目的:評(píng)估比較血清生物學(xué)指標(biāo)（全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（complete blood count,CBC）、降鈣素原（procalcitonin,PCT）、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein,CRP））和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型（風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器）在預(yù)測(cè)新生兒早發(fā)性敗血癥（early-onset sepsis,EOS）中的價(jià)值,提高臨床工作中診斷EOS的效率。方法:收集2016年1月到2018年12月期間胎齡≥34周且入院年齡≤12h的新生兒病例的臨床資料,其中353例確診EOS的新生兒入選為感染組,148例無感染證據(jù)的新生兒入選為非感染組�；仡櫺苑治鋈脒x新生兒的相關(guān)數(shù)據(jù),使用風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器評(píng)估其EOS發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);比較風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器和血清生物學(xué)指標(biāo)在預(yù)測(cè)EOS中的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值（positive predictive value,PPV）、陰性預(yù)測(cè)值（negative predictive value,NPV）和受試者曲線工作下面積（area under the curve,AUC）。結(jié)果:單一指標(biāo)預(yù)測(cè)時(shí),PCT的預(yù)測(cè)效能最高,靈敏度為87.5%,特異度為95.5%,最佳截?cái)嘀禐?.8,AUC為0... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：34 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

生后3dPCT臨界值參考范圍[11]

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文13較高的靈敏度、特異度和AUC數(shù)值，分別為81.2%，93.9%和0.910（95%CI:0.879-0.940）。提示PCT和風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器在EOS中的預(yù)測(cè)價(jià)值較高。所有的預(yù)測(cè)指標(biāo)均有較好的PPV，而NPV不高。此外，CBC、CRP、PCT和風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上聯(lián)合使用可進(jìn)一步提高預(yù)測(cè)效能，聯(lián)合四種方法的AUC值最大，可達(dá)0.987（95%CI:0.979-0.995)。各項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合使用的預(yù)測(cè)價(jià)值見表5。目前，風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器是結(jié)合孕期高危因素和新生兒臨床表現(xiàn)來預(yù)測(cè)EOS發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，尚未聯(lián)合血清生物學(xué)指標(biāo)。臨床實(shí)踐中，使用風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器時(shí)可結(jié)合常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)果綜合評(píng)估，可提高診斷的靈敏性和準(zhǔn)確性，并可及時(shí)篩選出在生后12小時(shí)內(nèi)未被風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器識(shí)別的EOS患兒，予以補(bǔ)救抗生素治療。圖2診斷指標(biāo)的ROC曲線Figure2ROCcurveofpredictors

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]早產(chǎn)兒早期經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素對(duì)其腸道菌群的近期影響[J]. 朱丹萍,杜立中,余加林,艾青,肖灑,程晨,張?jiān)戚x,賀雨,潘云,宋思捷.  中國(guó)循證兒科雜志. 2016(01)
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[3]臍血降鈣素原、白細(xì)胞介素-6和C反應(yīng)蛋白對(duì)新生兒宮內(nèi)細(xì)菌感染的診斷價(jià)值[J]. 林雅茵,林新祝,李雅丹,鄭直.  中國(guó)新生兒科雜志. 2014(02)
[4]降鈣素原對(duì)新生兒膿毒癥診斷價(jià)值的Meta分析[J]. 余章斌,朱春,韓樹萍,辜楠,孫青.  中國(guó)循證兒科雜志. 2010(01)



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