研究目的:1.對冠心病風(fēng)險評估工具預(yù)測冠心病發(fā)病風(fēng)險和預(yù)后風(fēng)險的文獻進行質(zhì)量評價,了解相關(guān)診斷試驗研究的質(zhì)量現(xiàn)狀;2.系統(tǒng)評價不同風(fēng)險評估工具對冠心病的敏感性和特異性;3.探討冠心病風(fēng)險評估工具對臨床護理的實用價值,旨在為國內(nèi)相關(guān)研究提供借鑒,為冠心病患者制訂個性化的評估方案和護理措施提供參考。研究方法:檢索Pubmed、Elsevier、Cochrane Library、CINAHL、Web of Knowledge、Scopus和中文數(shù)據(jù)庫中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、知網(wǎng)（CNKI）、萬方等數(shù)據(jù)庫中不同冠心病風(fēng)險評估工具的敏感性和特異性研究,時間限定為自建庫起至2019年7月31日。2位研究人員嚴格按照納入和排除標準對文獻進行檢查,并在診斷準確性研究質(zhì)量評估基礎(chǔ)上對文獻質(zhì)量進行評估。然后用Meta-Disc1.4、Revman5.3和Stata15.1提取數(shù)據(jù),并進行Meta分析。研究結(jié)果:共有14篇文獻,包括21項研究,涉及10個國家。QUADAS-2的文獻質(zhì)量評價結(jié)果顯示,部分研究存在不足,但所含文獻質(zhì)量總體較好,最高分為10分,最低為7分,... 

【文章來源】：湖州師范學(xué)院浙江省

【文章頁數(shù)】：88 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻質(zhì)量評價結(jié)果1

湖州師范學(xué)院碩士專業(yè)學(xué)位論文冠心病風(fēng)險評估工具敏感度和特異度研究的系統(tǒng)評價59圖2文獻質(zhì)量評價結(jié)果1圖3文獻質(zhì)量評價結(jié)果2表3文獻質(zhì)量評價情況納入研究Mathijs[60]2013荷蘭Philip[61]2018英國Geir[62]2015挪威Giosafat[63]2017意大利Jae[64]2015韓國Sergio[65]2012西班牙Hisham[66]2017埃及Zofia[67]2016波蘭Flueckiger[68]2016美國Dennis[69]2010美國Matthew[70]2009美國Guillaume[71]2019法國Miranda[72]2011荷蘭Swoboda[73]2016英國域1病例選擇

湖州師范學(xué)院碩士專業(yè)學(xué)位論文冠心病風(fēng)險評估工具敏感度和特異度研究的系統(tǒng)評價653.4冠心病風(fēng)險評估工具的meta分析結(jié)果3.4.1閾值效應(yīng)檢測HSROC曲線未呈明顯肩臂狀，如下圖。Spearman相關(guān)分析表明，敏感度與特異度相關(guān)系數(shù)為-0.494，P=0.023,提示納入的14篇文獻（21項研究）不存在閾值效應(yīng)。圖4冠心病風(fēng)險評估工具納入研究的ROC平面圖3.4.2異質(zhì)性檢驗由診斷優(yōu)勢比(DiagnosticOddsRatio，DOR)森林圖（圖4）可知，Cochran-Q=142.44，P＜0.01，表明納入研究具有非閾值效應(yīng)引起的異質(zhì)性。靈敏度I2值為97.6%，特異度I2值為99.9%，兩項指標皆大于50%，因此采用隨機效應(yīng)模型進行統(tǒng)計量的合并。

【參考文獻】：
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