目的:通過對(duì)比觀察后路腰方肌阻滯與后路腹橫肌平面阻滯聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛用于剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果,為臨床醫(yī)師提供更優(yōu)化的圍術(shù)期平衡鎮(zhèn)痛方法。方法:本試驗(yàn)選取2019年9月-2020年2月在于都縣人民醫(yī)院椎管內(nèi)麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦90例,隨機(jī)分為三組（Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組）,每組30例。術(shù)畢,Ⅰ組:雙側(cè)后路腰方肌阻滯+PCIA;Ⅱ組:雙側(cè)后路腹橫肌平面阻滯+PCIA;Ⅲ組:單純靜脈PCIA。PCIA藥物配方及參數(shù):舒芬太尼1.0μg/ml,背景輸注2ml/h,PCA劑量為3ml/次,鎖定時(shí)間設(shè)置為15min。主要觀察指標(biāo):評(píng)估并記錄三組產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)術(shù)后6h、12h、24h的手術(shù)切口VAS疼痛評(píng)分情況、宮縮痛VAS評(píng)分情況。其他觀察指標(biāo)包括:三組患者血清中術(shù)前及術(shù)后6h、12h、24h的總皮質(zhì)醇的濃度;術(shù)后24h內(nèi)舒芬太尼用量;惡心嘔吐、嗜睡、下肢麻木等不良反應(yīng)發(fā)生情況;患者術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度。結(jié)果:1、三組術(shù)后6h、12h、24h手術(shù)切口疼痛及宮縮痛VAS評(píng)分比較:Ⅰ組的切口疼痛及宮縮痛VAS評(píng)分明顯低于Ⅱ組與Ⅲ組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01;Ⅱ組切口疼痛及宮縮痛VAS評(píng)分均低于Ⅲ組... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：38 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
第1章 引言
    1.1 研究背景
    1.2 剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的產(chǎn)生機(jī)制
    1.3 目前剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的不足
第2章 材料和方法
    2.1 一般資料
    2.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)
    2.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.4 主要藥品與儀器
        2.4.1 主要的藥品和試劑名稱
        2.4.2 主要器械名稱
    2.5 麻醉方式與臨床鎮(zhèn)痛干預(yù)
        2.5.1 麻醉方式
        2.5.2 鎮(zhèn)痛干預(yù)
        2.5.3 后路腰方肌阻滯
        2.5.4 后路腹橫肌平面阻滯
        2.5.5 補(bǔ)救措施
    2.6 觀察指標(biāo)、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)定方法
        2.6.1 視覺模擬評(píng)分(VAS)疼痛評(píng)分
        2.6.2 不良反應(yīng)
        2.6.3 穿刺并發(fā)癥
        2.6.4 鎮(zhèn)痛滿意度
        2.6.5 血清總皮質(zhì)醇的測(cè)定方法
    2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第3章 結(jié)果
    3.1 三組產(chǎn)婦一般情況比較
    3.2 三組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛VAS評(píng)分比較
        3.2.1 切口疼痛VAS評(píng)分比較
        3.2.2 宮縮痛VAS評(píng)分比較
        3.2.3 血清總皮質(zhì)醇濃度比較
    3.3 術(shù)后其他情況比較
        3.3.1 術(shù)后24h內(nèi)鎮(zhèn)痛泵有效按壓次數(shù)、舒芬太尼總用量、鎮(zhèn)痛補(bǔ)救率的比較
        3.3.2 不良反應(yīng)比較
        3.3.3 鎮(zhèn)痛滿意度比較
        3.3.4 三組產(chǎn)婦并發(fā)癥比較
第4章 討論
    4.1 不同阻滯方式的鎮(zhèn)痛效果比較
    4.2 不同鎮(zhèn)痛方式對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的影響
    4.3 聯(lián)合鎮(zhèn)痛與單一鎮(zhèn)痛的比較
    4.4 研究的局限性
第5章 結(jié)論與展望
致謝
參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
綜述
    參考文獻(xiàn)


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦心理健康調(diào)查及針對(duì)性心理干預(yù)效果[J]. 尹慶財(cái).  中外醫(yī)學(xué)研究. 2020(01)
[2]氟比洛芬酯、氯諾昔康和曲馬多用于婦科腔鏡手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的研究[J]. 孟劍.  中國(guó)處方藥. 2019(10)
[3]右美托咪啶在剖宮產(chǎn)病人術(shù)后使用的鎮(zhèn)痛效果分析[J]. 駱銀萍.  世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2019(75)
[4]右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腹橫肌平面阻滯在腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)加速康復(fù)外科中的應(yīng)用[J]. 胡琴,劉林,吳曉彬.  中國(guó)醫(yī)刊. 2019(09)
[5]超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯在小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中的效果[J]. 別世杰,夏瑞.  中華疝和腹壁外科雜志(電子版). 2019(04)
[6]耳穴貼壓聯(lián)合個(gè)性化音樂療法對(duì)初產(chǎn)婦圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 劉偉,陳求珠,楊瑰艷,趙玉梅.  中國(guó)針灸. 2019(08)
[7]腰方肌阻滯對(duì)腹腔鏡肝切除術(shù)后急性疼痛影響的回顧性研究[J]. 樊俊赟,陳冰莎,周全,秦再生.  中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志. 2019(04)
[8]超聲引導(dǎo)下羅哌卡因腹橫肌平面阻滯用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[J]. 張群一.  中國(guó)醫(yī)藥指南. 2019(17)
[9]超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯對(duì)膽囊切除患者的鎮(zhèn)痛效果[J]. 朱瑾.  中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志. 2019(17)
[10]非甾體抗炎藥的心血管不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)[J]. 杭曄,楊亞龍.  中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志. 2019(17)

碩士論文
[1]山東某三甲醫(yī)院剖宮產(chǎn)狀況及影響因素研究[D]. 唐婷婷.山東大學(xué) 2019
[2]腰方肌阻滯VS腹橫肌平面阻滯在腹腔鏡結(jié)/直腸癌根治術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用[D]. 鄧偉.南昌大學(xué) 2019
[3]不同麻醉方法對(duì)剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期皮質(zhì)醇和D-二聚體的影響[D]. 葉雯.浙江大學(xué) 2011



本文編號(hào)：3584442