本文關(guān)鍵詞：亞肺葉切除術(shù)與肺葉切除術(shù)的回顧性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:回顧性分析比較亞肺葉切除術(shù)和肺葉切除術(shù)的臨床資料,總結(jié)歸納行兩種術(shù)式患者的臨床數(shù)據(jù)特點,為將來以周圍性結(jié)節(jié)為表現(xiàn)的非小細(xì)胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者的術(shù)式提供參考,從而對術(shù)前合并癥多、年齡大等或者不需要進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者提供了選擇亞肺葉切除術(shù)的依據(jù)和可能性,既同時保留了較多肺功能,又減少了術(shù)后并發(fā)癥和增加再次肺手術(shù)的機(jī)會。方法:大連市中心醫(yī)院2011年8月至2014年8月,共70例ⅠA期周圍性非小細(xì)胞肺癌患者,男24例、女46例,腫瘤直徑≤3.0厘米,包括pGGO(pure ground glass opacity,純磨玻璃影)、mGGO(mixed ground glass opacity,混合磨玻璃影)、及實性結(jié)節(jié)。32例行胸腔鏡下肺葉切除術(shù),男10例,女22例,平均年齡57.8±10.5歲。34例行胸腔鏡下肺楔形切除術(shù),4例行肺段切除術(shù),男14例、女24例,平均年齡62.9±12.3歲。對其年齡、性別、手術(shù)方式、所在葉、病理、術(shù)前分期、胸膜侵犯、手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后恢復(fù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、胸管引流時間、住院時間、腫瘤所在葉、FEV1%(forced expiratory volume in one second,一秒用力呼氣容積)、合并癥(COPD(chronic obstructive pulmonary disease,慢性阻塞性肺病)、高血壓、糖尿病、卒中、冠心病、腎功能不全、多原發(fā)癌等)、并發(fā)癥(肺內(nèi)感染、呼吸機(jī)輔助、肺漏氣、胸腔積液、心衰、心律失常、血糖升高等)、隨訪時間和復(fù)發(fā)的情況做系統(tǒng)的回顧性分析比較。病人的身體狀況與合并的疾病,如心血管疾病、肺疾病、腫瘤直徑、既往肺手術(shù)史及其他系統(tǒng)惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移等作為是選擇亞肺葉切除術(shù)還是肺葉切除術(shù)的參考。結(jié)果:在兩組切除方式中,年齡有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.017),亞肺葉切除組年齡肺葉切除組;在腫瘤大小方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.119);住院時間、隨訪時間、和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目上沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);而在手術(shù)時間、失血量、恢復(fù)時間、FEV1%、清掃淋巴結(jié)數(shù)目、和胸管引流時間上有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),亞肺葉切除組肺葉切除組;在亞肺葉切除組術(shù)共38例,27例有合并癥,發(fā)生率為64.3%;在肺葉切除組共32例,15例有合并癥,發(fā)生率60.0%,亞肺葉切除組肺葉切除組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.04);術(shù)后并發(fā)癥方面,在亞肺葉切除組術(shù)38例,有12例有并發(fā)癥,發(fā)生率為31.6%,在肺葉切除組32例,有3例有并發(fā)癥,發(fā)生率9.4%,亞肺葉切除組肺葉切除組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.024)。結(jié)論:在本次回顧性研究中,行亞肺葉切除術(shù)組年齡較大、FEV1%較低、合并癥和術(shù)后并發(fā)癥較多,然而如手術(shù)時間、失血量、恢復(fù)時間、胸管引流時間等方面顯著縮短,這說明如果患者經(jīng)選擇后再進(jìn)行亞肺葉切除術(shù)在某些方面優(yōu)于肺葉切除。因為還有爭議,仍需要大規(guī)模的隨機(jī)前瞻性研究來明確亞肺葉切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療周圍性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的效果。
【關(guān)鍵詞】：ⅠA 期肺癌 亞肺葉切除術(shù) 肺葉切除術(shù) 回顧性研究
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要7-8
• 英文摘要8-10
• （一）前言10-11
• （二）患者的資料和方法11-15
• 2.1 患者的一般資料11-13
• 2.2 手術(shù)方法13-14
• 2.3 分析方法14-15
• （三）結(jié)果15-18
• 3.1 兩組切除方式的數(shù)據(jù)15-16
• 3.2 正態(tài)性檢驗16
• 3.3 方差齊性檢驗16-17
• 3.4 計量資料統(tǒng)計結(jié)果17
• 3.5 計數(shù)資料統(tǒng)計結(jié)果17
• 3.6 分期與胸膜侵犯關(guān)系17-18
• （四）討論18-21
• 4.1 肺癌術(shù)式18
• 4.2 VATS與亞肺葉18-19
• 4.3 本研究結(jié)果分析19-20
• 4.4 肺癌亞肺葉切除適應(yīng)癥20-21
• （五）結(jié)論21-22
• （六）參考文獻(xiàn)22-25
• 綜述25-38
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 致謝38-39

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