和方法。內容與方法:本研究共分為四個部分:1.國內近10年護理教學方法改革情況的文獻定量分析研究采用文獻研究法,選擇中國知網數(shù)據(jù)庫,檢索2005年1月到2014年12月發(fā)表的護理教學文獻共31163篇,根據(jù)一定的納入排除標準納入護理教學方法研究文獻5939篇,根據(jù)隨機抽樣調查相關公式計算樣本量,隨機抽取400篇進行分析。分析指標包括文獻發(fā)表期刊的數(shù)據(jù)庫來源、進行教學方法改革研究的課程、使用的教學方法、選擇教學方法的依據(jù)等。數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件Excel2007、SPSS for windows17.0進行統(tǒng)計學分析。2.國內護理教學方法選擇現(xiàn)狀的問卷調查研究采用自編問卷,遵循自愿原則,通過護理教學網絡平臺及學術會議平臺進行發(fā)放。共有262位護理教師參與了本次調查。調查內容包括護理教師對教學方法選擇的認知、態(tài)度、行為、影響因素、接受教育教學培訓的情況等以及關于調查對象自身教學經歷等信息的條目。調查結果輸入Excel2007、SPSS for windows17.0進行統(tǒng)計學分析。3.《護理教學方法研究文獻參考價值評價量表》的研究根據(jù)文獻分析結果,結合當前我國護理教學實際情況,通過小組討論的方式制定了《護理教學方法研究文獻參考價值評價量表》預案,在全國11所重點院校選擇30位專家,采用Delph專家咨詢法,請專家對指標條目及內涵進行認定或提出修改意見。經過兩輪專家咨詢,根據(jù)結果構建指標體系,并確定指標內涵。根據(jù)專家對指標重要性判斷意見,采用層次分析法計算各指標權重,最終形成了包含9個條目的《護理教學方法研究文獻參考價值評價量表》,為基于EBP理念的護理教學方法選擇路徑提供了必要的工具。4.基于EBP理念的護理教學方法選擇路徑研究結合當前教學實際,對《護理教學方法研究文獻參考價值評價量表》進行實證研究確認其可信性和有效性,在此基礎上采用理論研究法,對循證理論、戴明循環(huán)理論、循證實踐理論及有效教學理論進行分析歸納,形成基于EBP理念指導的護理教學方法選擇路徑。結果:1.通過對國內2005—2014年護理教學方法研究文獻5939篇中隨機抽取的400篇進行分析顯示:發(fā)表于統(tǒng)計源期刊和醫(yī)學教育核心期刊的論文占34.5%;進行教學方法改革探索前兩位的課程是護理學基礎(23.50%)和外科護理學(19.00%),而人文類課程如護理教育學、護理管理學等課程相關研究較少(共2%);角色扮演/情景模擬教學方法在國內的護理教學方法改革中居首位(22.5%);41.25%的文獻未描述選擇教學方法的依據(jù);在描述了教學方法選擇依據(jù)的文獻中,教學方法優(yōu)越性是研究者考慮最多的因素(74.46%)。2.通過采用自編問卷對國內71所護理學校的262位教師進行調查發(fā)現(xiàn):被調查者全部(100%)認可教學方法對教學效果影響很大;選擇教學方法的主要依據(jù)包括教學內容的特點、學生的特點及自己的教學經驗等;影響教學方法選擇的因素主要有班額太大、課堂時間緊張、考試形式的限制等;理論課和技能課使用頻率最高的教學方法依然是講授法和示教法。調查顯示護理教師普遍接受教育教學培訓不足,可能是導致護理教師教學方法選擇單一的重要原因。3.通過Delph專家咨詢法和層次分析法,本著簡便科學的原則,形成護理教學方法研究文獻參考價值評價指標體系,從研究方案是否科學、研究結果是否有效、研究結論是否可信、適用性如何四個方面進行評價,共包括9個條目,其內容和權重為:(1)研究方法合理(0.208);(2)研究設計規(guī)范(0.221);(3)符合倫理要求(0.068);(4)數(shù)據(jù)分析規(guī)范(0.136);(5)結果顯示有效(0.104);(6)結果與結論邏輯關系成立(0.036);(7)教學條件可以滿足(0.092);(8)教學方法易于實施(0.109);(9)易于取得學生配合(0.027)。使用評價量表可以確定單篇文獻的參考價值等級,也可以對多篇文獻的參考價值進行高低比較。實證研究結果表明《教學方法研究文獻參考價值評價量表》使用方便簡單,結果客觀可信。4.以該量表為基本工具研究制定的基于EBP理念的護理教學方法選擇路徑基本程序如下:(1)計劃階段,包括組成教學組和確定教學內容;(2)實施階段,包括選擇數(shù)據(jù)庫,檢索相關教學方法文獻,教學組使用評價表對文獻進行評價,選定教學方法,實施教學過程;(3)評價與改進階段,包括結合師生反應、考試成績等因素,對本次教學的效果進行評價,根據(jù)評價結果,改進教學方法。結論:1.國內護理教學方法改革文獻總體質量不盡人意,涉及課程不均衡,選擇教學方法依據(jù)的科學性不足。2.國內護理教師課堂教學仍主要采用傳統(tǒng)的講授法和直接示教法;多種因素影響教師教學方法選擇,但未接受合理的教育教學培訓是一個較普遍的現(xiàn)象,有必要為護理教師提供一個科學方便的教學方法選擇路徑。3.《護理教學方法研究文獻參考價值評價量表》方便有效,適合作為基于EBP理念的護理教學方法選擇的文獻評價工具。4.基于EBP理念的護理教學方法選擇路徑分為計劃、實施、檢查與改進三個階段,通過循環(huán)進行達到教學效果的階梯式提高。
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R47-4;G642

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本文編號：2527760