目的:探討膈肌超聲指標與自主呼吸試驗（SBT）前后動脈血乳酸水平的差值對撤機結局的預測價值,以期為機械通氣撤機時機的選擇提供參考依據(jù)。方法:選取2019年6月至2020年1月在湖南省人民醫(yī)院急診ICU住院行有創(chuàng)機械通氣最少48小時的患者作為研究對象納入本次研究中。符合納入和排除標準者共計62例,按照其最終撤機的結局分成撤機成功組及撤機失敗組。收集并比較兩組患者的一般資料、預后情況、撤機前后呼吸指標、潮氣量（VT）、膈肌移動度（DD）、自主呼吸頻率（RR）、淺快呼吸指數(shù)（RSBI）和膈肌淺快呼吸指數(shù)（D-RSBI）、SBT試驗前后血乳酸水平等,利用單因素分析和多因素分析找出上述因素中影響撤機結局的相關因素,并將找出的因素作為具有潛在預測價值的參考指標,采取ROC曲線來分析評價各指標對撤機結局的預測價值。結果:（1）兩組患者的年齡、性別、體重指數(shù)、煙酒史、原發(fā)疾病、合并疾病以及APACHE-Ⅱ評分等指標均無顯著差異（P>0.05）。（2）兩組患者撤機前動脈血pH值、心率（HR）、呼吸頻率（RR）、二氧化碳分壓（PaC02）、氧分壓（Pa02）、血氧飽和度（Sp02）、平均動脈壓（MA... 

【文章來源】：湖南師范大學湖南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

-3-1.如圖將超聲彈頭放置在右鎖骨中線與右肋弓交點

膈肌超聲指標聯(lián)合血乳酸差值對撤機預測價值的研究7圖2-2-3-2.如圖選取最佳膈肌顯影切面圖2-2-3-3.如圖固定探頭并切換為M超模式，保持取樣線與膈肌運動方向垂直，上下膈肌的最高點與最低點之間的距離即為膈肌移動度（DD），第一次測量膈肌移動度(DD)為10mm

膈肌超聲指標聯(lián)合血乳酸差值對撤機預測價值的研究7圖2-2-3-2.如圖選取最佳膈肌顯影切面圖2-2-3-3.如圖固定探頭并切換為M超模式，保持取樣線與膈肌運動方向垂直，上下膈肌的最高點與最低點之間的距離即為膈肌移動度（DD），第一次測量膈肌移動度(DD)為10mm

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]超聲評價膈肌活動度與慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及運動能力的相關性研究[J]. 劉岷,駢林萍.  中國呼吸與危重監(jiān)護雜志. 2018(06)
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[4]超聲監(jiān)測膈肌位移預測ICU機械通氣患者撤機能力的臨床研究[J]. 劉麗霞,蘇丹,胡振杰.  中華內(nèi)科雜志. 2017 (07)
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[6]應用適應性支持通氣與同步間歇指令通氣模式機械通氣治療重癥醫(yī)學科呼吸衰竭患者的療效比較[J]. 凌濤,黃聃,孫大勇.  中華生物醫(yī)學工程雜志. 2016 (06)
[7]膈肌增厚分數(shù)指導慢性阻塞性肺疾病機械通氣患者撤機的臨床研究[J]. 陸志華,徐秋萍,袁月華,葛慧青.  中華急診醫(yī)學雜志. 2016 (04)
[8]呼吸機撤機困難原因及撤機預測參數(shù)的研究進展[J]. 常莉,董蕓.  實用醫(yī)院臨床雜志. 2015(02)
[9]藥物輔助治療撤機困難患者的臨床研究[J]. 賈麗靜,李宏亮,白宇,朱曦.  中華危重病急救醫(yī)學. 2014 (12)
[10]3種超聲方法測量膈肌運動的比較研究[J]. 何偉,許媛.  中華危重病急救醫(yī)學. 2014 (12)

碩士論文
[1]動脈血乳酸對非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術術后機械通氣患者延遲脫機影響的研究[D]. 齊鑫.天津醫(yī)科大學 2019



本文編號：3533307