目的:分析足月新生兒嚴(yán)重高膽紅素血癥（血清總膽紅素≥427.5 umol/L）的病因構(gòu)成、臨床特點(diǎn)及并發(fā)急性膽紅素腦�。ˋBE）的危險(xiǎn)因素,對(duì)已換血者分析換血相關(guān)的不良反應(yīng),為臨床預(yù)防及早期治療嚴(yán)重高膽紅素血癥、新生兒膽紅素腦病提供幫助,為換血療法的安全性提供臨床依據(jù)。方法:1.回顧性收集2015年1月-2017年12月在我院NICU住院的診斷為嚴(yán)重高膽紅素血癥的413例足月新生兒的臨床資料;2.分析所有患兒發(fā)生嚴(yán)重高膽紅素血癥的病因、臨床特點(diǎn),且對(duì)并發(fā)ABE的患兒（ABE組）與未并發(fā)ABE的患兒（非ABE組）的一般情況、病因、頭顱MRI、AABR、NBNA評(píng)分進(jìn)行分析,比較兩組之間的差異;3.對(duì)已行外周動(dòng)靜脈同步換血術(shù)者分析換血相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)果:1.413例嚴(yán)重高膽紅素血癥患兒,其中新生兒ABO血型不合溶血病166例（40.19%）,其次為病因不明者85例（20.58%）,感染因素64例（15.50%）,產(chǎn)傷性疾病59例（14.29%）;2.ABO血型不合溶血病與RH血型不合溶血病TSB峰值及黃疸出現(xiàn)日齡兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）;3.發(fā)生ABE者126例,未發(fā)生... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

體重下降比＞10%喂養(yǎng)方式

第3章結(jié)果9圖3-2病因構(gòu)成圖ABO血型不合溶血病與RH血型不合溶血病TSB峰值及黃疸出現(xiàn)日齡進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05），Rh血型不合溶血病比ABO血型不合溶血病黃疸出現(xiàn)更早且TSB峰值更大，說(shuō)明其黃疸進(jìn)展更快。見(jiàn)表3-5。采用Pearson相關(guān)性分析體重下降比與TSB峰值之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)兩者有顯著相關(guān)性（p=0.01＜0.05），且為正相關(guān)（Pearson系數(shù)=0.287）,說(shuō)明體重下降幅度越大TSB峰值相對(duì)越大。表3-5ABO血型不合溶血病與RH血型不合溶血病比較組別ABO血型不合溶血病Rh血型不合溶血病統(tǒng)計(jì)量P值TSB峰值（μmol/L）518.92±71.61544.36±80.55t=4.100.02黃疸出現(xiàn)日齡（d）1.59±0.980.86±0.57t=3.320.013.4急性膽紅素腦病危險(xiǎn)因素分析3.4.1.單因素分析將納入的413例患兒分為ABE組及非ABE組，比較兩組的臨床資料�；純阂话闱闆r性別、胎齡、出生體重、入院日齡、喂養(yǎng)方式、生產(chǎn)方式、黃疸出現(xiàn)日齡兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；出生后體重下降比值、TSB峰值、B/A值、ABO血型不合溶血并Rh血型不合溶血并G-6-PD缺乏癥、感染因素（敗

第3章結(jié)果11表3-7發(fā)生ABE危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析因素BWalsPOR95%CITSB0.1214.840.0001.0121.006-1.019B/A0.0526.3690.0121.0531.012-1.096體重下降比0.0533.9800.0461.0551.001-1.111Rh溶血1.3845.3960.023.9921.242-12.937敗血癥2.58011.640.00113.1932.998-58.0573.4.3.TSB、B/A、體重下降比對(duì)ABE的預(yù)測(cè)從上研究發(fā)現(xiàn)ABE組的TSB峰值、B/A、出生后體重下降比均顯著高于非ABE組。進(jìn)一步用ROC工作曲線判斷TSB峰值、B/A、體重下降比在預(yù)測(cè)ABE方面的作用，見(jiàn)圖3-4。發(fā)現(xiàn)TSB峰值的曲線下面積為0.824，B/A為0.811，出生后體重下降比值為0.585，TSB峰值臨界值為529.4mol/L、B/A為0.86、出生后體重下降比為9%時(shí)約登指數(shù)最大，分別為0.54（敏感性0.762，特異性0.787）、0.48（敏感性0.571，特異性0.913）、0.148（敏感性0.302，特異性0.846）。從中看出TSB峰值、B/A對(duì)ABE的預(yù)測(cè)作用優(yōu)于出生后體重下降比。圖3-3（ABE預(yù)測(cè)ROC曲線圖）圖3-3ABE預(yù)測(cè)ROC曲線圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]高膽紅素血癥新生兒血紅蛋白A、F與G-6-PD表達(dá)的相關(guān)性[J]. 賴(lài)苑雙,黎維丹,胡向國(guó),查顯豐.  暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版). 2019(05)
[2]4種常見(jiàn)先天性高膽紅素血癥的臨床特征及診斷思路[J]. 白潔,鄭素軍,段鐘平.  臨床肝膽病雜志. 2019(08)
[3]新生兒膽紅素腦病與G6PD基因突變的研究[J]. 李雅丹,李天浩,劉龍賓,高亮,林新祝.  中國(guó)婦幼保健. 2019(15)
[4]新生兒膽紅素百分位列線圖在高膽紅素血癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)[J]. 陳清.  中國(guó)婦幼健康研究. 2019(06)
[5]新生兒溶血性高膽紅素血癥與膽紅素腦病的關(guān)系研究[J]. 楊勇,任雪軍,朱櫻梅.  中國(guó)婦幼保健. 2019(08)
[6]新生兒高膽紅素血癥早期篩查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估若干進(jìn)展[J]. 杜立中.  現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué). 2019(03)
[7]新生兒重癥高膽紅素血癥換血療法嚴(yán)重不良反應(yīng)分析[J]. 張倩男,劉開(kāi)珍,李慧繁,何華云,華子瑜.  中華新生兒科雜志. 2019 (02)
[8]新生兒膽紅素腦病的危險(xiǎn)因素及防治[J]. 王琦,張巖,王文璐.  中國(guó)婦幼保健. 2018(22)
[9]嚴(yán)重新生兒高膽紅素血癥并發(fā)急性膽紅素腦病高危因素分析[J]. 詹媛麗,彭海波,張敏,梁小琴,陳幽.  中華新生兒科雜志. 2018 (06)
[10]新生兒重癥高膽紅素血癥的病因及危險(xiǎn)因素分析[J]. 王秋月,王麗,劉韜.  中國(guó)婦幼保健. 2018(21)

碩士論文
[1]換血治療對(duì)重度高膽紅素血癥新生兒的影響分析[D]. 彭小友.湖南師范大學(xué) 2019



本文編號(hào)：3434413