目的:分析足月新生兒嚴重高膽紅素血癥（血清總膽紅素≥427.5 umol/L）的病因構成、臨床特點及并發(fā)急性膽紅素腦�。ˋBE）的危險因素,對已換血者分析換血相關的不良反應,為臨床預防及早期治療嚴重高膽紅素血癥、新生兒膽紅素腦病提供幫助,為換血療法的安全性提供臨床依據(jù)。方法:1.回顧性收集2015年1月-2017年12月在我院NICU住院的診斷為嚴重高膽紅素血癥的413例足月新生兒的臨床資料;2.分析所有患兒發(fā)生嚴重高膽紅素血癥的病因、臨床特點,且對并發(fā)ABE的患兒（ABE組）與未并發(fā)ABE的患兒（非ABE組）的一般情況、病因、頭顱MRI、AABR、NBNA評分進行分析,比較兩組之間的差異;3.對已行外周動靜脈同步換血術者分析換血相關的不良反應。結果:1.413例嚴重高膽紅素血癥患兒,其中新生兒ABO血型不合溶血病166例（40.19%）,其次為病因不明者85例（20.58%）,感染因素64例（15.50%）,產(chǎn)傷性疾病59例（14.29%）;2.ABO血型不合溶血病與RH血型不合溶血病TSB峰值及黃疸出現(xiàn)日齡兩組之間有統(tǒng)計學差異（p<0.05）;3.發(fā)生ABE者126例,未發(fā)生... 

【文章來源】：南昌大學江西省 211工程院校

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【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

體重下降比＞10%喂養(yǎng)方式

第3章結果9圖3-2病因構成圖ABO血型不合溶血病與RH血型不合溶血病TSB峰值及黃疸出現(xiàn)日齡進行比較，發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計學差異（p＜0.05），Rh血型不合溶血病比ABO血型不合溶血病黃疸出現(xiàn)更早且TSB峰值更大，說明其黃疸進展更快。見表3-5。采用Pearson相關性分析體重下降比與TSB峰值之間的關系，發(fā)現(xiàn)兩者有顯著相關性（p=0.01＜0.05），且為正相關（Pearson系數(shù)=0.287）,說明體重下降幅度越大TSB峰值相對越大。表3-5ABO血型不合溶血病與RH血型不合溶血病比較組別ABO血型不合溶血病Rh血型不合溶血病統(tǒng)計量P值TSB峰值（μmol/L）518.92±71.61544.36±80.55t=4.100.02黃疸出現(xiàn)日齡（d）1.59±0.980.86±0.57t=3.320.013.4急性膽紅素腦病危險因素分析3.4.1.單因素分析將納入的413例患兒分為ABE組及非ABE組，比較兩組的臨床資料�；純阂话闱闆r性別、胎齡、出生體重、入院日齡、喂養(yǎng)方式、生產(chǎn)方式、黃疸出現(xiàn)日齡兩組差異均無統(tǒng)計學意義(p>0.05)；出生后體重下降比值、TSB峰值、B/A值、ABO血型不合溶血并Rh血型不合溶血并G-6-PD缺乏癥、感染因素（敗

第3章結果11表3-7發(fā)生ABE危險因素的多因素Logistic回歸分析因素BWalsPOR95%CITSB0.1214.840.0001.0121.006-1.019B/A0.0526.3690.0121.0531.012-1.096體重下降比0.0533.9800.0461.0551.001-1.111Rh溶血1.3845.3960.023.9921.242-12.937敗血癥2.58011.640.00113.1932.998-58.0573.4.3.TSB、B/A、體重下降比對ABE的預測從上研究發(fā)現(xiàn)ABE組的TSB峰值、B/A、出生后體重下降比均顯著高于非ABE組。進一步用ROC工作曲線判斷TSB峰值、B/A、體重下降比在預測ABE方面的作用，見圖3-4。發(fā)現(xiàn)TSB峰值的曲線下面積為0.824，B/A為0.811，出生后體重下降比值為0.585，TSB峰值臨界值為529.4mol/L、B/A為0.86、出生后體重下降比為9%時約登指數(shù)最大，分別為0.54（敏感性0.762，特異性0.787）、0.48（敏感性0.571，特異性0.913）、0.148（敏感性0.302，特異性0.846）。從中看出TSB峰值、B/A對ABE的預測作用優(yōu)于出生后體重下降比。圖3-3（ABE預測ROC曲線圖）圖3-3ABE預測ROC曲線圖

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
[1]換血治療對重度高膽紅素血癥新生兒的影響分析[D]. 彭小友.湖南師范大學 2019



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