本文關(guān)鍵詞：帕金森病凍結(jié)步態(tài)的藥物治療臨床觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:凍結(jié)步態(tài)(Freezing of gait,FOG)是晚期帕金森患者的一個(gè)常見癥狀,且與患者的跌倒和致殘明顯相關(guān)。其發(fā)病機(jī)制涉及多巴胺機(jī)制、步態(tài)參數(shù)異常、感知覺異常、認(rèn)知功能障礙等,目前國內(nèi)外對FOG的藥物治療沒有統(tǒng)一的方案。曾有一些小樣本的臨床研究顯示鹽酸金剛烷胺和鹽酸司來吉蘭能改善FOG。目的:觀察鹽酸金剛烷胺和鹽酸司來吉蘭對FOG有無改善,并比較兩組藥物的療效有無差異,尋找臨床評(píng)估FOG的簡便方法。方法:本研究收集2014年03月-2015年03月就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院神經(jīng)內(nèi)科門診和住院部的原發(fā)性帕金森(Parkinson’s Disease,PD)伴發(fā)FOG的患者:入組標(biāo)準(zhǔn):1)符合英國帕金森病協(xié)會(huì)腦庫(UK Parkinson's Disease Society Brain Bank,UKPDSBB)制定的原發(fā)性PD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),2)病程2年以上,未治療或僅用左旋多巴治療,3)所有患者經(jīng)過凍結(jié)步態(tài)問卷(FOGQ)評(píng)估及UPDRS步態(tài)評(píng)估顯示存在FOG,4)所有確定的FOG患者可通過激光筆指引改善步態(tài);排除標(biāo)準(zhǔn):1)其它PD綜合癥:繼發(fā)性PD綜合癥(藥物性、中毒性、感染后、外傷性、血管性等)、PD疊加綜合征、特發(fā)性震顫、其他疾病引起PD癥狀的患者,2)服用多巴胺受體激動(dòng)劑患者,3)開期FOG患者,4)不能配合完成病史詢問、神經(jīng)系統(tǒng)查體以及量表檢查者,5)嚴(yán)重精神行為異常者或心、腦血管疾病,6)合并心、肺、肝、腎等嚴(yán)重軀體疾病,7)未簽署知情同意書。所有入組患者完善H-Y分期、SchwabEngland日�；顒�(dòng)分級(jí)評(píng)分、UPDRS-III、FOGQ、MMSE、MOCA、HAMA、HAMD的評(píng)估并做好記錄。本研究分為A、B兩組,A組給予鹽酸司來吉蘭干預(yù),B組給予鹽酸金剛烷胺干預(yù),于藥物干預(yù)4周和12周時(shí)完善UPDRS-III、FOGQ、MMSE、MOCA、HAMA、HAMD的評(píng)估,并于12周時(shí)完善基于以上量表的自我評(píng)估(即FOG現(xiàn)象改善或無改善)。比較兩組FOG現(xiàn)象的改善情況并對比兩組的療效。受試者用藥前后比較:依次評(píng)估UPDRS第三部分、認(rèn)知量表、情緒量表及FOGQ,符合正態(tài)分布,采用配對樣本均數(shù)的t檢驗(yàn),P0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組對比:分別評(píng)估UPDRS第三部分、認(rèn)知量表、情緒量表及FOGQ,符合正態(tài)分別,采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)的t檢驗(yàn),P0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;比較兩種藥物的自評(píng)結(jié)果:采用受試者的自評(píng),屬于計(jì)數(shù)資料,采用卡方檢驗(yàn),P0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率,屬于計(jì)數(shù)資料,采用卡方檢驗(yàn),P0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:A組結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析表明服用鹽酸司來吉蘭能改善PD患者的凍結(jié)現(xiàn)象,可降低PD患者的UPDRS-Ⅲ評(píng)分及FOGQ評(píng)分,對PD非運(yùn)動(dòng)癥狀中的焦慮、抑郁及認(rèn)知功能亦有改善。B組結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析表明金剛烷胺能改善PD患者的凍結(jié)現(xiàn)象及非運(yùn)動(dòng)癥狀中的焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài),能降低FOGQ評(píng)分,但是UPDRS-Ⅲ評(píng)分、MMSE及MOCA評(píng)分未見明顯降低。兩組比較顯示短期內(nèi)兩藥的治療效果沒有明顯差異,FOGQ評(píng)估FOG癥狀的改善更敏感。結(jié)論:1.鹽酸司來吉蘭和鹽酸金剛烷胺均能改善帕金森患者的凍結(jié)步態(tài)2.鹽酸司來吉蘭和鹽酸金剛烷在短期內(nèi)對FOG的療效是一致的3.FOGQ是評(píng)估PD伴FOG的簡便、有效的方法。
【關(guān)鍵詞】：凍結(jié)步態(tài)(FOG) 帕金森病(PD) 司來吉蘭(selegiline) 金剛烷胺(Amantadine)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.5
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-14
• 結(jié)果14-19
• 討論19-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 綜述27-38
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 附錄38-49
• 致謝49-50

【相似文獻(xiàn)】

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1 史倩倩;帕金森病凍結(jié)步態(tài)的藥物治療臨床觀察[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

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