1研究背景FrykmanVⅧ型橈骨遠端骨折（Distal Radius Fractures,DRFs）是臨床常見的上肢骨折,小夾板外固定是此類骨折的常用治療方法。尺側(cè)柱損傷會導(dǎo)致下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性缺失。通過前期的臨床研究我們發(fā)現(xiàn):在DRFs合并尺骨莖突骨折治療中,手法復(fù)位+夾板外固定組的患者尺側(cè)柱并發(fā)癥的發(fā)生比例均小于僅單純對橈骨遠端進行切開復(fù)位+鋼板內(nèi)固定組的患者。我們認為這與“小夾板彈性外固定在治療FrykmanVⅧ型DRFs的過程中,將腕關(guān)節(jié)視為一個整體,并能夠為尺側(cè)柱提供相對穩(wěn)定性、重建腕關(guān)節(jié)三柱的穩(wěn)定性”有關(guān)。本研究旨在運用有限元分析方法對以上假說進行生物力學(xué)方面的探究,深度挖掘小夾板的應(yīng)用優(yōu)勢。2目的通過有限元分析方法,與鋼板內(nèi)固定相比較,從生物力學(xué)角度探討小夾板對橈骨遠端FrykmanVⅧ型骨折尺側(cè)柱干預(yù)的機制、優(yōu)勢及其對下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響,從而進一步指導(dǎo)臨床應(yīng)用。3方法采集一名健康志愿者右前臂和腕部的CT圖像,以此為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)通過軟件構(gòu)建正常腕關(guān)節(jié)的三維有限元模型,通過文獻中尸體研究的數(shù)據(jù)驗證其有效性。運用有限元相關(guān)軟件按照此類骨折的骨折線特點對基礎(chǔ)模型進一步切割造模,... 

【文章來源】：中國中醫(yī)科學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１燒骨遠端骨折Ｆｒｙｋｍａｎ分型圖

中國中醫(yī)科學(xué)院二〇—七級碩士研究生學(xué)位論文??偵｜Ｊ柱、中間柱、尺側(cè)柱三部分組成（見圖２）?［１Ｇ］。而ＦｒｙｋｍａｎＶＩＩＩ型在所有骨折??分型中最為復(fù)雜，累及范圍最廣，在臨床治療上也最為棘手。??ＤＲＦｓ的主要臨床表現(xiàn)為：腕關(guān)節(jié)腫、痛，手、腕功能活動受限等，這使得??患者的日常生活、學(xué)習(xí)及工作受到了嚴重影響，生活質(zhì)量大大降低［１１］。??表２?Ｆｒｙｋｍａｎ分型及特點??Ｆｒｙｋｍａｎ分型?特點??Ｉ型?關(guān)節(jié)外骨折??ｎ型?關(guān)節(jié)外骨折，同時合并有尺骨莖突骨折??ＩＩＩ型?關(guān)節(jié)內(nèi)骨折累及橈腕關(guān)節(jié)??ＩＶ型?關(guān)節(jié)內(nèi)骨折累及橈腕關(guān)節(jié)，同時合并有尺骨莖突骨折??Ｖ型?關(guān)節(jié)內(nèi)骨折累及下尺橈關(guān)節(jié)??ＶＩ型?關(guān)節(jié)內(nèi)骨折累及下尺橈關(guān)節(jié)，同時合并有尺骨莖突骨折??ＶＩＩ型?關(guān)節(jié)內(nèi)骨折累及橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)??ＶＩＩＩ型?關(guān)節(jié)內(nèi)骨折累及橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)，同時合并有尺骨莖突骨折??ＦｒｙｋｍａｎＶｆｆｌＳ??＾?—?—一―?？：柱均有累及??．．ｗＪＱ）?＼ｄＪ?Ｊ??＾?，?Ｓ?側(cè)間：側(cè)Ｉ??、?八?－?Ｉ?Ｉ?Ｉ柱柱１?ｉ??＇?Ｉ?Ｉ?Ｉ?丨…［；＇Ｉ?｜?｜?｜?＿！??＼?Ｖ?ＶＩＶ?ＭＩＣ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??Ｆｆｙｋｍａｕ?分？??圖１燒骨遠端骨折Ｆｒｙｋｍａｎ分型圖?圖２梭骨遠端三柱理論分區(qū)示意圖??２治療方法??ＤＲＦｓ的治療主要分為手術(shù)治療和保守治療兩種形式。除嚴重粉碎的ＤＲＦｓ??夕卜，一般選用保守療法多能取得良好的臨床療效［１２］。現(xiàn)通過文獻綜述列舉如下。??２．１手術(shù)療法??目前，手術(shù)治療的方法主要包括：經(jīng)皮穿針內(nèi)固定療法、人工腕關(guān)節(jié)置換療??８??

中國中醫(yī)科學(xué)院二〇一七級碩士研究生學(xué)位論文??醫(yī)患合作、內(nèi)外兼治”骨折治療原則ｔ１９］。相較于鋼扳內(nèi)固定療法，小夾板療法對??斷端三柱均有保護作用，因而后期并發(fā)癥相對更少，很好地詮釋了中醫(yī)治療橈骨??遠端骨折的優(yōu)勢和特色［２２］。??２．２．１手法復(fù)位后單用夾板??沒有移位或者移位不明顯的骨折不需要手法進行整復(fù)，僅用夾板固定即可??（見圖３），有移位的骨折則必須配合手法整復(fù)（見圖４）?［２３］。目前，手法復(fù)位??后的夾板應(yīng)用主要分為兩類：結(jié)合傳統(tǒng)夾板治療和應(yīng)用改良夾板治療。??Ｘ?②??圖３夾板固定ＤＲＦｓ外觀圖?圖４?ＤＲＦｓ的手法復(fù)位圖??２．２．１．１結(jié)合傳統(tǒng)夾板治療??徐希仕［２４］總結(jié)了?４６例ＤＲＦｓ患者采用手法復(fù)位加夾板固定治療１、３個月后，??ＤＲＦｓ的臨床優(yōu)良率、尺偏角、掌傾角和橈骨遠端相對長度的變化，對比發(fā)現(xiàn)前??后統(tǒng)計學(xué)差異顯著，應(yīng)用小夾板療法臨床療效佳，且“簡、便、廉、驗”，在基層??醫(yī)院有推廣應(yīng)用的價值。賴榮光等［２５］觀察了?６０例手法復(fù)位結(jié)合夾板固定與石膏??固定治療ＤＲＦｓ的臨床療效比較。結(jié)果顯示：小夾板組的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度及??優(yōu)良率均顯著高于對照組，更利于骨折患者愈合。黎土明對比了手法復(fù)位＋塑??形小夾板外固定（３４例）和閉合復(fù)位＋經(jīng)皮穿針內(nèi)固定（３４例）治療兒童ＤＲＦｓ??的效果，發(fā)現(xiàn)夾板組小兒的骨折端功能恢復(fù)度和關(guān)節(jié)活動度明顯優(yōu)于克氏針組，??能夠有效促進小兒骨折端愈合，更利于小兒康復(fù)。??２．２．１．２應(yīng)用改良夾板治療??高彥平等對比了改良壓力墊的小夾板與傳統(tǒng)夾板治療Ｃｏｌｌｅｓ粉碎性骨折??的療效。通過觀察６０例此類骨折的患者，發(fā)現(xiàn)改良壓力墊的夾板在尺偏角、掌??

【參考文獻】：
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本文編號：3605755