本文關(guān)鍵詞：惡性胸膜間皮瘤47例臨床病例分析

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【摘要】：背景與目的:惡性胸膜間皮瘤是一種惡性程度極高的罕見的疾病,隨著工業(yè)的發(fā)展,特別是石棉的廣泛應(yīng)用,其發(fā)病率在逐年上升。MPM起病隱匿,早期診斷困難,且目前缺乏有效的治療手段,故生存期非常短。本文旨在探討惡性胸膜間皮瘤的臨床特征、診斷方法、治療及預(yù)后,以期提高對胸膜間皮瘤的認(rèn)識(shí),為臨床提供參考。方法:用回顧性方法收集2002年1月至2015年1月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的47例惡性胸膜間皮瘤住院患者的資料,具體包括患者一般臨床特點(diǎn)、輔助檢查、治療及生存復(fù)發(fā)情況等。所有病例均經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)明確診斷。TNM分期依據(jù)國際間皮瘤研究組織制訂的分期標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:1.本組病例男女性別比例為1.2:1,中位發(fā)病年齡63歲,僅3例(6%)有石棉接觸史,PS評(píng)分≤2分29例(62%),臨床分期IV期29例(62%)。2.臨床表現(xiàn)主要為胸痛、胸悶、氣短、咳嗽,就診時(shí)可有25例(53%)表現(xiàn)為胸腔積液。CT檢查主要表現(xiàn)為胸腔積液、胸膜彌漫性增厚、胸膜腫物、胸膜結(jié)節(jié)。有17例(36%)患者通過胸腔鏡活檢獲得病理。上皮型8例(17%),肉瘤型6例(13%),33例(70%)患者未明確分型。29例(62%)進(jìn)行了免疫組化檢測。3.10例行手術(shù)切除,中位復(fù)發(fā)時(shí)間18個(gè)月,中位總生存期28個(gè)月。22例接受了化療,中位無進(jìn)展生存期6個(gè)月(95%CI:5.0-7.0),中位總生存期19個(gè)月(95%CI:9.0-29.0)。一線化療疾病控制率為77%(17/22),82%患者一線選擇培美曲塞聯(lián)合鉑類方案。二線化療5例�？诜忱劝钒邢蛑委�2例,最佳支持治療16例。全組中位生存時(shí)間18個(gè)月(95%CI:11.0-25.0),1、2、3年總生存率分別為63%、38%、23%。4.對于多線化療難治性MPM患者,有2例患者予培美曲塞、卡鉑聯(lián)合恩度治療,其中1例無進(jìn)展生存期分別達(dá)到8個(gè)月,化療2周期后療效評(píng)價(jià)為PR,總生存期71個(gè)月。另1例無進(jìn)展生存期分別達(dá)到11個(gè)月,隨訪結(jié)束時(shí)仍存活,從確診至隨訪結(jié)束已生存44個(gè)月。結(jié)論:1.惡性胸膜間皮瘤臨床表現(xiàn)缺乏特異性,確診依靠組織病理學(xué)或細(xì)胞病理學(xué)結(jié)合免疫組織化學(xué)檢查。2.MPM治療以手術(shù)和化療為主,但無論單一手段治療還是綜合治療都難以取得滿意效果。3.對于多線化療難治性惡性胸膜間皮瘤,恩度聯(lián)合培美曲塞、卡鉑治療顯示出較長的無進(jìn)展生存期和總生存期,為惡性胸膜間皮瘤的治療提供了新的思路和探索。
【關(guān)鍵詞】：胸膜間皮瘤 臨床特點(diǎn) 診斷 治療
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.3
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11
• 材料與方法11-12
• 一、臨床資料11
• 二、研究方法11-12
• 結(jié)果12-22
• 一、一般資料12-13
• 二、臨床表現(xiàn)13
• 三、輔助檢查及診斷13-15
• 1.血清學(xué)檢查13
• 2.影像學(xué)檢查13-14
• 3.確診方式14
• 4.病理類型及免疫組化14-15
• 四、治療及生存情況15-18
• 1.手術(shù)治療15-16
• 2.化療16-18
• 3.其他治療18
• 4.總生存情況18
• 五、典型病例18-22
• 討論22-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-36
• 綜述36-51
• 參考文獻(xiàn)44-51
• 致謝51-52

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李康明,楊勝剛,李文輝,楊毅,秦繼勇;惡性胸膜間皮瘤20例臨床分析[J];實(shí)用腫瘤學(xué)雜志;2000年03期

2 任善鎬,周健,徐靖,王敬東,孫玉安;惡性胸膜間皮瘤28例臨床分析[J];山東醫(yī)藥;2001年05期

3 張新華,徐海洋,李夢蘭;65例惡性胸膜間皮瘤診治分析[J];中國腫瘤臨床;2001年01期

4 劉秀建,李順宗;小兒惡性胸膜間皮瘤一例[J];中華放射學(xué)雜志;2001年05期

5 王仁本,孟繁會(huì),趙獻(xiàn)光,孔莉,于金明,李建彬;惡性胸膜間皮瘤12例臨床分析[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2001年08期

6 曹辛;小兒惡性胸膜間皮瘤二例[J];中華外科雜志;2001年05期

7 于雁,吳瑾,周建華;惡性胸膜間皮瘤21例誤診原因分析[J];中國肺癌雜志;2001年01期

8 謝虎;惡性胸膜間皮瘤一例[J];蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年03期

9 任善鎬,周健,徐靖,王敬東,孫玉安;惡性胸膜間皮瘤28例誤診分析[J];鐵道醫(yī)學(xué);2001年02期

10 姜鵬輝,畢耜寶,王偉;惡性胸膜間皮瘤的診斷與治療[J];山東醫(yī)藥;2002年19期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 于雁;吳瑾;周建華;;惡性胸膜間皮瘤21例誤診原因分析[A];2000全國腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2000年

2 李林;王勐;;惡性胸膜間皮瘤16例報(bào)告[A];2000全國腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2000年

3 董金港;;超聲診斷惡性胸膜間皮瘤1例[A];第九屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

4 張國楨;;惡性胸膜間皮瘤的影像學(xué)診斷[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國放射學(xué)大會(huì)論文匯編（上冊）[C];2006年

5 楊恩德;趙正源;高坤祥;朱以芳;程慶書;;52例惡性胸膜間皮瘤診治分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集（胸外科分冊）[C];2006年

6 滕維亞;章濤;屈磊;;惡性胸膜間皮瘤九例[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

7 王利換;張杰;;惡性胸膜間皮瘤6例分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議）論文匯編[C];2011年

8 呂良超;朱寧;;石材工人的惡性胸膜間皮瘤2例報(bào)告[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

9 李莉;杜鐘珍;孫昕;梁春寶;王詠梅;趙崇法;吳琦;;可彎曲式內(nèi)科胸腔鏡在惡性胸膜間皮瘤中的診斷價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第12次全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

10 李莉;杜鐘珍;孫昕;梁春寶;王詠梅;趙崇法;吳琦;;可彎曲式內(nèi)科胸腔鏡在惡性胸膜間皮瘤中的診斷價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議）論文匯編[C];2011年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 吉仁;惡性胸膜間皮瘤的病因分析[N];中國勞動(dòng)保障報(bào);2009年

2 新文;治惡性胸膜間皮瘤聯(lián)合用藥療效好[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2002年

3 本報(bào)記者 靖九江;應(yīng)對胸膜間皮瘤——困難與希望同在[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

4 董耿;治療惡性胸膜間皮瘤新藥獲批準(zhǔn)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

5 記者 李曉巖;華裔科學(xué)家獲“化學(xué)英雄獎(jiǎng)”[N];中國化工報(bào);2006年

6 列歡;首個(gè)治療惡性胸膜間皮瘤的藥物獲FDA批準(zhǔn)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

7 本報(bào)記者　李穎;華裔科學(xué)家石全被授予“化學(xué)英雄”[N];科技日報(bào);2006年

8 陸志城;培美曲唑二鈉凍干粉針[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

9 記者 王淑軍;石棉誘發(fā)惡性腫瘤亟待重視[N];人民日報(bào);2005年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 姚周虹;預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)對惡性胸膜間皮瘤預(yù)后的影響及黃連素誘導(dǎo)其凋亡、自噬的機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2014年

2 康妍萌;抑癌基因Numb在惡性胸膜間皮瘤中表達(dá)的臨床意義及其功能研究[D];山東大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 劉孟嘉;惡性胸膜間皮瘤的臨床特征及預(yù)后分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

2 張麗彬;惡性胸膜間皮瘤一線治療方案的臨床觀察研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

3 楊睿;惡性胸膜間皮瘤47例臨床病例分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

4 王小林;人惡性胸膜間皮瘤細(xì)胞培養(yǎng)方法的研究及胸膜外動(dòng)物模型的建立[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2009年

5 謝斌;惡性胸膜間皮瘤11例臨床分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2009年

6 許曉玲;惡性胸膜間皮瘤6例臨床病例分析[D];浙江大學(xué);2010年

7 于紹軼;惡性胸膜間皮瘤31例臨床病例分析[D];山東大學(xué);2007年

8 謝曉潔;惡性胸膜間皮瘤臨床、病理及影像學(xué)診斷[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2013年

9 王茂華;COX-2和MDR1（P-glycoprotein）在惡性胸膜間皮瘤組織中的表達(dá)及其意義[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2006年

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本文編號(hào)：839370