目的:通過觀察口服冬蟲夏草配合髖外展支具治療兒童早期股骨頭缺血性壞死的臨床療效,從而客觀評價其臨床效果及安全性,探討蟲草在治療兒童早期股骨頭缺血性壞死的作用,為治療兒童股骨頭缺血性壞死提供新的方案。方法:選取2012年1月—2019年12月在重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院治療的符合納入標準的兒童缺血性股骨頭壞死（Perthes病）患者50例,分為對照組和觀察組,每組25例,對照組予以髖關節(jié)外展治具治療;觀察組在對照組基礎之上加用冬蟲夏草。6個月為1療程,治療2個療程。2個療程后,采用VAS疼痛評分評估患兒治療前后疼痛改善情況、采用Mckay髖關節(jié)功能標準按評估治療后兩組患兒髖關節(jié)功能改善情況、采用Stulberg分型標準評估治療后患兒髖關節(jié)影像學指標變化。結果:治療2個療程后,（1）疼痛緩解方面:對照組VAS評分平均為（1.48±0.634）,觀察組平均為（1.10±0.618）,兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）,說明蟲草配合髖外展支具較單純佩戴髖外展支具更能明顯緩解患兒疼痛癥狀;（2）髖關節(jié)功能方面:治療后對照組優(yōu)良率75.86%,觀察組優(yōu)良率93.10%,兩組對比差異具有... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數】：34 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

歲兒童治療前后X線對照Figure1X-raycontrolbeforeandaftertreatmentin5yearsoldchildren

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文133典型病例的X線表現典型病例1：男，5歲，按照觀察組方法治療前后X線對照，如圖1圖15歲兒童治療前后X線對照Figure1X-raycontrolbeforeandaftertreatmentin5yearsoldchildren典型病例2：男，6歲，按照對照組方法治療前后X線對照，如圖2圖26歲兒童治療前后X線對照Figure2X-raycontrolbeforeandaftertreatmentin6yearsoldchildren典型病例3：女，7歲，按照觀察組方法治療前后X線對照，如圖3

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文14圖37歲兒童治療前后X線對照Figure3X-raycontrolbeforeandaftertreatmentin7yearsoldchildren4討論股骨頭壞死是骨科常見的難治性疾病，其病因可能與血供不足、激素分泌紊亂等有關，其形成機制目前尚未完全闡明。對于兒童股骨頭缺血性壞死治療的標準現代醫(yī)學亦尚未公認統一，但―早期發(fā)現、早期診斷、早期治療‖的治療原則己經達成共識。因此必須采取積極有效的治療措施，增加股骨頭的頭臼包容，為其發(fā)育及塑形創(chuàng)造有利條件，以改善臨床癥狀體征、恢復關節(jié)功能、促進股骨頭生物性塑形。目前西醫(yī)治療早期股骨頭壞死包括藥物治療（應用他汀類藥物、低分子肝素、前列環(huán)素和雙磷鹽酸類藥物保髖）、手術治療、介入治療及各種物理療法，均能取得一定的效果[10]，但存在費用昂貴、創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥多等不足。而對于中晚期的股骨頭壞死患者尚未有良好的治療方案，大多以手術治療為主。兒童股骨頭缺血性壞死并未直接載入中醫(yī)學中，而是根據其癥狀納入到―骨痹‖―骨蝕‖―骨痿‖等疾病范疇，按照其發(fā)病機理可分為氣滯血瘀證、痰瘀阻絡證、經脈痹阻證、肝腎虧虛證四個證型。血瘀可引起骨內微循環(huán)障礙，降低成骨細胞與破骨細胞的代謝功能，抑制舊骨的吸收，減緩新骨的合成，從而影響股骨頭的生物性塑形[11]。而氣為血之帥，血為氣之母，二者相互依存，相互為用，氣滯可導致血行不暢，血瘀則造成氣行受阻，股骨頭滋養(yǎng)受損，從而導致壞死的發(fā)生。人體水液代謝失常形成痰，痰形成后，伴隨著人體氣血的運行，內可至五臟六腑，外可達四肢百骸，痰瘀可影響炎癥反應、脂質代謝、加速細胞凋亡等，也可導致股骨頭壞死[12]。肝經、脾經、腎經均循行到股骨處，經脈所至，主治所及，經脈

【參考文獻】：
期刊論文
[1]中醫(yī)藥治療股骨頭缺血性壞死的研究進展[J]. 閆宇龍,侯德才,鄧小磊,魏波.  海南醫(yī)學院學報. 2019(22)
[2]股骨頭壞死中醫(yī)辨證標準（2019年版）[J]. 陳衛(wèi)衡,何偉,童培建,詹紅生,林娜,李盛華,董曉俊,劉又文,沈計榮.  中醫(yī)正骨. 2019(06)
[3]針刀治療對早中期股骨頭缺血性壞死之髖關節(jié)功能影響的臨床研究[J]. 申意偉,徐西林,張曉峰,呂航,謝欣昇,李雪,于長歲,房祥春,賀雪峰.  針灸臨床雜志. 2019(06)
[4]活血生骨湯聯合活血化瘀中藥外用治療腎虛血瘀型股骨頭壞死臨床研究[J]. 孫海忠,劉歆,趙寶祥,韋標方.  中醫(yī)藥學報. 2019(03)
[5]手法治療聯合功能康復訓練對早期股骨頭壞死患者康復效果及凝血功能的影響[J]. 許華峰.  系統醫(yī)學. 2019(11)
[6]中藥外敷聯合TDP照射和下肢牽引三位一體療法治療早中期股骨頭壞死[J]. 郭運嶺,李蕊,王雷.  中外醫(yī)療. 2019(11)
[7]針灸法治療早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的療效[J]. 馮雪,孫旭,郭曉明,王志杰,劉子琦.  臨床醫(yī)藥文獻電子雜志. 2019(37)
[8]針灸治療股骨頭壞死的研究進展[J]. 呂芳芳,周鑫,劉云霄,戴璐妍,衣華強.  世界最新醫(yī)學信息文摘. 2019(16)
[9]推拿腹肌治療早中期股骨頭壞死臨床觀察[J]. 宜娟娟,赫東林,曹玉舉,高書圖.  光明中醫(yī). 2019(03)
[10]針灸治療股骨頭壞死的療效及不良反應觀察[J]. 王洋.  首都食品與醫(yī)藥. 2018(24)

碩士論文
[1]桃紅四物湯加減治療氣滯血瘀型早期股骨頭壞死臨床觀察[D]. 龍強.新疆醫(yī)科大學 2019
[2]活血化瘀散外敷聯合髓芯減壓植骨治療早中期股骨頭壞死的臨床療效觀察[D]. 王洪東.成都體育學院 2018
[3]推拿配合膏摩治療早中期股骨頭壞死（氣滯血瘀型）的臨床療效觀察[D]. 張萬里.山東中醫(yī)藥大學 2015



本文編號：3390013