本文關(guān)鍵詞：分步延期切開復(fù)位內(nèi)固定與早期切開復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨Pilon骨折療效對比分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:隨著世界人口的不斷增長以及我國經(jīng)濟日益發(fā)展,人民生活水平不斷的提高,住房建筑的需求和交通車輛使用的盛行,使得脛骨Pilon骨折在發(fā)生幾率上呈逐年增漲的趨勢。由于其發(fā)生部位的特殊,在骨折分類、手術(shù)時機及治療效果上又沒有一個固定、統(tǒng)一的標準可遵循,造成了它在臨床上治療的相對困難。本文則選取臨床上常用于治療脛骨Pilon骨折的2種手術(shù)方法,對早期切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)以及分步延期切開內(nèi)固定手術(shù)治療脛骨Pilon骨折的患者進行治療效果分析、討論,為廣大醫(yī)療工作者對脛骨Pilon骨折病人使用更高效的治療方法提供可靠有效的依據(jù)。方法:回顧性統(tǒng)計、分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院從2013年3月--2015年3月期間創(chuàng)傷骨科收治入選的66例脛骨Pilon骨折患者,將施行早期切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的33例患者定義為觀察組,施行延期分步切開內(nèi)固定術(shù)的33例患者定義為對照組。其中觀察組中男性24例,女性9例,年齡18-61歲,平均年齡39.2±11.7歲;車禍傷10例,墜落傷14例,跌傷9例;開放性7例,閉合性26例;骨折分型:Rüedi—Allg?wer[10]II型15例,III型18例。對照組中男性26例,女性7例,年齡19-63歲,平均年齡40.2±13.2歲;車禍傷11例,墜落傷16例,跌傷6例;開放性8例,閉合性25例;骨折分型:Rüedi—Allg?wer II型11例,III型22例。分別對2組患者的一般情況、術(shù)中出血、手術(shù)時間、治療效果、骨折愈合的時間、并發(fā)癥,以及踝關(guān)節(jié)癥狀和功能評分進行分析比較和總結(jié)。結(jié)果:通過對全部患者隨訪6-24個月,對兩組中患者的性別、年齡、受傷機制、骨折分型等一般資料的數(shù)據(jù)分析、對比,2組間的數(shù)據(jù)對比沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);對照組中手術(shù)時間約65.8±8.5min,術(shù)中出血量約38.3±8.5ml,愈合時間13.7±2.0周,觀察組手術(shù)時間約手術(shù)時間約93.9±17.0 min,術(shù)中出血量約82.8±13.7ml,愈合時間15.2±1.8周,觀察組明顯低于觀察組,2組之間的對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);在術(shù)后相關(guān)的并發(fā)癥中對照組也低于觀察組;術(shù)后根據(jù)“Mazur踝關(guān)節(jié)評價分級系統(tǒng)”分析發(fā)現(xiàn),觀察組的優(yōu)良率為72.7%,對照組的優(yōu)良率為84.8%,對照組高于觀察組,具有統(tǒng)計學(xué)的差異(P0.05)。結(jié)論:兩種手術(shù)方法對Pilon骨折的治療都具有其各自特點,都能穩(wěn)固的固定骨折端,保持關(guān)節(jié)面整復(fù)的平整,維持脛骨生物力線,有效的防治并發(fā)癥的發(fā)生,為患者提供早期康復(fù)鍛煉的條件。但相比較而言,施行分步延期切開內(nèi)固定術(shù)則縮短了手術(shù)時間,減少了術(shù)中出血,特別是為伴有綜合疾病的患者降低了術(shù)中風(fēng)險,最主要的是其更有效的減少了由于軟組織的“滯后性”所帶來的軟組織并發(fā)癥的發(fā)生幾率,從而減少了骨折不愈合、骨髓炎等晚期并發(fā)癥的再發(fā)生幾率。為患者良好的骨折愈合和及早的關(guān)節(jié)功能的正常恢復(fù)締造有利的條件。
【關(guān)鍵詞】：脛骨Pilon骨折 手術(shù)時間 分步延期切開內(nèi)固定術(shù) 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-17
• 1.臨床資料12-13
• 2.治療13-17
• 3.療效評價標準17
• 4.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法17
• 結(jié)果17-19
• 討論19-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-28
• 綜述28-40
• 參考文獻37-40
• 致謝40-41

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