本文關(guān)鍵詞：前列地爾對膿毒癥外周血內(nèi)皮細(xì)胞微粒的影響及意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目前膿毒癥(sepsis)和感染性休克(septic shock)已成為重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)非心臟病人死亡的最主要原因。膿毒癥的臨床特征主要表現(xiàn)為系統(tǒng)性炎性反應(yīng)綜合征(The Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)與多器官功能障礙(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)。在膿毒癥的病理生理過程中,內(nèi)皮損傷是導(dǎo)致SIRS和MODS的重要原因。內(nèi)皮細(xì)胞在激活或凋亡狀態(tài)下釋放出微小的膜性小粒,即內(nèi)皮細(xì)胞微粒(endothelial microparticles,EMPs),EMPs水平可用于評價(jià)內(nèi)皮功能障礙情況,膿毒癥的發(fā)生與內(nèi)皮功能障礙密切相關(guān),其發(fā)展過程中涉及了EMPs的作用。前列地爾具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、細(xì)胞保護(hù)、抗炎、改善微循環(huán)、以及保護(hù)血管內(nèi)皮的作用。前列地爾是否對膿毒癥起改善作用、是否影響EMPs水平有待研究。本實(shí)驗(yàn)采用盲腸結(jié)扎穿孔術(shù)(Cecal ligation and puncture,CLP)建立膿毒癥大鼠模型,給予不同劑量前列地爾,動(dòng)態(tài)觀察大鼠血漿內(nèi)皮細(xì)胞微粒(EMPs)水平,通過膿毒癥大鼠內(nèi)皮細(xì)胞微粒的變化情況及其趨勢,探討前列地爾是否影響EMPs水平,及EMPs水平與膿毒癥嚴(yán)重程度的相關(guān)性,為臨床應(yīng)用前列地爾治療膿毒癥及分析內(nèi)皮功能障礙情況,為闡明膿毒癥的發(fā)病機(jī)制、判斷預(yù)后及評價(jià)療效提供新的參考。方法:180g-220g雄性SD大鼠100只隨機(jī)分為5組,分別為假手術(shù)組(Sham組)、盲腸結(jié)扎穿刺組(CLP組)、盲腸結(jié)扎穿刺低劑量前列地爾給藥組(CLP+PGE 1-1組)、盲腸結(jié)扎穿刺中劑量前列地爾給藥組(CLP+PGE 1-2組)、盲腸結(jié)扎穿刺高劑量前列地爾給藥組(CLP+PGE 1-3組)。采用盲腸結(jié)扎穿刺法(CLP)建立膿毒癥模型,CLP+PGE 1-1組、CLP+PGE 1-2組、CLP+PGE 1-3組術(shù)前30分鐘分別以前列地爾(PGE 12ml-10ug)注射液,加入10ml生理鹽水,按低、中、高劑量分別以1.5ug、3.0ug、6.0ug腹腔注射,并在術(shù)中25min時(shí)分別注射0.5ug、1.0ug、2.0ug,各組總劑量分別為0.25、0.5、1.0ug。假手術(shù)組(sham組)和盲腸結(jié)扎穿刺組(clp組)分別注射同低劑量組同等質(zhì)量的生理鹽水。各組分別在術(shù)后0、6、12、24小時(shí)各取5只大鼠腹主動(dòng)脈取血,分離血漿檢測emps的百分比、tnf-α的濃度,采用spss-20.0軟件對資料進(jìn)行方差分析測樣本均數(shù),p0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察各組大鼠一般狀態(tài)并應(yīng)用he染色檢測腎臟病理組織學(xué)變化。結(jié)果:0小時(shí)clp組與sham組血清tnf-α水平濃比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)clp組與sham之間的tnf-α水平有顯著地升高,表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。0hclp+pge1組與sham組之間血清tnf-α濃度比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。組間對比clp+pge1組與sham組的6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)血清tnf-a升高,提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異(p0.05)。0h小時(shí)clp+pge1組與clp組之間血清tnf-α濃度比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。在6小時(shí)、12小時(shí)及24小時(shí)血清tnf-α濃度比較,clp+pge1組血清tnf-α濃度升高的水平較clp組明顯降低,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。不同劑量的前列地爾組,相同時(shí)間點(diǎn)各組之間血清tnf-α濃度隨給藥劑量增加升高趨勢逐漸下降。0小時(shí)clp組與sham組之間emps比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)clp組與sham之間emps水平比較有明顯升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。0小時(shí)clp+pge1組與sham組之間emps比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。clp+pge1組與sham組之間6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)emps有升高,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。0小時(shí)clp+pge1組與clp組之間emps無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。clp+pge1組與clp組之間,在6h、12h及24hemps比較,clp+pge1組emps水平較clp組明顯降低,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。不同劑量的前列地爾組,相同時(shí)間點(diǎn)各組之間血清e(cuò)mps水平隨給藥劑量增加升高趨勢逐漸下降。膿毒癥大鼠6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)病情逐漸加重,急性腎損傷情況加重。clp組大鼠正常腎結(jié)構(gòu)被破壞。clp+pge1組大鼠的腎損傷程度減輕,前列地爾應(yīng)用高劑量組大鼠肝組織鏡下顯示腎小球少量纖維組織增生,伴有少量炎性細(xì)胞浸潤,以淋巴細(xì)胞為主,腎小球腫脹,但細(xì)胞腫脹程度、壞死面積較同時(shí)間點(diǎn)處死膿毒癥大鼠減輕。結(jié)論:隨膿毒癥大鼠病情加重,膿毒癥大鼠TNF-α濃度的逐漸升高,EMPs水平隨之升高,提示膿毒癥時(shí)隨病情加重內(nèi)皮損傷也在加重。在應(yīng)用前列地爾治療Sepsis時(shí),應(yīng)用前列地爾組EMPs水平較未應(yīng)用組降低,證明前列地爾其可以起到保護(hù)血管內(nèi)皮功能,減輕炎癥損傷作用。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥 EMPs 前列地爾 TNF-α
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 材料和方法14-17
• 結(jié)果17-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述35-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 屈寶澤,王化洲;前列地爾對血管內(nèi)皮保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國誤診學(xué)雜志;2005年13期

2 楊華勇,張新軍;前列地爾臨床應(yīng)用進(jìn)展[J];華西醫(yī)學(xué);2005年04期

3 李彥;宋振強(qiáng);任惠珠;;前列地爾和小牛血去蛋白提取物聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病足[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2008年50期

4 張熙洋;蔣丕萍;;前列地爾聯(lián)合康復(fù)新治療糖尿病足療效觀察[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2008年12期

5 郭燕英;;注射用前列地爾膠束獲“第十二屆中國專利優(yōu)秀獎(jiǎng)”[J];首都醫(yī)藥;2011年01期

6 李萍;劉宏大;王宏英;薛雁;薛百忠;潘月軍;;前列地爾乳劑的特殊安全性實(shí)驗(yàn)研究[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2011年01期

7 李克豐;;前列地爾治療老年慢性下肢動(dòng)脈閉塞性疾病的療效觀察[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2012年09期

8 何巖;王亮;馬遠(yuǎn)征;白穎;楊帆;金毅;陳瓊;馬偉鳳;;前列地爾治療男性糖尿病足臨床研究[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2012年06期

9 張艷霞;張雅萱;馬憲;;前列地爾治療糖尿病足療效觀察[J];疾病監(jiān)測與控制;2013年08期

10 章臻翊;李曉行;邵芬;黃德斌;羅亞衡;林麗萍;;前列地爾治療糖尿病足41例臨床效果觀察[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2011年14期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張鵬;陳威;朱軍;劉宏寶;;前列地爾對大鼠腎缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2006年

2 焦建中;鄧永強(qiáng);何士強(qiáng);王秀麗;;前列地爾致休克8例[A];2010年度全國醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文交流會(huì)暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班論文集[C];2010年

3 許文秀;張媛君;邰海燕;;燒傷濕潤膏聯(lián)合前列地爾治療糖尿病足16例療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

4 王振璞;曲青山;苗書齋;;前列地爾促進(jìn)移植腎功能早期恢復(fù)的臨床研究[A];2012中國器官移植大會(huì)論文匯編[C];2012年

5 席建元;榮光輝;陶璇;柯立芝;黃義;;前列地爾聯(lián)合六神丸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛35例療效觀察[A];2010全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

6 張德和;彭春仙;吳志宇;;前列地爾治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的療效觀察[A];2005年浙江省感染病、肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

7 孔巖;單春艷;常寶成;鄭妙艷;楊菊紅;任惠珠;王穎;郭航;楊軼萍;劉婕好;陳莉明;;前列地爾序貫療法對臨床蛋白尿期糖尿病腎病的療效觀察[A];5TH全國中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)大會(huì)暨糖尿病論壇論文集[C];2012年

8 李羨顏;劉丹;王川;楊川;李芳萍;王曉藝;郭穎;李焱;嚴(yán)勵(lì);;前列地爾預(yù)防對比劑腎病的隨機(jī)對照研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

9 張琳;魏國義;;前列地爾致關(guān)節(jié)疼痛[A];2013年中國臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第九屆臨床藥師論壇論文集[C];2013年

10 沈遠(yuǎn)東;陶樂維;陶楓;朱蘊(yùn)華;徐佩英;張明;陸灝;虞芳華;;前列地爾聯(lián)合血塞通治療糖尿病周圍血管病變療效觀察[A];第八次全國中醫(yī)糖尿病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2005年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 付德明;王忠鳳;前列地爾的臨床應(yīng)用[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

2 本報(bào)特約撰稿人 蔡德山;前列地爾的90%與80%[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

3 特約撰稿 蔡德山;前列地爾攀升動(dòng)力何在[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

4 付德明;王忠鳳;前列地爾的臨床應(yīng)用[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

5 郝繼亭;前列地爾新用[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

6 駐京記者 賈巖;新劑型決定臨床新價(jià)值[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

7 本報(bào)特約撰稿 蔡德山;前列地爾借脂微球技術(shù)放大后市空間[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2012年

8 永卡;前列地爾＋維生素B_(12) 治糖尿病神經(jīng)病變新方案[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

9 金山;DDS推動(dòng)前列地爾快速增長[N];中國醫(yī)藥報(bào);2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 符曉陽;PGE1誘導(dǎo)血管新生的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];華中科技大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊陽;前列地爾治療老年高血壓所致良性小動(dòng)脈性腎硬化癥臨床療效觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 肖宇楊;前列地爾對急性非ST段抬高型心肌梗死行PCI術(shù)患者心肌微循環(huán)的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 劉超;前列地爾聯(lián)合水化治療對糖尿病腎病患者PCI術(shù)后腎功能的保護(hù)作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 王海濤;針刺聯(lián)合前列地爾治療下肢動(dòng)脈斑塊的療效觀察[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2015年

5 李奕娜;前列地爾預(yù)防老年冠心病介入治療后對比劑誘導(dǎo)的急性腎損傷的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

6 孫榮沁;前列地爾對膿毒癥外周血內(nèi)皮細(xì)胞微粒的影響及意義[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

7 于瑤;前列地爾對吸煙患者行肺葉切除術(shù)后誘發(fā)的肺換氣功能損傷的保護(hù)作用[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

8 時(shí)念秋;前列地爾長循環(huán)前體脂質(zhì)體的研究[D];沈陽藥科大學(xué);2006年

9 曹云玲;前列地爾干乳劑治療2型糖尿病下肢血管病變臨床療效觀察[D];吉林大學(xué);2008年

10 何小娟;前列地爾對體外培養(yǎng)類缺血再灌注模型視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：前列地爾對膿毒癥外周血內(nèi)皮細(xì)胞微粒的影響及意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：341299