子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,如今高強度聚焦超聲消融（High Intensity Focused Ultrasound ablation,HIFUa）已成為治療子宮肌瘤的主要方法之一。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）在子宮肌瘤HIFUa術前術后評估中都起到了重要作用。本研究旨在通過定量檢測子宮肌瘤T2加權像（T2 Weighted Imaging,T2WI）信號強度（Signal Intensity,SI）值客觀評價T2WI SI值對肌瘤消融療效和劑量的預測作用,為臨床精準劑量投放和劑量控制提供依據(jù)。目的:通過定量檢測子宮肌瘤MR T2WI SI值,評估MR T2WI信號值與HIFU消融子宮肌瘤療效的關系,并研究子宮肌瘤T2WI信號值用于超聲消融效果預測的價值。以能效因子（Energy Efficiency Factor,EEF）為超聲劑量量綱,基于多維度臨床變量,建立包括子宮肌瘤T2WI SI值的多因素劑量預測模型,為HIFU消融子宮肌瘤術前超聲劑量精準預測提供方法與依據(jù)。方法:納入2016年1月-2018年12月在重慶醫(yī)科大學附... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：70 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

子宮肌瘤T2WISI值與消融率關系圖

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文252.6基于T2WISI值的子宮肌瘤HIFU消融率預測分析2.6.1單因素Logistic回歸分析以子宮肌瘤T2WISI值為自變量，預測肌瘤體積消融率達到70%的概率。Logistic回歸分析結果：SI為100、200、300、400、500、600、700的肌瘤消融率達到70%的概率分別為83.00%、78.00%、72.00%、63.00%、54.00%、46.00%、30.00%（圖2）。圖2子宮肌瘤T2WISI值對消融率≥70%的預測模型Fig.2PredictionmodelofT2WISIvalueofuterinefibroidforablationrate≥70%2.6.2子宮肌瘤T2WISI值對消融率的預測價值的ROC曲線分析以子宮肌瘤消融率達70%為界值，以Youden指數(shù)最大值為預測模型的最佳臨界值，測得ROC曲線下面積AUC為0.659（95%CI0.596～0.721，P=0.000），靈敏度≈0.772，特異度≈0.549，Youden指數(shù)=0.321。（圖3）

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文26圖3子宮肌瘤T2WISI值預測消融率≥70%的ROC曲線Fig.3ROCcurvewithpredictedablationrate≥70%onT2WISIvalueofuterinefibroid2.7消融效果多因素預測及ROC曲線分析2.7.1.多因素Logistic回歸分析通過多因素Logistic回歸分析，納入對消融率能否達標有影響的因素有患者年齡、BMI和和SI肌瘤，分別為：年齡（P=0.000，OR=1.092）、BMI（P=0.031，OR=0.883）和SI肌瘤（P=0.000，OR=0.992），具有統(tǒng)計學意義（χ2=52.825，P=0.000），得到預測模型=2.966+0.088×X1-0.124×X2-0.008×X3（X1=年齡，X2=BMI，X3=SI肌瘤）。2.7.2消融效果多因素預測價值的ROC曲線分析采用ROC曲線來檢驗預測模型得分與患者肌消融率達到70%的擬合效果。以Youden指數(shù)最大值為預測模型的最佳臨界值為0.447。最終測得ROC曲線下面積為0.751，95%CI[0.694，0.807]，靈敏度≈0.913，特異度≈0.564。（圖4）

【參考文獻】：
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本文編號：3532831