發(fā)布時間：2022-12-22 02:48

　　目的:在多學科協(xié)作理念的指導下,通過三維重建的方法,對普通盆腔核磁共振圖片進行圖像后處理,建立肛瘺三維可視化模型。通過觀察3D-MRI的圖像,明確肛瘺內(nèi)口、主管、支管、膿腔及肛門內(nèi)外括約肌關(guān)系,配合麻醉下查體后的手術(shù)結(jié)果以驗證其準確性,尋求一種理想的肛瘺影像學評估方法,以提高術(shù)前評估準確率,達到對手術(shù)方式選擇的精準指導,從而減少對肛門括約肌的傷害,減少復發(fā)率,提高生活質(zhì)量。方法:根據(jù)臨床癥狀、專科檢查、輔助檢查等評估患者病情,符合受試者納入標準的患者納入試驗。將符合納入標準的18例患者分別行盆腔MRI,并將圖像進行三維重建。納入標準的患者均在接受盆腔MRI檢查后進行及時的手術(shù)治療。本研究配合麻醉下查體,以手術(shù)結(jié)果作為最終評估標準,將普通MRI組與3D-MRI組術(shù)前評估結(jié)果進行對比、分析,比較對CD肛瘺的Parks分型、內(nèi)口、主管、支管/膿腔顯示的靈敏度,比較手術(shù)術(shù)式更改率,術(shù)后肛門功能情況,得出結(jié)論。結(jié)果:本課題所有病例資料顯示,MRI組和3D-MRI組在內(nèi)口、主管、支管/膿腔的檢出率上有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）,3D-MRI組在Parks分型上有更高的符合率,16.7%的患者因此在... 

【文章頁數(shù)】：40 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
第一章 理論研究
    1 祖國醫(yī)學對克羅恩病肛瘺的認識
        1.1 中醫(yī)克羅恩病肛瘺的病名
        1.2 中醫(yī)克羅恩病肛瘺的病因病機
        1.3 中醫(yī)克羅恩病肛瘺的治療
    2 現(xiàn)代醫(yī)學對克羅恩病肛瘺的認識
        2.1 克羅恩病肛瘺的概述
        2.2 克羅恩病肛周臨床表現(xiàn)
        2.3 克羅恩病肛瘺的診斷
        2.4 克羅恩病肛瘺的瘺管分型
        2.5 克羅恩病肛瘺的治療
    3 關(guān)于克羅恩病肛瘺的術(shù)前評估
        3.1 麻醉下探查(EUA)
        3.2 腔內(nèi)超聲(EUS)
        3.3 核磁共振(MRI)
    4 關(guān)于三維重建核磁共振
第二章 臨床研究
    1 臨床資料
        1.1 研究對象
        1.2 診斷標準
        1.3 本課題的納入、排除、中止、脫落標準
    2 研究方法
        2.1 MRI檢查方法
        2.2 三維圖像處理方法
        2.3 麻醉下查體(EUA)
        2.4 觀察方法
        2.5 臨床觀察指標
        2.6 數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計
    3 研究結(jié)果
        3.1 短期療效評估
        3.2 內(nèi)口數(shù)量
        3.3 主管數(shù)量
        3.4 支管/膿腔數(shù)量
        3.5 主管Parks分型
        3.6 手術(shù)術(shù)式更改率
        3.7 肛門括約肌功能評價
        3.8 觀察實例
    4 結(jié)論
        4.1 一般資料分析
        4.2 觀察資料
第三章 討論
    1 術(shù)前評估的重要性
    2 CD肛瘺術(shù)前評估方式的不足之處
    3 MRI與3D-MRI成像特點
        3.1 MRI成像特點
        3.2 3D-MRI成像特點
    4 本試驗的特色
    5 不足和展望
結(jié)語
參考文獻
附錄
    附錄1: 《盆腔MRI三維可視化模型建立及指導克羅恩病肛瘺手術(shù)的初步研究》病人信息采集表
    附錄2: 中英文對照表
攻讀碩士學位期間取得的學術(shù)成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]術(shù)前MRI定位技術(shù)對于復雜性肛瘺手術(shù)效果的評估[J]. 周振壽,戚婉,張祝輝,陳祖清.  中外醫(yī)學研究. 2020(02)
[2]中醫(yī)治療克羅恩病臨床研究進展[J]. 朱夢佳,王淋,楊慧萍.  中醫(yī)研究. 2020(01)
[3]克羅恩病肛瘺中西醫(yī)診療進展[J]. 劉肅志,楊巍,李悅.  遼寧中醫(yī)藥大學學報. 2019(09)
[4]中醫(yī)藥治療克羅恩病研究新況[J]. 朱光建.  世界最新醫(yī)學信息文摘. 2019(46)
[5]張?zhí)K閩治療克羅恩病肛瘺臨證經(jīng)驗[J]. 李猛,劉艷,張雨婷,邢晗,丁康,楊旭,張?zhí)K閩.  山東中醫(yī)藥大學學報. 2019(03)
[6]1.5T磁共振MRI在復雜性肛瘺中的應用[J]. 周清云,張兵,黃傳芳.  按摩與康復醫(yī)學. 2019(12)
[7]克羅恩病肛瘺診斷與治療的專家共識意見[J]. ExpertsgroupofconsensusonperianalfistulizingCrohn’sdisease.  中華炎性腸病雜志. 2019(02)
[8]炎癥性腸病診斷與治療的共識意見（2018年,北京）:克羅恩病部分解讀[J]. 郭亞慧,牛巍巍,張曉嵐.  臨床薈萃. 2018(12)
[9]趙智強辨治克羅恩病臨床經(jīng)驗[J]. 陳美玲,趙智強.  山東中醫(yī)雜志. 2018(11)
[10]磁共振DWI序列評估小腸克羅恩病活動性的Meta分析[J]. 張瀝,李隴超,王睿,折霞,張鑫,宦怡.  山西醫(yī)科大學學報. 2018(11)

博士論文
[1]基于磁共振成像的直腸脫垂盆底組織三維重建研究[D]. 崔國策.中國中醫(yī)科學院 2018

碩士論文
[1]基于MRI及紋理分析對克羅恩病肛瘺與腺源性肛瘺的研究[D]. 葉丹丹.南京中醫(yī)藥大學 2019
[2]MRI三維重建在保乳手術(shù)中的應用價值研究[D]. 王超.山東大學 2018
[3]克羅恩病的中醫(yī)古籍文獻整理[D]. 李志雄.廣州中醫(yī)藥大學 2016



本文編號：3723292