目的:分析乳腺癌保乳手術(shù)（BCS）聯(lián)合術(shù)中放療（IORT）在早期乳腺癌中的臨床應(yīng)用效果,探討術(shù)中放療的臨床療效及適應(yīng)癥。方法:收集2016-3至2018-12期間在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院乳腺外科接受保乳手術(shù)的91例患者的一般臨床資料,其中單純保乳術(shù)56例,保乳手術(shù)聯(lián)合術(shù)中放療35例,通過門診復(fù)查及電話隨訪的方式進(jìn)行隨訪,分析兩組患者在傷口相關(guān)并發(fā)癥、放療相關(guān)副作用、美容效果及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率等方面的差異,評(píng)估保乳術(shù)的美容效果,并探討術(shù)中放療的臨床療效與適應(yīng)癥。結(jié)果:1.傷口相關(guān)并發(fā)癥:單純保乳組的傷口相關(guān)并發(fā)癥率為10.7%,其中皮下積液（5.4%）的發(fā)生率最高;保乳術(shù)聯(lián)合術(shù)中放療組的傷口相關(guān)并發(fā)癥率為28.6%,發(fā)生率較高的是脂肪液化（11.4%）、皮下積液（5.7%）,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即保乳術(shù)聯(lián)合術(shù)中放療組的傷口相關(guān)并發(fā)癥率高于單純保乳術(shù)組。2.放療相關(guān)副作用:單純保乳組的放療相關(guān)副作用發(fā)生率為60.7%,其中乳房疼痛及水腫9例（16.2%）、放射性皮炎17例（30.4%）;保乳術(shù)聯(lián)合術(shù)中放療組的放療相關(guān)副作用發(fā)生率為37.1%,其中乳房疼痛及水腫4例（11.4%）、放射性皮炎... 

【文章來源】：廣州醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：61 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

不同類型的施源器（圖片來自蔡司官網(wǎng)）

Abstract13則在切口對(duì)側(cè)的乳暈旁取新月形切口，切口內(nèi)去表皮，然后拉攏縫合表皮，這樣可糾正乳頭乳暈移位，使雙乳頭乳暈對(duì)稱。圖1不同類型的施源器（圖片來自蔡司官網(wǎng)）圖2術(shù)中放療治療步驟（圖片來自蔡司官網(wǎng)）

廣州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文14圖3我院術(shù)中放療實(shí)景圖2.5腋窩淋巴結(jié)處理本課題的所有患者均常規(guī)行患側(cè)腋窩前哨淋巴結(jié)探查，于乳暈外上皮下注射2ml亞甲藍(lán)，按摩10分鐘后，取胸大肌外側(cè)與腋前線交點(diǎn)順皮紋方向2-3cm切口，分離皮瓣，順著藍(lán)染的淋巴管，探及2-3枚藍(lán)染的前哨淋巴結(jié)，送快速冰凍病理，若前哨淋巴結(jié)可見轉(zhuǎn)移癌，則行腋窩淋巴結(jié)清掃，若未見前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則不行腋窩清掃。若前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性，需要行腋窩淋巴結(jié)清掃，則延長(zhǎng)前哨探查切口，分離皮瓣，沿腋窩深部分離，清掃Ⅰ、Ⅱ組淋巴結(jié)，顯露出腋動(dòng)靜脈，保護(hù)好腋血管，切除其周圍淋巴脂肪組織，清掃范圍向上達(dá)胸小肌內(nèi)側(cè)緣腋靜脈下的淋巴組織，向前應(yīng)清掃胸大小肌間（Rotter淋巴結(jié)）的淋巴組織,向后清掃達(dá)背闊肌，注意保護(hù)好胸背動(dòng)靜脈、胸背神經(jīng)、胸長(zhǎng)神經(jīng)及肋間臂神經(jīng)，以免造成相應(yīng)神經(jīng)損傷的并發(fā)癥，有必要者還需清掃第Ⅲ組淋巴結(jié)，即鎖骨下區(qū)淋巴結(jié)。

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號(hào)：3509438