本文關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折兩種空心螺釘固定方式術(shù)后頸短縮分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:股骨頸骨折常發(fā)生于老年人,由于老年患者多合并內(nèi)科疾病,空心螺釘固定以其手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、出血量小等優(yōu)點為目前臨床常用手術(shù)方式。但其術(shù)后頸短縮率較高。本文選取以空心螺釘強斜低位及非強斜低位兩種構(gòu)型固定治療的老年股骨頸骨折患者,分析空心螺釘固定術(shù)后頸短縮發(fā)生率及危險因素,探討一種頸短縮的測量及分度方法并探索頸短縮對髖關(guān)節(jié)功能的影響。方法:回顧性分析2007年6月至2013年10月我院采用空心螺釘強斜低位及非強斜低位兩種構(gòu)型固定治療的老年股骨頸骨折病例,共有162例患者納入本研究,男53例,女109例;平均年齡77.54±7.53歲(65~100歲);骨折Garden分型:Ⅰ型23例,Ⅱ型29例,Ⅲ型65例,Ⅳ型45例;Ⅰ、Ⅱ型為無移位骨折(52例),Ⅲ、Ⅳ型為移位骨折(110例)。將隨訪期間髖關(guān)節(jié)正位X線片與術(shù)后首次X線片進行對比,觀察空心螺釘尾端是否外露于股骨近端外側(cè)皮質(zhì),以外露最長螺釘為測量標志,測量釘桿外露長度作為頸短縮長度,并以此長度與釘帽厚度比值對頸短縮進行分度:1度:頸短縮1個釘帽;2度:頸短縮在1~2個釘帽;3度:頸短縮2個釘帽。分析頸短縮的發(fā)生率及危險因素并對頸短縮長度與患側(cè)肢體短縮長度的關(guān)系及患者髖關(guān)節(jié)Harris評分進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:162例患者術(shù)后獲10~36個月隨訪(平均17.40±6.83個月)。共有56例患者發(fā)生頸短縮,發(fā)生率為34.6%,其中1度7例,占4.3%;2度18例,占11.1%;3度31例,占19.1%。強斜低位固定的患者頸短縮率顯著低于非強斜低位固定,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。老年股骨頸骨折空心螺釘固定術(shù)后頸短縮的發(fā)生與骨密度降低、骨折移位、復(fù)位不滿意、空心螺釘非強斜低位構(gòu)型顯著相關(guān)(P0.05)。頸短縮長度與肢體短縮長度成正相關(guān),相關(guān)系數(shù)(r)為0.940(P0.05)�；颊唧y關(guān)節(jié)功能Harris評分平均為77.12±12.95分(32~98分)。頸短縮組患者髖關(guān)節(jié)Harris評分(65.34±13.76分)顯著低于無頸短縮組(83.35±6.70分),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.233,P=0.000)。不同頸短縮分度Harris評分差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(F=6.088,P=0.004),多重比較頸短縮1度與2度差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),1度與3度,2度與3度之間Harris評分差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),Harris評分隨股骨頸短縮程度增加有降低趨勢。結(jié)論:采用空心螺釘內(nèi)固定治療老年股骨頸骨折,術(shù)后頸短縮率較高�；颊叩墓敲芏�、骨折類型、復(fù)位質(zhì)量、空心螺釘構(gòu)型是影響術(shù)后頸短縮發(fā)生的主要危險因素�？招穆葆攺娦钡臀粯�(gòu)型固定對于降低頸短縮有一定作用,尤其對于老年患者較非強斜低位構(gòu)型有一定優(yōu)勢。本研究所采用的頸短縮測量及分度方法較直觀,便于臨床應(yīng)用。嚴重頸短縮對髖關(guān)節(jié)功能有影響。
【關(guān)鍵詞】：股骨頸骨折 骨折固定術(shù) 內(nèi)骨釘 老年人 短縮
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-16
• 1.一般資料12
• 2.手術(shù)方法12-13
• 3.頸短縮的測量方法13-16
• 4.觀察及隨訪指標16
• 5.統(tǒng)計學(xué)處理16
• 結(jié)果16-19
• 1.頸短縮的發(fā)生情況及影響因素16-18
• 2.頸短縮對髖關(guān)節(jié)功能的影響18-19
• 討論19-23
• 1.頸短縮的發(fā)生率19-20
• 2.頸短縮的影響因素20-21
• 2.1 空心螺釘兩種構(gòu)型比較20-21
• 2.2 其他影響因素21
• 3.頸短縮不同測量方法的比較21-22
• 4.頸短縮對髖關(guān)節(jié)功能的影響22
• 5.研究的不足及展望22-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻24-26
• 綜述26-37
• 參考文獻33-37
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況37-38
• 致謝38-39

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本文編號：429432