目的:傳導(dǎo)阻滯是膜周部室間隔缺損（Perimembranous Ventricular Septal Defect PMVSD）介入術(shù)后的常見并發(fā)癥,可能導(dǎo)致不良結(jié)局,通過META分析評(píng)估膜周部室缺介入術(shù)后新發(fā)傳導(dǎo)阻滯的危險(xiǎn)因素,為臨床識(shí)別和預(yù)防膜周部室隔缺術(shù)后出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法:全面檢索PubMed、Cochrane library、Embase、萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)截止到2019年6月的文獻(xiàn),然后篩選、質(zhì)量評(píng)估和數(shù)據(jù)提取,采用Cochrane網(wǎng)提供的Revman5.3軟件進(jìn)行Meta分析。對(duì)于有爭(zhēng)議的結(jié)果采用推薦分級(jí)的評(píng)價(jià)、制定與評(píng)估（Grades of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE）系統(tǒng)進(jìn)行證據(jù)質(zhì)量評(píng)定。結(jié)果:納入4篇隊(duì)列研究和3篇病例對(duì)照研究,共7篇觀察性研究。Meta分析結(jié)果顯示:膜周部室間隔缺損直徑大于8mm（RR=1.93,95%CI為1.08-3.44,P=0.03）、封堵器直徑大于10mm（RR=2.00,95%CI為1.04-3.81,P=0.04）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：35 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

傳導(dǎo)阻滯的危險(xiǎn)因素Meta分析文獻(xiàn)篩選流程圖及結(jié)果

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文9篇文獻(xiàn)均采用NOS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中有一篇文獻(xiàn)為6分，其余均為高質(zhì)量研究。歸納總結(jié)后其中有兩個(gè)研究以上的危險(xiǎn)因素有：封堵器直徑，缺損直徑，膜周部室間隔缺損上緣距主動(dòng)脈右冠瓣的距離，封堵器類型，是否合并膜部瘤。表1納入文獻(xiàn)的基本特征Table1BasicCharacteristicsoftheIncludedLiterature文獻(xiàn)研究類型質(zhì)量評(píng)價(jià)病例數(shù)傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率孫等[12]2005隊(duì)列研究78912%陳等[13]2008隊(duì)列研究722827.2%林等[14]2011隊(duì)列研究710823.1%肖等[15]2012隊(duì)列研究720819.7%姚等[16]2008病例對(duì)照研究8488.2%Kong等[17]2012病例對(duì)照研究622814.5%Li等[18]2015病例對(duì)照研究755334%2.3PMVSD介入治療后出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯的危險(xiǎn)因素的META分析結(jié)果2.3.1PMVSD的直徑以8mm為界限分組分析直徑大于8mm和小于8mm與傳導(dǎo)阻滯的關(guān)系，共選擇4篇文獻(xiàn)。異質(zhì)性檢驗(yàn)I2是62%，選隨機(jī)效應(yīng)模型。合并RR值為1.93，95%CI為1.08-3.44，P值為0.03，則兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。敏感性分析：結(jié)果顯示異質(zhì)性來源于陳超2008。但結(jié)果穩(wěn)定。圖2PMVSD直徑（>8和<8）和傳導(dǎo)阻滯關(guān)系的森林圖Figure2ForestPlotoftheRelationshipbetweenDiameterofPMVSD(>8and<8)andHeartBlock2.3.2封堵器直徑（SizeofOccluderSOO）以10mm為界限分組分析SOO大于10mm及小于10mm和傳導(dǎo)阻滯的關(guān)系，總共納入3篇文獻(xiàn)。

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文10異質(zhì)性檢驗(yàn)I2是54%，選隨機(jī)效應(yīng)模型。合并RR值為2.00，95%CI為1.04-3.81。P值是0.04，則兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。敏感性分析：結(jié)果顯示異質(zhì)性來源于陳超2008。但結(jié)果穩(wěn)定。圖3SOO（大于10和小于10）和傳導(dǎo)阻滯關(guān)系的的森林圖Figure3ForestPlotoftheRelationshipbetweenSizeofOccluder(>10and<10)andHeartBlock2.3.3缺損上緣距主動(dòng)脈右冠瓣的距離（DistanceFromtheUpperEdgeoftheDefecttoRightCoronaryValveoftheAortaDDRCVA）以3mm為界限分組分析DDRCVA小于3mm及大于3mm和傳導(dǎo)阻滯的關(guān)系，總共納入3篇文獻(xiàn)。異質(zhì)性檢驗(yàn)I2是78%，選隨機(jī)效應(yīng)模型。合并RR值為1.57，95%CI為0.50-4.95，P值是0.44，則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。敏感性分析：結(jié)果顯示異質(zhì)性來源于孫憲軍2005，但結(jié)果穩(wěn)定。圖4DDRCVA（小于3和大于3）和傳導(dǎo)阻滯關(guān)系的森林圖Figure4ForestPlotoftheRelationshipbetweenDDRCVA(<3and>3)andHeartBlock2.3.4封堵器類型分組分析偏心型封堵器（AsymmetricOccluderAO）和對(duì)稱型封堵器（SymmetricOccluderSO）與傳導(dǎo)阻滯的關(guān)系，總共納入3篇文獻(xiàn)。異質(zhì)性檢驗(yàn)I2是62%，

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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碩士論文
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