發(fā)布時間：2017-06-28 07:07

  本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病肺功能損害及其相關(guān)影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討2型糖尿病患者肺功能變化及其相關(guān)的影響因素。方法分別選取我院近2年來2型糖尿病(糖尿病組)和非糖尿病患者(對照組)各90例,檢測這些患者的肺功能、膽固醇、甘油三酯、脂蛋白a、血同型半胱氨酸、空腹血糖、糖化血紅蛋白(Hb A1C)、血氣分析等指標(biāo),對以上兩組進行對比并分析兩組肺功能的改變情況,對糖尿病組的肺功能改變的有關(guān)因素進行多元線性回歸分析。結(jié)果糖尿病組肺功能各項指標(biāo)肺活量(VC)、肺總量(TLC)、1秒用力呼氣容積(FEV1)、肺一氧化碳彌散量(DLCO)、肺單位體積一氧化碳彌散量(DLCO/VA)、最大自主通氣量(MVV)及動脈血氧分壓(Pa02)、血氧飽和度(Sa02)與對照組患者相比明顯降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);糖尿病組中的肺通氣功能指標(biāo)VC、TLC、FEV1及彌散功能指標(biāo)DLCO、DLCO/VA與Hb A1c呈顯著的負(fù)關(guān)聯(lián)(P0.05),對比于Hb A1c8.5%,Hb A1c8.5%的T2DM患者肺功能各指標(biāo)均顯著下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);糖尿病組中的微血管并發(fā)癥越多,DLCO、DLCO/VA下降越顯著,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),其中,微血管并發(fā)癥積分達2分或以上者比無并發(fā)癥者DLCO和DLCO/VA有明顯降低,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);胰島素抵抗越明顯,DLCO下降就越顯著,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),同型半胱氨酸水平越高,VC下降就越顯著,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);血壓正常者的DLCO高于糖尿病伴高血壓患者,但無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),根據(jù)血壓升高的情況,將T2DM伴高血壓患者分為3組,進行高血壓1級、2級、3級的分組,隨著血壓級數(shù)的上升,DLCO進一步有下降,但3組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);肺通氣功能各項指標(biāo)VC、FEV1、FEV1/FVC%、MVV、TLC、MEF25、MEF50、MEF75、MEF25-75以及肺彌散功能各項指標(biāo)DLCO、DLCO/VA與年齡、病程、血脂之間均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);對糖尿病組肺功能各指標(biāo)進行多元線性回歸分析,VC與Hb A1c、同型半胱氨酸呈線性負(fù)相關(guān),FEV1、TLC與Hb A1c呈線性負(fù)關(guān)聯(lián)。DLCO與Hb A1c、微血管并發(fā)癥積分、胰島素抵抗指數(shù)呈負(fù)關(guān)聯(lián),DLCO/VA與Hb A1c、微血管并發(fā)癥積分呈負(fù)關(guān)聯(lián),進一步對DLCO、DLCO/VA與Hb A1c、血同型半胱氨酸、微血管并發(fā)癥積分、胰島素抵抗指數(shù)實行回歸分析,結(jié)果進一步表明DLCO與Hb A1c、微血管并發(fā)癥積分、胰島素抵抗指數(shù)呈線性負(fù)關(guān)聯(lián),DLCO/VA與Hb A1c、微血管并發(fā)癥積分呈線性負(fù)關(guān)聯(lián),以上兩變量之間存在數(shù)量依存關(guān)系。結(jié)論T2DM患者存在通氣功能下降(以限制性為主)和彌散功能障礙,血糖水平、胰島素抵抗指數(shù)、微血管并發(fā)癥積分、同型半胱氨酸濃度等可能是影響肺功能下降的重要原因,同視網(wǎng)膜、神經(jīng)、腎臟等的慢性病變一樣,糖尿病也可以導(dǎo)致肺部的改變,其共同的病變基礎(chǔ)是微血管。在日常工作中要提升對糖尿病肺損害的認(rèn)知度并引起重視,應(yīng)對糖尿病患者定期進行肺功能檢查特別是肺彌散功能,以便能早期發(fā)現(xiàn)肺部病變,保護其呼吸功能,有助于臨床判斷及預(yù)后,改善患者的生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 肺功能 微血管病變 糖化血紅蛋白 同型半胱氨酸 高血壓
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11
• 資料和方法11-12
• 1. 臨床資料11
• 2. 方法11-12
• 2.1 觀察指標(biāo)及檢測方法11-12
• 2.2 肺功能測定12
• 2.3 統(tǒng)計學(xué)分析12
• 結(jié)果12-17
• 1. 基本情況12-13
• 2. 糖尿病組肺功能各指標(biāo)變化13
• 3. 肺功能指標(biāo)與HbA1c的關(guān)聯(lián)13-14
• 4. 肺功能和微血管并發(fā)癥積分的關(guān)聯(lián)14-15
• 5. 糖尿病組肺彌散功能與胰島素抵抗指數(shù)的關(guān)聯(lián)15
• 6. 肺功能與同型半胱氨酸的關(guān)聯(lián)15-16
• 7. 糖尿病組肺功能與高血壓的關(guān)聯(lián)16
• 8. 肺功能與年齡、病程、血脂水平等的關(guān)聯(lián)16
• 9. 肺功能與多元線性回歸分析16-17
• 討論17-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻24-28
• 綜述28-39
• 參考文獻34-39
• 致謝39-40

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本文編號：492917