本文選題：醫(yī)療保險 + 政府責(zé)任��； 參考：《湖南工業(yè)大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：基本醫(yī)療行政給付是行政給付在醫(yī)療保障領(lǐng)域的具體化�；踞t(yī)療行政給付是指行政機(jī)關(guān)在基本醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)該給予符合條件的公民一定物質(zhì)或者服務(wù)幫助的行為,其具有給付主體是具有特殊職能的特定機(jī)關(guān)、給付標(biāo)的相對確定、給付對象范圍廣泛以及給付方式較為固定等有別于傳統(tǒng)行政給付的基本特征�；踞t(yī)療行政給付具有深厚的法理基礎(chǔ),主要包括權(quán)利基礎(chǔ)和規(guī)范依據(jù)。基本醫(yī)療行政給付的權(quán)利基礎(chǔ)除了憲法上的生存權(quán)、平等權(quán)和健康權(quán)以外,還包括醫(yī)療資源公平分配權(quán)、請求醫(yī)療照顧權(quán)利、緊急救治權(quán)利和醫(yī)療保險權(quán)等具體權(quán)利。另外,基本醫(yī)療行政給付還具有多層級的規(guī)范依據(jù),具體包括憲法上的相關(guān)規(guī)定、一系列法律法規(guī)的規(guī)定以及許多規(guī)范性文件的內(nèi)容。目前,我國基本醫(yī)療行政給付大致有基本醫(yī)療保險給付和基本醫(yī)療救助給付兩部分構(gòu)成。前者主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;后者根據(jù)《社會救助暫行辦法》的規(guī)定,主要內(nèi)容包括醫(yī)療救助目標(biāo)、醫(yī)療救助對象、醫(yī)療救助方式、醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療救助申辦程序以及應(yīng)急醫(yī)療救助等。無論是基本醫(yī)療保險給付和基本醫(yī)療救助給付其在運(yùn)行的過程中都存在一定的問題,其中基本醫(yī)療保險給付存在城鄉(xiāng)保險給付標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一且差別較大、給付缺少專門立法且保障性不足、給付主體責(zé)任分配不科學(xué)以及給付基金監(jiān)管失范等問題,而基本醫(yī)療救助給付則存在立法層級較低、管理體制不健全、給付資金絕對不足和相對過剩的矛盾以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度存在明顯差異,農(nóng)村醫(yī)療救助給付問題突出等突出問題。從世界范圍來看,其他國家的基本醫(yī)療行政給付制度對我國有一定的借鑒意義。其中在基本醫(yī)療保險給付領(lǐng)域,國家醫(yī)療保險的英國模式、社會醫(yī)療保險型的德國模式、市場主導(dǎo)型的美國保險模式等都存在國家給付的色彩,而域外基本醫(yī)療救助給付除了英國、美國之外,其他國家也都強(qiáng)調(diào)國家在給付中的重要作用,并且對行政給付的標(biāo)準(zhǔn)、程序等都做了相應(yīng)規(guī)定。通過以上借鑒,可以通過構(gòu)建城鄉(xiāng)一體的全民基本醫(yī)療行政給付制度;形成以憲法為統(tǒng)攝的基本醫(yī)療行政給付法律體系;提高行政機(jī)關(guān)基本醫(yī)療行政給付的執(zhí)行能力;開拓公民基本醫(yī)療行政給付的多元救濟(jì)渠道等手段完善我國基本醫(yī)療行政給付制度。
[Abstract]:Basic medical administrative payment is the embodiment of administrative payment in the field of medical security.Administrative payment of basic medical treatment refers to the act that an administrative organ should give certain material or service assistance to eligible citizens in the field of basic medical treatment, the subject of which is a specific organ with special functions, and the object of payment is relatively determined.The basic characteristics of payment are different from the traditional administrative payment, such as the wide range of objects and the fixed mode of payment.The basic medical administrative payment has a deep legal basis, mainly including the right basis and the normative basis.In addition to the constitutional rights of survival, equality and health, the right to pay for basic medical administration includes the right to fair distribution of medical resources, the right to request medical care, the right to emergency treatment and the right to medical insurance.In addition, the basic medical administrative payment has a multi-level normative basis, including the relevant provisions of the Constitution, a series of laws and regulations, as well as the content of many normative documents.At present, China's basic medical administrative payment consists of two parts: basic medical insurance payment and basic medical relief payment.The former mainly includes the basic medical insurance for urban workers, the new rural cooperative medical care scheme and the basic medical insurance for urban residents; the latter includes medical assistance objectives and medical assistance objects in accordance with the provisions of the interim measures on Social Assistance.Medical aid method, medical aid standard, medical aid application procedure and emergency medical aid, etc.There are some problems in the operation of basic medical insurance payment and basic medical assistance payment, among which the standard of urban and rural insurance payment is not uniform and there is a big difference between the basic medical insurance payment and the basic medical assistance payment.Due to the lack of special legislation and insufficient security, the unscientific distribution of the responsibility of the main body of the payment and the improper supervision of the payment fund, the basic medical assistance payment has a lower legislative level and an imperfect management system.There are obvious differences between urban and rural medical aid system, and the problems of rural medical aid payment are prominent.From the point of view of the world, the basic medical administrative payment system of other countries has certain reference significance to our country.Among them, in the field of basic medical insurance payment, the British model of national medical insurance, the German model of social medical insurance and the market-oriented American insurance model all have the color of state payment.In addition to the United Kingdom and the United States, other countries also emphasize the important role of the state in the payment of basic medical assistance, and make corresponding provisions on the standard and procedure of administrative payment.Through the above reference, we can construct the basic medical administrative payment system of the whole people, form the legal system of the basic medical administrative payment based on the constitution, improve the executive ability of the basic medical administrative payment of the administrative organ.Open up multiple relief channels for citizens' basic medical administrative payment and improve our basic medical administrative payment system.
【學(xué)位授予單位】：湖南工業(yè)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：D922.16

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本文編號：1772364