本文關(guān)鍵詞：髓內(nèi)釘與MIPPO技術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較

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【摘要】：目的脛骨遠(yuǎn)端骨折是較為常見的骨折類型,占脛骨骨折的37.8%,多見于高能量損傷。其治療方法多種多樣,但不同方法存在各自的優(yōu)缺點(diǎn),因此對于脛骨遠(yuǎn)端骨折治療方法的選擇仍有爭議。目前閉合復(fù)位髓內(nèi)釘(Intramedullary Nail,IMN)內(nèi)固定和微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定(Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis,MIPPO)仍是脛骨遠(yuǎn)端骨折常用的治療方法。本研究通過比較專家型脛骨髓內(nèi)釘與微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的治療效果、骨折愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面,總結(jié)治療經(jīng)驗及各項數(shù)據(jù)指標(biāo),為以后的臨床工作提供參考與借鑒。方法回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2009年8月至2014年2月收治并獲得隨訪的脛骨遠(yuǎn)端骨折患者共73例,年齡最大者84歲,最小者18歲,平均年齡46.18±16.35歲。其中,男45例,女28例。左側(cè)34例,右側(cè)39例。至傷原因:車禍外傷33例,高處墜落傷14例,運(yùn)動傷6例,平地摔傷18例。骨折按AO/OTA分型,43-A1型24例,43-A2型16例,43-A3型31例,43-B1型2例。根據(jù)患者所采取手術(shù)方法不同,將患者分為閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定組和MIPPO組,其中髓內(nèi)釘組37例,男性22例,女15例,平均年齡44.05±15.98歲,(范圍18-78歲),左側(cè)18例,右側(cè)16例;MIPPO組36例,男性23例,女13例,平均年齡48.33±16.68歲(范圍18-84歲),左側(cè)16例,右側(cè)23例。兩組分別采用閉合復(fù)位專家型脛骨髓內(nèi)釘(Expert Tibial Nail,ETN,SmithNephew,META)內(nèi)固定及MIPPO技術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折。記錄入院至手術(shù)的時間、手術(shù)時間、術(shù)后開始負(fù)重時間、骨折愈合時間及術(shù)后并發(fā)癥等情況并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較,判斷兩種手術(shù)方法的優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果所有患者均獲得隨訪,平均21.25月(隨訪范圍12-36月)。受傷至入院時間為0.5-78小時,平均6.04小時。切口裂開患者3例,均為MIPPO組,但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在受傷至入院時間、住院天數(shù)、切口長度及皮膚壞死、深部感染、畸形愈合、延遲愈合、骨不連或骨髓炎等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。此外,兩組在手術(shù)時間和開始負(fù)重周數(shù)上相仿,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。在手術(shù)等待時間、骨折愈合時間,淺表組織感染例數(shù),MIPPO組高于髓內(nèi)釘組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。采用Fisher確切率檢驗證明開放性骨折患者的淺表組織和深部感染發(fā)生率高于閉合性骨折(P0.05)。結(jié)論所有患者均獲得骨性愈合,兩種方法均是目前治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的常用方法,但髓內(nèi)釘可以縮短手術(shù)等待時間和骨折愈合時間,減少切口并發(fā)癥,因此我們提倡采用閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：脛骨遠(yuǎn)端骨折 髓內(nèi)釘 MIPPO
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• （一）前言10-11
• （二）資料與方法11-21
• 2.1 一般病例資料11-15
• 2.2 分組15-16
• 2.3 臨床治療16-20
• 2.4 統(tǒng)計指標(biāo)及評定方法20
• 2.5 統(tǒng)計學(xué)分析20-21
• （三）結(jié)果21-24
• （四）討論24-28
• （五）結(jié)論28-29
• （六）參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-49
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 致謝49-50

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本文編號：596567