發(fā)布時間：2021-08-31 19:01

　　目的:比較非小細(xì)胞肺癌多發(fā)腦轉(zhuǎn)移患者全腦放療與聯(lián)合局部立體定向放療的療效及相關(guān)預(yù)后因素分析。方法:收集湖南師范大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科2012年4月²014年4月收治的49例非小細(xì)胞肺癌多發(fā)腦轉(zhuǎn)移患者（腦轉(zhuǎn)移數(shù)≥2個）,分為研究組25例和對照組24例,研究組為全腦放療聯(lián)合局部立體定向放療,對照組為全腦放療。治療結(jié)束后根據(jù)患者情況行化療、靶向治療、再程放療等后續(xù)治療。兩組患者治療前的一般資料和后續(xù)治療方法差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組患者的近期有效率、安全性、生活質(zhì)量、死亡原因、生存時間,并分析影響預(yù)后的相關(guān)因素。結(jié)果:放療結(jié)束后3個月研究組的客觀緩解率和疾病控制率明顯高于對照組,分別為92.3%VS 58.33%和96.0%VS 70.83%。兩組放射性腦損傷相關(guān)的早期不良反應(yīng)和晚期不良反應(yīng)程度局限在1²級,不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異。放療結(jié)束時研究組生活質(zhì)量改善率為80%,明顯高于對照組的45.83%。研究組和對照組分別有34.78%和52.17%的患者死于顱內(nèi)進(jìn)展,65.21%和47.83%的患者死于顱外疾病,兩組死亡原因比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義... 

【文章來源】：湖南師范大學(xué)湖南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖3-1兩組患者不同放療方式的iPFS生存曲線

碩士學(xué)位論文10對照組中位OS為9個月，6個月、1年、2年、3年、5年生存率分別62.5%、29.2%、12.5%、8.3%、0；研究組中位OS為21個月，6個月、1年、2年、3年、5年總生存率分別為84%、68.0%、40.0%、24.0%、12.0%。研究組和對照組中位OS和總生存率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見圖3-2。圖3-2兩組患者不同放療方式的OS生存曲線注：與對照組比較，*P＜0.053.6預(yù)后因素分析iPFS單因素預(yù)后分析顯示：不同放療方式、化療為影響預(yù)后相關(guān)因素（P＜0.05）。GPA評分、RPA分級、年齡、性別、病理類型、基因分型、KPS評分、有無BM癥狀、BM部位、BM數(shù)目、BM最大直徑、有無顱外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、原發(fā)灶診斷到BM的時間間隔、肺部病灶控制情況、有無靶向治療與患者預(yù)后無明顯相關(guān)（P＞0.05），見表3-6。*

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]放射性腦損傷診治中國專家共識[J]. 唐亞梅,李藝.  中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志. 2019 (06)
[2]伽瑪?shù)堵?lián)合替莫唑胺同步放化療對腦轉(zhuǎn)移瘤的療效及安全性研究[J]. 祁藝,王宏偉,張國榮.  新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2019(01)
[3]血腦屏障通透性最大化時間窗指導(dǎo)非小細(xì)胞肺癌多發(fā)腦轉(zhuǎn)移治療的價值分析[J]. 趙永利,董記剛,李波,李茂江,崔巖,孫笑笑.  現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué). 2017(14)
[4]替莫唑胺聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的療效觀察[J]. 李子煌,李先明,楊東,周亞燕,徐鋼,李壯玲,龔龍.  廣東醫(yī)學(xué). 2017(10)
[5]中國肺癌腦轉(zhuǎn)移診治專家共識（2017年版）[J]. 石遠(yuǎn)凱,孫燕,于金明,丁翠敏,馬智勇,王子平,王東,王征,王孟昭,王燕,盧鈾,艾斌,馮繼鋒,劉云鵬,劉曉晴,劉基巍,伍鋼,曲寶林,李學(xué)記,李恩孝,李薇,宋勇,陳公琰,陳正堂,陳駿,余萍,吳寧,吳密璐,肖文華,肖建平,張力,張陽,張沂平,張樹才,宋霞,羅榮城,周彩存,周宗玫,趙瓊,胡成平,胡毅,聶立功,郭其森,常建華,黃誠,韓寶惠,韓曉紅,黎功,黃昱,史幼梧.  中國肺癌雜志. 2017(01)
[6]全腦放射治療或聯(lián)合立體定向放療對腦轉(zhuǎn)移瘤療效評價的Meta分析[J]. 馮瑩瑩,張廣平,王新帥,楊瑞杰,胡曉辰,張莉,孔德九.  循證醫(yī)學(xué). 2016(06)
[7]非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移全腦及病灶局部大分割放射治療[J]. 辜星婷,趙婭琴,許峰.  中國肺癌雜志. 2016(04)
[8]大分割放療聯(lián)合替莫唑胺治療大體積腦轉(zhuǎn)移瘤的前瞻性臨床研究[J]. 馬玉超,肖建平,畢楠,劉峰,劉笛,趙瑞芝,劉清峰,張燁,王凱,鄧壘,王文卿,易俊林,李曄雄.  中華放射腫瘤學(xué)雜志. 2016 (04)
[9]放射治療后復(fù)發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤的治療抉擇[J]. 胡增春,王冠宇,韓爽.  醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B）. 2016 (02)
[10]非小細(xì)胞肺癌62例腦轉(zhuǎn)移行全腦放射治療聯(lián)合立體定向放射治療的療效及預(yù)后因素分析[J]. 趙蕾,郭金棟,呂長興,王家明,劉俊,李洪選,王常祿,高蘭婷.  腫瘤. 2011(02)



本文編號：3375442