第一步SLIPA喉罩通氣出現(xiàn)氣體泄漏的對(duì)比研究目的:通過(guò)比較全麻時(shí)用與不用肌松劑使用SLIPA喉罩通氣,是否出現(xiàn)漏氣及漏氣的概率;觀察使用喉罩時(shí)是否可以不用肌松劑;指導(dǎo)SLIPA喉罩更安全、有效和可行的用于臨床麻醉。方法:本研究為前瞻性研究,采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)方案,經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。選取延安大學(xué)附屬醫(yī)院2018年10月-2019年12月行全身麻醉手術(shù)患者120例,經(jīng)嚴(yán)格的納入、排除、剔除標(biāo)準(zhǔn)選取患者。按手術(shù)進(jìn)行時(shí)間先后順序以隨機(jī)分配原則分為兩組。無(wú)肌松組:全麻誘導(dǎo)時(shí)不用肌松劑置入SLIPA喉罩（60例）,肌松組:全麻誘導(dǎo)時(shí)使用肌松劑置入SLIPA喉罩（60例）。氣體泄漏評(píng)定方法（滿足其一即可）:（1）吸氣量-呼氣量>吸入潮氣量的1/10;（2）口咽部能聽(tīng)到漏氣聲;（3）以新鮮氣體流量2L/min為標(biāo)準(zhǔn),麻醉機(jī)風(fēng)箱無(wú)法正常運(yùn)行或氣道峰壓低于10cmH2O。觀察指標(biāo):（1）術(shù)中兩組患者是否出現(xiàn)漏氣;（2）兩組患者喉罩置入位置評(píng)價(jià);（3）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo):兩組患者誘導(dǎo)前3min（T0）、插喉罩時(shí)（T1）、插入后1min（T2）、插入后3min（T3）、手術(shù)開始（T4）、拔出喉罩時(shí)... 

【文章來(lái)源】：延安大學(xué)陜西省

【文章頁(yè)數(shù)】：50 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
常用縮寫詞中英文對(duì)照表
摘要
abstract
引言
第一步 SLIPA喉罩通氣出現(xiàn)氣體泄漏的對(duì)比研究
    1.材料與方法
        1.1 一般資料
        1.2 主要試驗(yàn)藥品及設(shè)備
        1.3 麻醉方法
        1.4 觀察指標(biāo)
        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    2.結(jié)果
        2.1 一般資料比較
        2.2 兩組患者喉罩插入難易評(píng)價(jià)
        2.3 兩組患者不同時(shí)刻血流動(dòng)力學(xué)變化
        2.4 兩組患者不同時(shí)刻呼吸力學(xué)變化
        2.5 兩組患者氣體泄漏對(duì)比
        2.6 兩組患者圍術(shù)期不良事件對(duì)比
        2.7 兩組患者及術(shù)者圍術(shù)期滿意度
    3.討論
        3.1 病例選擇分析
        3.2 喉罩插入難易分析
        3.3 血流動(dòng)力學(xué)、呼吸力學(xué)變化分析
        3.4 患者氣體泄漏情況分析
        3.5 兩組患者圍術(shù)期不良事件分析
        3.6 兩組患者及術(shù)者圍術(shù)期滿意度分析
    4.結(jié)論
第二步 氣體泄漏與肌松因素相關(guān)性的臨床觀察
    1.材料與方法
        1.1 一般資料
        1.2 主要試驗(yàn)藥品及設(shè)備
        1.3 麻醉方法
        1.4 觀察指標(biāo)
        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    2.結(jié)果
        2.1 使用肌松劑前漏氣患者一般資料
        2.2 患者使用肌松劑前后漏氣對(duì)比
        2.3 漏氣患者使用肌松劑前后纖支鏡視野分級(jí)對(duì)比
        2.4 漏氣患者使用肌松劑前后呼吸力學(xué)對(duì)比
        2.5 漏氣患者使用肌松劑前后血流動(dòng)力學(xué)變化
        2.6 漏氣患者圍術(shù)期不良事件
        2.7 漏氣患者及術(shù)者圍術(shù)期滿意度
    3.討論
        3.1 納入患者情況
        3.2 使用肌松劑后漏氣情況分析
        3.3 使用肌松劑前后纖維支氣管鏡視野變化分析
        3.4 使用肌松劑前后前后呼吸力學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)變化分析
        3.5 圍術(shù)期不良事件和滿意度分析
    4.結(jié)論
不足與展望
總的結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]壓舌板輔助法在可彎曲喉罩置入中的應(yīng)用[J]. 熊婷婷,王莉莉,金玲艷,姚毅真,周建文.  中國(guó)臨床醫(yī)學(xué). 2019(05)
[2]全麻誘導(dǎo)不同通氣方式對(duì)胃脹氣的影響[J]. 李國(guó)艷,歐珊.  陜西醫(yī)學(xué)雜志. 2019(02)
[3]努力成為舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科[J]. 陳宇,熊利澤.  中華麻醉學(xué)雜志. 2018 (04)
[4]依據(jù)氣道峰壓設(shè)置喉罩套囊內(nèi)壓的臨床效果[J]. 王茂華,周煒,陳茂桂,高亞萍,楊大威,張轉(zhuǎn),孫建宏.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2018(03)
[5]全麻患者術(shù)后殘余肌松的危險(xiǎn)因素[J]. 王戡,趙晶,尹毅青.  中華麻醉學(xué)雜志. 2018 (02)
[6]經(jīng)典喉罩全麻在老齡和年輕患者中的臨床應(yīng)用比較分析[J]. 陳晨,陳治富,劉敏麗.  中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué). 2017(12)
[7]兩種方法置入一次性無(wú)菌喉罩的臨床觀察[J]. 韓霞,王先鳳,段學(xué)嬌,鄭葉,赫蘭蓄,楊陽(yáng),王金蘭.  中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué). 2017(12)
[8]i-gel喉罩麻醉在老年人下肢骨科手術(shù)中應(yīng)用的臨床效果和安全性[J]. 劉勇.  中國(guó)醫(yī)藥指南. 2017(26)
[9]SLIPA喉罩麻醉在老年患者前列腺電切術(shù)的臨床應(yīng)用[J]. 楊虎,閆慈,王波,姜靜,曹明芹.  新疆醫(yī)學(xué). 2017(08)
[10]肌松劑應(yīng)用與否在小兒眼科手術(shù)全麻喉罩置入中的比較[J]. 鄭慶國(guó),張?jiān)破?趙劍輝,秦緒強(qiáng),鄭成林.  齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2016(33)



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