目的:結(jié)核性胸膜炎和非結(jié)核性胸膜炎的鑒別診斷對(duì)臨床治療方案的制訂非常關(guān)鍵�，F(xiàn)有的結(jié)核病診斷方法對(duì)胸腔積液的診斷陽(yáng)性率低,并且價(jià)格高昂,基層醫(yī)院很難大范圍開展。本研究旨在通過研究胸腔積液腺苷脫氨酶（ADA）及其同工酶ADA2、ADA2/ADA聯(lián)合淋巴細(xì)胞（L）和中性粒細(xì)胞（N）比值對(duì)結(jié)核性胸膜炎的診斷效率,探討其在結(jié)核性胸膜炎中的診斷價(jià)值。方法:（1）收集2019年1月至2019年12月長(zhǎng)沙市某三甲醫(yī)院收治并臨床診斷的32例結(jié)核性胸膜炎患者胸水樣本,同時(shí)收集123例非結(jié)核性胸膜炎患者胸水做對(duì)照,分別進(jìn)行胸水ADA檢測(cè);（2）將上述32例結(jié)核性胸膜炎患者胸水分別進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌快速培養(yǎng),結(jié)核分枝桿菌特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)檢測(cè)（QFT）和結(jié)核分枝桿菌rpo B基因和突變檢測(cè)（Gene Xpert MTB/RIF）,依據(jù)三種方法檢測(cè)結(jié)果將結(jié)核性胸膜炎組分為陽(yáng)性組和陰性組,分別比較各組中ADA表達(dá)水平,并分析三種檢測(cè)方法診斷結(jié)核性胸膜炎的診斷價(jià)值。（3）采用過氧化物酶法檢測(cè)ADA及其同工酶ADA2酶活性,采用細(xì)胞計(jì)數(shù)方法計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞（L）和中性粒細(xì)胞（N）比值,計(jì)算各自的ROC曲線,分析ADA、AD... 

【文章來源】：湖南師范大學(xué)湖南省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：51 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

標(biāo)準(zhǔn)液稀釋示意圖

胸腔積液ADA、ADA2聯(lián)合L/N在結(jié)核性胸膜炎中診斷價(jià)值探討72.2.3.5QFT標(biāo)準(zhǔn)曲線制作（1）操作過程：a、4支試管分別標(biāo)示為S1、S2、S3、S4。b、S1管加入150μL的GD。c、S2、S3、S4管中分別加入210μL的GD。d、S1管中加入復(fù)溶后的標(biāo)準(zhǔn)品150μL，并充分混勻。e、從S1中吸取70μL加入S2，并充分混勻。f、從S2中吸取70μL加入S3，并充分混勻。g、S4只含有GD，作為零濃度標(biāo)準(zhǔn)品。圖1標(biāo)準(zhǔn)液稀釋示意圖圖2標(biāo)準(zhǔn)曲線圖

碩士學(xué)位論文12后將檢測(cè)標(biāo)本進(jìn)行ADA檢測(cè)，見表4，從表中可見，結(jié)核性胸膜炎中，GeneXpertMTB/RIF陽(yáng)性組為（62.9±20.9）U/L，GeneXpertMTB/RIF陰性組（64.7±22.3）U/L，兩組ADA值均顯著高于非結(jié)核組（33.7±88.4）U/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明結(jié)核性胸膜炎患者胸水中GeneXpertMTB/RIF陽(yáng)性與否也不影響胸水ADA表達(dá)，臨床上對(duì)于GeneXpertMTB/RIF檢測(cè)結(jié)果陰性的患者同樣不能排除結(jié)核性胸膜炎，應(yīng)該增加檢測(cè)次數(shù)或輔助其他指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。圖3GeneXpertMTB/RIF檢測(cè)MTB陽(yáng)性及RIF敏感示意圖圖4GeneXpertMTB/RIF檢測(cè)MTB陽(yáng)性及RIF耐藥示意圖表4GeneXpertMTB/RIF檢測(cè)結(jié)果對(duì)ADA（U/L）活性影響組別例數(shù)ADA非結(jié)核組12333.7±88.4GeneXpert陽(yáng)性1162.9±20.9*GeneXpert陰性2164.7±22.3#注：與非結(jié)核組比較，*P<0.05；與GeneXpertMTB/RIF陽(yáng)性組比較，#P>0.05

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]胸腔積液胸膜活檢的應(yīng)用與臨床診斷價(jià)值分析[J]. 林東升.  中國(guó)醫(yī)藥指南. 2019(35)
[2]胸水腺苷脫氨酶對(duì)結(jié)核性胸膜炎的診斷價(jià)值[J]. 彭賽亮,趙年貴,何方方.  濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2019(05)
[3]結(jié)核性胸膜炎診斷技術(shù)研究進(jìn)展[J]. 張倩,馬玉炯,兀威.  國(guó)際呼吸雜志. 2019(20)
[4]阿米卡星和左氧氟沙星對(duì)快速生長(zhǎng)型分枝桿菌體外抑菌作用的研究[J]. 劉愛鳳,馬小華.  廣西醫(yī)學(xué). 2019(16)
[5]三種實(shí)驗(yàn)方法檢測(cè)胸腔積液對(duì)結(jié)核性胸膜炎的診斷價(jià)值分析[J]. 王少華,楊翰,李愛芳,崔曉利.  現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2019(03)
[6]CRP、ADA、TNFα聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)核性胸腔積液和惡性胸腔積液鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 周園園,尹芹.  臨床醫(yī)學(xué). 2019(03)
[7]不同實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法對(duì)結(jié)核分歧桿菌患者靈敏度和特異度的影響[J]. 韓秋.  中國(guó)醫(yī)藥指南. 2018(33)
[8]胸腔鏡聯(lián)合胸水gene-Xpert在結(jié)核性胸膜炎中的診斷評(píng)價(jià)[J]. 唐書福,劉權(quán)賢,張建勇,陳玲,劉梅,李正付.  中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2018(22)
[9]外周血γ干擾素釋放試驗(yàn)及胸腔積液X-pert腺苷脫氨酶在結(jié)核性胸膜炎中的診斷價(jià)值[J]. 常蘊(yùn)青,侯燕玲,王卓彪,郭美玲,王利芬,王彥霞,王海燕.  中國(guó)藥物與臨床. 2018(11)
[10]不同檢驗(yàn)方法對(duì)肺結(jié)核患者痰中結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)價(jià)值分析[J]. 閆高波,栗艷,劉曉蕾,苗國(guó)強(qiáng).  臨床軍醫(yī)雜志. 2018(09)

碩士論文
[1]胸腔積液中IL-22、ADA對(duì)結(jié)核性胸膜炎診斷價(jià)值的研究[D]. 李翔云.河北大學(xué) 2018
[2]ADA和有核細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)鑒別結(jié)核性胸膜炎和類肺炎性胸腔積液的臨床價(jià)值研究[D]. 王琨.山東大學(xué) 2017



本文編號(hào)：3378941