踝關(guān)節(jié)是人體的主要負(fù)重關(guān)節(jié),也是日常生活中最容易受傷的關(guān)節(jié)之一,其骨折發(fā)生率約占全身性骨折的3.92%。踝關(guān)節(jié)需要良好的穩(wěn)定性及靈活性以保證其承重功能和步行功能,距骨和踝穴的高度匹配是踝關(guān)節(jié)負(fù)重的基礎(chǔ)。臨床上,對于不穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)骨折通常采用手術(shù)的方式來恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的匹配關(guān)系,達(dá)到解剖結(jié)構(gòu)的精確復(fù)位,手術(shù)的目的是穩(wěn)定骨折斷端,為早期進行功能康復(fù)鍛煉提供條件,在臨床上許多術(shù)后解剖關(guān)系恢復(fù)良好的踝關(guān)節(jié)骨折仍然存在功能障礙,其原因可能與術(shù)后康復(fù)的時機及不當(dāng)?shù)目祻?fù)方法密切相關(guān)。超過10%的踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者,由于各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)功能障礙,其原因是由于骨折局部炎性物質(zhì)的滲出及炎性反應(yīng)引起局部腫脹、疼痛等問題,而且外科手術(shù)也是一種創(chuàng)傷性干預(yù)手段,加劇了軟組織的破壞和局部的炎癥反應(yīng),后期由于肌肉、韌帶等軟組織的瘢痕粘連,會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的僵硬,影響患者的關(guān)節(jié)功能活動。中醫(yī)認(rèn)為,肢體功能障礙是由于局部經(jīng)脈瘀阻、氣血不暢導(dǎo)致病變局部氣血瘀滯,筋脈失養(yǎng),陰陽失衡。踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后,由于患者長期制動會導(dǎo)致肌肉、肌腱等局部軟組織血液循環(huán)障礙,引起骨折局部肌肉變硬,張力增加,使關(guān)節(jié)活動的阻力增大,制動與廢用可... 

【文章來源】：中國中醫(yī)科學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２閉合復(fù)位外固定架固定正側(cè)位展示??２．３康復(fù)鍛煉??

圖３內(nèi)固定術(shù)后機械動力牽拉鍛煉??

?機械動力牽拉法結(jié)合功能鍛煉對踝關(guān)節(jié)骨折木后功能恢復(fù)的影響???Ｉｌｆ?ｂ暴??圖４外固定架術(shù)后機械動力牽拉鍛煉??３主要觀察指標(biāo)??３．１?ＶＡＳ卡疼痛指數(shù)評分??ＶＡＳ卡疼痛指數(shù)評分法＇?用來評估踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者的疼痛程度。采用??自制的刻有數(shù)字的卡，卡片最左端表示患者沒有任何疼痛，最右端表示患者目前??自我感覺到的最大程度的疼痛。根據(jù)醫(yī)護人員的講解，記錄患者目前的疼痛程度。??靜息分?jǐn)?shù)是腳踝不活動時患者的疼痛分?jǐn)?shù)�；顒臃�?jǐn)?shù)是指腳踝活動時的疼痛分??數(shù)；平均分?jǐn)?shù)是上述疼痛分?jǐn)?shù)的平均值。在手術(shù)前的清晨，手術(shù)后的２周、１月、??３月和６月進行測量。??３．２腫脹消退療效評價??根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［Ｗ＇，用軟尺測量患處踝關(guān)節(jié)的周長，分??別在術(shù)后第１天、２周、１月、３月、６月用軟尺Ｃ通過內(nèi)踝和外踝的尖端）測量??患側(cè)踝關(guān)節(jié)的周長，并測量健側(cè)踝關(guān)節(jié)的正常周長，計算腫脹值＝患側(cè)踝關(guān)節(jié)周??徑一健側(cè)踝關(guān)節(jié)周徑。??３Ｊ踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈活動度??踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈［１１］方法：患者平躺，雙下肢自然伸直，患者主動進行踝關(guān)??節(jié)背伸和跖屈運動，用量角器記錄踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈時的角度，連續(xù)測量數(shù)次取??平均值；在術(shù)后第１天、２周、１月、３月、６月測量，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。??３．４ＡＯＦＡＳ踝與后足評分標(biāo)準(zhǔn)??在術(shù)后１月、３月、６月時進行患者隨訪，采用國際通用的美國矯形足踝協(xié)??會（ＡＯＦＡＳ）踝與后足評分標(biāo)準(zhǔn)［＂］對患者體征及生活中存在的問題進行療效評??２５??


本文編號：3322713