發(fā)布時間：2021-10-13 08:02

　　目的:利福昔明聯(lián)合乳果糖療法在肝性腦病的臨床應用存在較大爭議。采用循證醫(yī)學方法,根據(jù)利福昔明聯(lián)合乳果糖治療肝性腦病的現(xiàn)有證據(jù),利用meta分析系統(tǒng)評價利福昔明聯(lián)合乳果糖治療肝性腦病的療效,為臨床聯(lián)合用藥治療肝性腦病提供依據(jù)。方法:通過計算機檢索下列6個數(shù)據(jù)庫,包括科克倫臨床對照試驗中心數(shù)據(jù)庫（CENTRAL）、PubMed、Embase、相關期刊論文（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫,收集利福昔明聯(lián)合乳果糖（觀察組）與單用乳果糖（對照組）治療肝性腦病的隨機對照試驗,時間限制為建庫至2020年1月,按照納入及排除標準對文獻進行篩選,采用改良的Jadad評分表對所納入文獻進行質量評價,運用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。利用比值比（OR）及95%可信區(qū)間（95%CI）來描述效應量,采用倒漏斗圖評價發(fā)表偏倚。主要的結局指標為有效率以及死亡率。結果:共納入文獻6篇RCTs,包括643個病例。Meta分析結果顯示,利福昔明聯(lián)合乳果糖組治療肝性腦病的有效率高于單用乳果糖組[OR=2.19,95%CI（1.55,3.10）,P<0.00001],差異具有統(tǒng)計學意義。... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學山西省

【文章頁數(shù)】：31 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻篩選流程圖

山西醫(yī)科大學碩士學位論文5圖2納入文獻基本特征2.3納入文獻質量評價結果根據(jù)改良的Jadad量表對納入的文獻的質量進行評價。納入的6篇文獻中，有4篇文獻隨機序列產生的方法恰當，為計算機隨機數(shù)表法或抽簽法，3篇采用了隨機化隱藏，2篇采用盲法，1篇文獻有描述退出和失訪的人員以及原因。共包含≥4分的高質量文獻5篇，3分的低質量文獻1篇。詳情見表1。表1納入文獻質量評價/改良Jadad評分量表2.4meta分析結果2.4療效評價文獻隨機分配方法隨機化隱藏盲法退出與失訪合計分數(shù)樊碩,2019隨機數(shù)表不清楚不清楚未描述4ButtNI,2018抽簽恰當不清楚未描述5Muhammad,2014不清楚不清楚不清楚有描述4SharmaBC,2013隨機數(shù)表恰當恰當未描述6高志明，2012不清楚不清楚不清楚未描述3Hasan,2018恰當恰當恰當未描述6

山西醫(yī)科大學碩士學位論文6納入的6篇RCTs均報告了利福昔明聯(lián)合乳果糖治療肝性腦病的有效情況。對納入研究進行異質性分析，χ2＝6.93，P＝0.23，I2＝28%，各研究間無明顯異質性，采用固定效應模型、Mantel-Haenszel計算方法進行Meta分析，結果顯示利福昔明聯(lián)合乳果糖組治療肝性腦病的有效率高于單用乳果糖組[OR=2.19，95%CI(1.55，3.10)，P＜0.00001]，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見圖3。圖3利福昔明聯(lián)合乳果糖組治療肝性腦病有效率的meta分析森林圖只有3篇RCTs[10,13,16]報告了患者的死亡數(shù)。對納入研究進行異質性分析，χ2＝6.36，P＝0.04，I2＝69%，I2＞50%，各研究間異質性明顯，但文獻數(shù)太少，故未進行亞組分析或敏感性分析以探索異質性來源。直接采用隨機效應模型進行Meta分析，結果[OR=0.54，95%CI(0.23，1.25)，P＝0.15]，差異無統(tǒng)計學意義，認為利福昔明聯(lián)合乳果糖治療肝性腦病的死亡率與單用乳果糖相當。詳見圖4。圖4利福昔明聯(lián)合乳果糖組治療肝性腦病安全性的meta分析森林圖2.5發(fā)表偏倚評價為了驗證本Meta分析結果的可靠性，對利福昔明聯(lián)合乳果糖組和單用乳果糖組治療HE的有效率進行了發(fā)表偏倚評估。以有效率的OR值作為橫坐標，以OR值對

【參考文獻】：
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本文編號：3434270