目的:探究右胸骨旁第二肋間橫切口微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的安全性和可行性。方法:回顧性分析南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院同一術(shù)者在2018年1月至2019年12月期間實(shí)施的111例單純主動(dòng)脈瓣置換術(shù)患者的臨床資料。根據(jù)手術(shù)方式將其分為49例右胸骨旁第二肋間橫切口微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)組（微創(chuàng)組）和62例正中開(kāi)胸主動(dòng)脈瓣置換術(shù)組（正中組）,比較兩組間術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后資料。應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析比較兩組的一般資料、術(shù)前左室射血分?jǐn)?shù)、術(shù)前左室舒張末徑、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、體外循環(huán)時(shí)長(zhǎng)、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)長(zhǎng)、心臟外科監(jiān)護(hù)室住院時(shí)長(zhǎng)、呼吸機(jī)輔助時(shí)長(zhǎng)、24小時(shí)引流量、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后左室射血分?jǐn)?shù)、術(shù)后左室舒張末徑;卡方檢驗(yàn)分析比較術(shù)后24小時(shí)輸血率、二次開(kāi)胸率,術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:兩組患者均手術(shù)順利,微創(chuàng)組無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)胸病例,術(shù)后無(wú)死亡患者,全部康復(fù)出院。微創(chuàng)組與正中組相比,一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組術(shù)前左室射血分?jǐn)?shù)分別為61.16±9.07%和61.86±8.45%（P=0.679）,術(shù)前左室舒張末徑... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

微創(chuàng)組與正中組術(shù)中資料對(duì)比

第3章結(jié)果10表3：術(shù)后臨床資料對(duì)比項(xiàng)目微創(chuàng)組(n=49)正中組(n=62)P值CSICU住院時(shí)長(zhǎng)(d)1.77±0.312.04±0.630.004*呼吸機(jī)輔助時(shí)長(zhǎng)(h)15.45±5.7518.51±6.710.012*24小時(shí)引流量(ml)109.86±125.98508.84±311.70＜0.001*24小時(shí)輸血率(%)11(22.4%)29(46.8%)0.008*術(shù)后住院天數(shù)(d)8.69±2.7510.77±2.94＜0.001*術(shù)后左室射血分?jǐn)?shù)(%)56.63±8.0358.71±7.890.174術(shù)后左室舒張末徑(mm)44.45±6.4545.08±5.810.589二次開(kāi)胸止血(%)1(2.0%)1(1.6%)1.000術(shù)后氣胸(%)2(4.1%)0(0.0%)0.193術(shù)后胸腔積液(%)2(4.1%)3(4.8%)1.000術(shù)后房顫(%)5(10.2%)19(30.6%)0.009*術(shù)后腎功能不全(%)0(0.0%)1(1.6%)1.000術(shù)后切口愈合不良(%)0(0.0%)2(3.2%)0.502術(shù)后死亡(%)0(0.0%)0(0.0%)-*表示兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）圖2微創(chuàng)組與正中組術(shù)后24小時(shí)引流量（A）、術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間（B）、CSICU住院天數(shù)（C）及術(shù)后住院天數(shù)（D）對(duì)比，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

微創(chuàng)組（A）與正中組（B）術(shù)后房顫發(fā)生概率圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]微創(chuàng)切口與胸骨正中切口主動(dòng)脈瓣置換術(shù)中傾向性評(píng)分匹配的對(duì)比研究[J]. 張永會(huì),張林,李梁鋼,任瞳,龔志云,王瑤,趙元程,曲帥,姜?jiǎng)倮?  中國(guó)心血管病研究. 2019(12)
[2]右胸前外側(cè)小切口微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換的傾向評(píng)分匹配研究[J]. 朱家全,鮑春榮,張俊文,姜兆磊,張韞佼,丁芳寶,梅舉.  中國(guó)心血管病研究. 2018 (04)
[3]微創(chuàng)右胸切口與常規(guī)胸骨正中切口主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的對(duì)比研究[J]. 姜兆磊,梅舉,丁芳寶,張韞佼,劉浩,張俊文,沈賽娥,尹航.  中國(guó)胸心血管外科臨床雜志. 2014(06)
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