本文關(guān)鍵詞：血小板體積的變化在急性冠脈綜合征中的意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:平均血小板體積(mean platelet volume,MPV)和大血小板比率(platelet large cell rate,P-LCR)是目前臨床中主要用來(lái)反映血小板體積變化的指標(biāo)。體積越大的血小板活化程度越高,而血小板的活化也會(huì)進(jìn)一步引起血小板體積的變化。血小板的活化、粘附、聚集是導(dǎo)致急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)發(fā)生與發(fā)展的重要因素。ACS是冠心病中的危急重癥,其發(fā)病主要是由于在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生不穩(wěn)定斑塊破裂,活化的血小板粘附聚集使冠狀動(dòng)脈狹窄加重、冠脈痙攣或閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的臨床表現(xiàn)。本文旨在通過(guò)觀察MPV、P-LCR在ACS患者中的變化,研究其對(duì)ACS的臨床價(jià)值及其與冠脈病變的關(guān)系。方法:選取2014年3月至2015年2月因胸痛在我院心內(nèi)科CCU病區(qū)的住院患者358例,分為ACS組和對(duì)照組。依據(jù)心電圖、心肌酶學(xué)及冠脈造影結(jié)果確診為ACS的患者共273例,包括ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者94例,非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者62例,不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina,UA)患者117例,選取同期住院冠脈造影陰性無(wú)器質(zhì)性疾病的患者85例作為對(duì)照組。所有患者入院后即采肘靜脈血液標(biāo)本,行血常規(guī)全項(xiàng)、肌鈣蛋白(cTNI)、腦鈉肽(BNP)、腎功、D-二聚體檢測(cè)。次日空腹采肘靜脈血檢測(cè)空腹血糖、肝生化、血脂等入院常規(guī)血液生化檢查。所有患者均行冠脈造影檢查,取Gensini積分作為冠脈病變嚴(yán)重程度的指標(biāo)。隨訪ACS組中接受PCI術(shù)并于術(shù)后行規(guī)律雙聯(lián)抗血小板藥物(阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷)治療的患者131例,1月后復(fù)查MPV并計(jì)算MPV下降率,MPV下降率(%)=(入院測(cè)值-復(fù)查值)/入院測(cè)值×100%,根據(jù)MPV下降率的中值7.96%將MPV分為小于7.96%組和大于7.96%組。隨訪期6個(gè)月,記錄隨訪期內(nèi)MACE(major adverse cardiovascular events,MACE)事件的發(fā)生情況。所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果:1、MPV在ACS組較對(duì)照組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在對(duì)照組、UA組、STEMI組、NSTEMI組呈逐漸升高趨勢(shì),組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。P-LCR在ACS組較對(duì)照組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在對(duì)照組、UA組、STEMI組、NSTEMI組內(nèi)中呈逐漸升高趨勢(shì),但在STEMI組與NSTEMI組比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、Spearman相關(guān)性分析示:MPV、P-LCR與Gensini積分呈正相關(guān)。多因素Logistic回歸分析示MPV、P-LCR是ACS發(fā)病的危險(xiǎn)因素。3、分別以MPV、P-LCR作為因變量,引入性別、年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、血糖、ALT、AST、TG、TC、HDL、LDL、Apoa1、BNP、CTNI、CK-MB作為自變量進(jìn)行多元逐步線性回歸,取?=0.05建立回歸模型。結(jié)果MPV變化與WBC、LDL、N相關(guān),其相關(guān)系數(shù)分別為0.239、0.003、0.043。P-LCR變化與Apoa1、LDL相關(guān),其相關(guān)系數(shù)分別為-10.517、0.012。4、隨訪期內(nèi)發(fā)生MACE事件共6例(4.58%),其中心源性死亡1例(0.76%),非致命性心肌梗死4例(3.05%),靶血管血運(yùn)重建(TVR)1例(0.76%)。結(jié)果表明MACE在小于7.96%組的發(fā)生率明顯高于另一組,行COX回歸分析表明,6個(gè)月內(nèi)MACE事件與平均支架長(zhǎng)度、Gensini積分及MPV下降率有關(guān)。結(jié)論:1、MPV及P-LCR在ACS患者中升高,在心肌梗死患者中更為明顯。2、MPV、P-LCR的變化與Gensini積分呈正相關(guān),提示MPV、P-LCR可以反映冠脈病變嚴(yán)重程度。3、隨訪結(jié)果表明MACE事件在MPV輕度下降組的發(fā)生率高于明顯下降組,提示血小板體積1個(gè)月時(shí)的變化與6個(gè)月內(nèi)MACE事件的發(fā)生相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：平均血小板體積 大血小板比率 急性冠脈綜合征
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-16
• 1、研究對(duì)象12-13
• 2、入選及排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 3、資料采集14
• 4、檢測(cè)儀器14-16
• 5、Gensini積分16
• 6、統(tǒng)計(jì)方法16
• 結(jié)果16-27
• 1、入選患者的一般資料分析比較16-21
• 2、MPV、P-LCR與冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析21-22
• 3、MPV、P-LCR與主要臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析22-23
• 4、MPV、P-LCR影響因素的回歸分析23-24
• 5、MPV的變化及與MACE事件的相關(guān)性分析24-27
• 討論27-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 綜述34-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 致謝43-44

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李小麗;急性冠脈綜合征與炎癥[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(生理、病理科學(xué)與臨床分冊(cè));2002年01期

2 ;急性冠脈綜合征(acutecoronary syndrome,ACS)[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2002年04期

3 李天德;急性冠脈綜合征診斷與治療策略的變化[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2002年08期

4 奉佳山;急性冠脈綜合征二例誤診分析[J];臨床誤診誤治;2003年06期

5 張艷,張寧坤;急性冠脈綜合征病人的健康指導(dǎo)[J];護(hù)理學(xué)雜志;2004年01期

6 王紫逸;中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征15例[J];中醫(yī)研究;2005年05期

7 鄧學(xué)軍,覃數(shù);妊娠相關(guān)血漿蛋白A在判斷急性冠脈綜合征中的臨床意義[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2005年03期

8 楊雪,柴艷芬,崔書章,壽松濤;妊娠相關(guān)血漿蛋白A在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2005年02期

9 郜玉珍;張穎;;年齡及婚姻狀況對(duì)急性冠脈綜合征患者應(yīng)對(duì)方式的影響[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2006年02期

10 王艷麗;臧彬;董慧潔;;急性冠脈綜合征患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9的變化及臨床意義[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2006年05期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 莊海峰;;急性冠脈綜合征病人急救與護(hù)理[A];全國(guó)心臟內(nèi)、外科�？谱o(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年

2 李海燕;;急性冠脈綜合征的抗血小板治療[A];2008第十一次全國(guó)臨床藥理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2008年

3 彭民安;劉傳垠;萬(wàn)鳳福;王雪樵;易志強(qiáng);;31例急性冠脈綜合征女性患者臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

4 龐永誠(chéng);劉明;龔瑞蕓;陳斌;魏丹霞;楊汝文;;五項(xiàng)炎性因子在急性冠脈綜合征中的變化及臨床意義[A];2009年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

5 韓君;陳玉成;宋瑩;黃浩;曾智;;急性冠脈綜合征治療現(xiàn)狀及預(yù)后影響因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第12次全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

6 夏鵠;馮凱;劉利峰;張軍;王明志;金姍;路浩軍;;應(yīng)用蛋白質(zhì)譜技術(shù)進(jìn)行急性冠脈綜合征早期標(biāo)記蛋白的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

7 陳炳海;吳金;黃鑫財(cái);;急性冠脈綜合征患者的睡眠紊亂調(diào)查[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志社》第三屆組稿會(huì)暨急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2004年

8 鄧秋迎;鄧燕妹;;急性冠脈綜合征“綠色通道”中的臨床觀察和護(hù)理體會(huì)[A];第十一次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

9 謝培怡;許秀娟;姚宇玫;李靜芝;沈盛暉;茅國(guó)群;陳瑤;;多層螺旋CT診斷急性冠脈綜合征及其相關(guān)的臨床研究[A];2006年浙江省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

10 何炳榮;;急性冠脈綜合征的綜合治療進(jìn)展[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)第六次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 記者 王丹 通訊員 孫進(jìn)軍;急性冠脈綜合征治療應(yīng)重視介入法[N];健康報(bào);2009年

2 記者周穎;治療急性冠脈綜合征有新進(jìn)展[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2002年

3 莎莎;急性冠脈綜合征介入后治療美歐達(dá)成共識(shí)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

4 聞一;及早識(shí)別急性冠脈綜合征[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2009年

5 周自強(qiáng);治療急性冠脈綜合征的新觀點(diǎn)[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2002年

6 本報(bào)記者 王雪飛;拜瑞妥可顯著降低急性冠脈綜合征死亡率[N];健康報(bào);2012年

7 李杰;警惕無(wú)胸痛急性冠脈綜合征[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

8 張旭;新型抗凝藥物可減少急性冠脈綜合征復(fù)發(fā)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

9 劉偉 向小峰;上海醫(yī)生解剖急性冠脈綜合征[N];健康報(bào);2004年

10 李穎;克賽將使急性冠脈綜合征患者獲益[N];科技日?qǐng)?bào);2007年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊彩娥;動(dòng)脈粥樣硬化和急性冠脈綜合征的血清標(biāo)志物的篩選與臨床應(yīng)用[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

2 陳欣;淋巴毒素α與急性冠脈綜合征發(fā)病關(guān)系的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

3 許竹梅;急性冠脈綜合征炎癥反應(yīng)及他汀類降脂藥的抗炎機(jī)制[D];中南大學(xué);2003年

4 戴健;基因、蛋白標(biāo)記物對(duì)急性冠脈綜合征危險(xiǎn)評(píng)估的初步研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2006年

5 杜綺鈞;晚期糖基化終產(chǎn)物對(duì)急性冠脈綜合征血小板活性的影響及其機(jī)制[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

6 袁敏杰;無(wú)創(chuàng)心電標(biāo)志對(duì)急性冠脈綜合征患者的預(yù)后價(jià)值[D];上海交通大學(xué);2014年

7 郭敏;干擾素調(diào)節(jié)因子-1對(duì)急性冠脈綜合征患者Th分化影響及其機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2010年

8 孫雪巖;遼寧地區(qū)非ST段抬高性急性冠脈綜合征診治現(xiàn)狀調(diào)查、預(yù)后因素分析及治療策略研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2007年

9 羅荷;急性冠脈綜合征患者血清GDF-15水平與一年預(yù)后關(guān)系的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2009年

10 尹晴;血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑用于急性冠脈綜合征經(jīng)皮介入治療的系統(tǒng)評(píng)價(jià)：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的meta分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊天賜;急性冠脈綜合征患者外周血IL-17的表達(dá)[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 楊柳;急性冠脈綜合征質(zhì)量評(píng)價(jià)模型構(gòu)建及應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

3 陳潔;高遷移率族蛋白B1及腫瘤壞死因子α與急性冠脈綜合征的相關(guān)性研究[D];石河子大學(xué);2015年

4 楊寶剛;應(yīng)用瑞舒伐他汀對(duì)H型高血壓合并急性冠脈綜合征大鼠血管內(nèi)皮功能的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 趙東升;缺血修飾蛋白、胱抑素C、NT-proBNP聯(lián)合檢測(cè)在急性冠脈綜合征早期診斷中的價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 余陽(yáng)陽(yáng);強(qiáng)化他汀治療對(duì)急性冠脈綜合征冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后的臨床研究[D];蘭州大學(xué);2015年

7 許晶晶;不同強(qiáng)度阿托伐他汀預(yù)處理對(duì)急性冠脈綜合征患者介入治療效果的對(duì)比研究[D];河北大學(xué);2015年

8 張明明;急性冠脈綜合征二級(jí)預(yù)防用藥現(xiàn)狀調(diào)查研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

9 衛(wèi)海松;替格瑞洛在急性冠脈綜合征患者介入治療中的應(yīng)用觀察[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

10 潘彩虹;替格瑞洛和氯吡格雷對(duì)急性冠脈綜合征合并糖尿病患者的血小板抑制作用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：血小板體積的變化在急性冠脈綜合征中的意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：407145