目的:探討利用自體髂嵴軟骨移植修復(fù)單側(cè)唇裂鼻畸形的臨床應(yīng)用,并應(yīng)用手持式三維掃描儀進(jìn)行效果評(píng)價(jià),探討新型評(píng)價(jià)手段在唇裂鼻畸形的應(yīng)用。方法:選擇2018年1月至2019年9月我院收治的單側(cè)唇裂鼻畸形患者共21例,其中男性患者14例,女性患者7例,平均年齡為12.5歲,臨床表現(xiàn)主要包括裂側(cè)鼻翼外展,鼻穹隆塌陷,鼻基底發(fā)育不良,鼻小柱攣縮變短,口鼻瘺,鼻背偏斜、牙槽嵴裂等。本科室利用自體髂嵴軟骨移植矯正唇裂鼻畸形,使用手持式三維掃描儀掃描患者術(shù)前、術(shù)后六個(gè)月的面部形態(tài),結(jié)合Geomagic Studio軟件工程對(duì)掃描獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行建模并測量,將術(shù)前、術(shù)后數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析,評(píng)價(jià)采用髂嵴軟骨移植矯正唇裂鼻畸形的手術(shù)效果。結(jié)果:使用髂嵴軟骨移植修復(fù)唇裂鼻畸形,術(shù)后鼻部形態(tài)改善明顯,患者及家屬對(duì)手術(shù)效果表示滿意。手持式三維掃描儀結(jié)合逆向工程軟件Geomagic Studio可以快捷準(zhǔn)確的測量唇裂鼻畸形的各項(xiàng)指標(biāo),對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)。結(jié)論:1.利用自體髂嵴軟骨移植修復(fù)唇裂鼻畸形,具有良好的手術(shù)效果。2.三維掃描儀應(yīng)用于顱頜面畸形的數(shù)據(jù)測量操作便捷,準(zhǔn)確性高,具有廣闊的應(yīng)用前景。 

【文章來源】：蚌埠醫(yī)學(xué)院安徽省

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

3.7鼻翼外展

9三、結(jié)果切口均一期愈合，軟骨供區(qū)輕度疼痛，術(shù)后三天左右可下床活動(dòng)，無神經(jīng)損傷、骨折、傷口裂開等并發(fā)癥，口鼻瘺切口無感染發(fā)生。隨訪1個(gè)月至6個(gè)月，術(shù)后鼻中隔偏曲、雙側(cè)鼻孔不對(duì)稱、鼻翼外展、牙槽突裂畸形等得到有效的改善，有1例患者白唇部位瘢痕較明顯，建議定期激光治療。另有一例患者術(shù)后七天鼻翼、鼻基底抬高效果維持較好，而后續(xù)隨訪發(fā)現(xiàn)裂側(cè)鼻整體后退，究其原因可能與松質(zhì)骨吸收較多有關(guān)，其他患者均表示滿意，采集了鼻部形態(tài)相關(guān)的指標(biāo)數(shù)據(jù)，詳見第二章。典型病例如下：典型病例一、患者石某某，12歲，鼻小柱基底偏向右側(cè)，攣縮明顯，鼻尖偏向左側(cè)，左側(cè)鼻翼塌陷，左側(cè)鼻基底凹陷，鼻翼緣刻痕畸形明顯，左側(cè)牙槽嵴存在裂隙，白唇瘢痕明顯，技術(shù)路線：鼻小柱基底倒“V”切口，鼻中隔軟骨尾緣、鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳游離并復(fù)位，取自體髂嵴軟骨移植于鼻中隔、裂側(cè)鼻翼、鼻尖、鼻梁，雙側(cè)鼻翼穹隆懸吊抬高裂側(cè)鼻翼，顆粒狀松質(zhì)骨移植于牙槽嵴裂隙及梨狀孔上方改善凹陷，白唇瘢痕予以切除。術(shù)后獲得良好的效果(圖1-6)。圖1-6二、患者王某，13歲，鼻小柱基底偏向左側(cè)，鼻尖偏向左側(cè)，右側(cè)鼻孔橫置，右側(cè)鼻翼基底明顯凹陷，右側(cè)鼻翼外展，右側(cè)牙槽嵴存在裂隙，鼻小柱短縮明顯，

技術(shù)路線：鼻小柱基底倒“V”切口，游離鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳與鼻中隔軟骨的聯(lián)系，打斷鼻中隔軟骨與上頜骨連接并復(fù)位，取自體髂嵴軟骨移植于鼻中隔、右側(cè)鼻翼，雙側(cè)鼻翼穹隆懸吊，于鼻尖移植盾牌形軟骨。將顆粒狀松質(zhì)骨移植于牙槽嵴裂隙及梨狀孔上方改善凹陷，術(shù)后鼻畸形獲得明顯改善（1-7）。圖1-7三、患者蔡某某，12歲，鼻小柱基底向左偏斜，并有明顯短縮，左側(cè)鼻翼緣塌陷，左側(cè)鼻翼基底明顯凹陷，左側(cè)牙槽嵴存在裂隙，技術(shù)路線：鼻小柱基底倒“v”切口，松解雙側(cè)鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳與鼻中隔軟骨的聯(lián)系，取自體髂嵴軟骨移植于鼻中隔與鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳之間，移植軟骨于左側(cè)鼻翼，懸吊雙側(cè)鼻翼穹隆，于鼻尖移植盾牌形軟骨，將顆粒狀松質(zhì)骨移植于牙槽嵴裂隙及梨狀孔上方改善凹陷，術(shù)后雙側(cè)鼻孔對(duì)稱性良好，外觀明顯改善（圖1-8）。10


本文編號(hào)：3530123