目的:探討膈肌超聲指標(biāo)與自主呼吸試驗（SBT）前后動脈血乳酸水平的差值對撤機(jī)結(jié)局的預(yù)測價值,以期為機(jī)械通氣撤機(jī)時機(jī)的選擇提供參考依據(jù)。方法:選取2019年6月至2020年1月在湖南省人民醫(yī)院急診ICU住院行有創(chuàng)機(jī)械通氣最少48小時的患者作為研究對象納入本次研究中。符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)者共計62例,按照其最終撤機(jī)的結(jié)局分成撤機(jī)成功組及撤機(jī)失敗組。收集并比較兩組患者的一般資料、預(yù)后情況、撤機(jī)前后呼吸指標(biāo)、潮氣量（VT）、膈肌移動度（DD）、自主呼吸頻率（RR）、淺快呼吸指數(shù)（RSBI）和膈肌淺快呼吸指數(shù)（D-RSBI）、SBT試驗前后血乳酸水平等,利用單因素分析和多因素分析找出上述因素中影響撤機(jī)結(jié)局的相關(guān)因素,并將找出的因素作為具有潛在預(yù)測價值的參考指標(biāo),采取ROC曲線來分析評價各指標(biāo)對撤機(jī)結(jié)局的預(yù)測價值。結(jié)果:（1）兩組患者的年齡、性別、體重指數(shù)、煙酒史、原發(fā)疾病、合并疾病以及APACHE-Ⅱ評分等指標(biāo)均無顯著差異（P>0.05）。（2）兩組患者撤機(jī)前動脈血pH值、心率（HR）、呼吸頻率（RR）、二氧化碳分壓（PaC02）、氧分壓（Pa02）、血氧飽和度（Sp02）、平均動脈壓（MA... 

【文章來源】：湖南師范大學(xué)湖南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

-3-1.如圖將超聲彈頭放置在右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)

膈肌超聲指標(biāo)聯(lián)合血乳酸差值對撤機(jī)預(yù)測價值的研究7圖2-2-3-2.如圖選取最佳膈肌顯影切面圖2-2-3-3.如圖固定探頭并切換為M超模式，保持取樣線與膈肌運(yùn)動方向垂直，上下膈肌的最高點(diǎn)與最低點(diǎn)之間的距離即為膈肌移動度（DD），第一次測量膈肌移動度(DD)為10mm

膈肌超聲指標(biāo)聯(lián)合血乳酸差值對撤機(jī)預(yù)測價值的研究7圖2-2-3-2.如圖選取最佳膈肌顯影切面圖2-2-3-3.如圖固定探頭并切換為M超模式，保持取樣線與膈肌運(yùn)動方向垂直，上下膈肌的最高點(diǎn)與最低點(diǎn)之間的距離即為膈肌移動度（DD），第一次測量膈肌移動度(DD)為10mm

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]跨膈壓及吸鼻跨膈壓測定與重癥COPD機(jī)械通氣患者撤機(jī)情況的相關(guān)性研究[J]. 王慧,張鑫,薛乾隆,楊淼.  臨床急診雜志. 2019(06)
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[3]超聲監(jiān)測膈肌運(yùn)動指標(biāo)對機(jī)械通氣撤機(jī)的指導(dǎo)價值[J]. 樊麥英,羅杰英,文輝,寧鳳玲,高敏,韓小彤.  中華危重病急救醫(yī)學(xué). 2018 (11)
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[6]應(yīng)用適應(yīng)性支持通氣與同步間歇指令通氣模式機(jī)械通氣治療重癥醫(yī)學(xué)科呼吸衰竭患者的療效比較[J]. 凌濤,黃聃,孫大勇.  中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志. 2016 (06)
[7]膈肌增厚分?jǐn)?shù)指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病機(jī)械通氣患者撤機(jī)的臨床研究[J]. 陸志華,徐秋萍,袁月華,葛慧青.  中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2016 (04)
[8]呼吸機(jī)撤機(jī)困難原因及撤機(jī)預(yù)測參數(shù)的研究進(jìn)展[J]. 常莉,董蕓.  實(shí)用醫(yī)院臨床雜志. 2015(02)
[9]藥物輔助治療撤機(jī)困難患者的臨床研究[J]. 賈麗靜,李宏亮,白宇,朱曦.  中華危重病急救醫(yī)學(xué). 2014 (12)
[10]3種超聲方法測量膈肌運(yùn)動的比較研究[J]. 何偉,許媛.  中華危重病急救醫(yī)學(xué). 2014 (12)

碩士論文
[1]動脈血乳酸對非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)術(shù)后機(jī)械通氣患者延遲脫機(jī)影響的研究[D]. 齊鑫.天津醫(yī)科大學(xué) 2019



本文編號：3533307