研究目的:本研究旨在分析ICU氣管插管患者拔管后吞咽障礙的危險(xiǎn)因素,構(gòu)建拔管后吞咽障礙的預(yù)測模型。根據(jù)模型預(yù)測結(jié)果,發(fā)生吞咽障礙高風(fēng)險(xiǎn)的患者在氣管插管期間即進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)其吞咽功能恢復(fù),以期降低患者誤吸和吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。研究方法:本研究收集了浙江省某三甲醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房2018年12月01日²019年12月31日氣管插管患者的資料,符合納排標(biāo)準(zhǔn)患者共316例,根據(jù)吞咽障礙篩查結(jié)果將患者分組。收集患者一般人口學(xué)資料和臨床資料,一般人口學(xué)資料包括年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷、婚姻狀況、BMI、吸煙史、飲酒史、居住情況。臨床資料包括糖尿病史、高血壓病史、心臟病史、肺部疾病史、插管時(shí)長、氣管插管型號、停用鎮(zhèn)靜藥時(shí)間、是否進(jìn)行胃鏡檢查、APACHEⅡ評分、入院時(shí)B型利鈉肽、是否為術(shù)后患者、CPOT評分、留置胃管天數(shù)、拔管時(shí)心率、拔管時(shí)收縮壓、拔管時(shí)舒張壓、拔管時(shí)呼吸、拔管時(shí)SPO₂。采用EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù),運(yùn)用SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。非正態(tài)計(jì)量資料用中位數(shù)、四分位數(shù)... 

【文章來源】：湖州師范學(xué)院浙江省

【文章頁數(shù)】：73 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
縮略詞表
1 引言
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的
    1.3 本研究創(chuàng)新點(diǎn)
    1.4 研究意義
    1.5 技術(shù)路線圖
2 文獻(xiàn)回顧
    2.1 正常人體吞咽生理機(jī)制
    2.2 拔管后吞咽障礙
        2.2.1 拔管后吞咽障礙病理生理機(jī)制
        2.2.2 拔管后吞咽障礙引起的不良后果
    2.3 拔管后吞咽障礙的篩查
        2.3.1 拔管后吞咽障礙的篩查人員
        2.3.2 拔管后吞咽障礙的篩查時(shí)機(jī)
        2.3.3 拔管后吞咽障礙的篩查工具
    2.4 拔管后吞咽障礙研究現(xiàn)狀
        2.4.1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
        2.4.2 拔管后吞咽障礙的影響因素
        2.4.3 拔管后吞咽障礙的康復(fù)與護(hù)理
3 研究方法
    3.1 研究對象
        3.1.1 研究樣本
        3.1.2 樣本量計(jì)算
    3.2 研究指標(biāo)和工具
        3.2.1 研究指標(biāo)
        3.2.2 研究工具
    3.3 研究方法
        3.3.1 研究開展前的準(zhǔn)備
        3.3.2 資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法
        3.3.3 質(zhì)量控制
        3.3.4 倫理審查
4 研究結(jié)果
    4.1 拔管后患者吞咽障礙發(fā)生情況
    4.2 研究對象基本特征分布
    4.3 兩組患者臨床資料的單因素比較
    4.4 二元Logistic回歸分析及預(yù)測模型的建立
    4.5 模型的驗(yàn)證
    4.6 開發(fā)預(yù)測拔管后吞咽障礙風(fēng)險(xiǎn)小程序
5 討論
    5.1 拔管后吞咽障礙危險(xiǎn)因素
        5.1.1 高齡
        5.1.2 插管時(shí)長
        5.1.3 CPOT評分
        5.1.4 拔管時(shí)心率
    5.2 拔管后吞咽障礙的預(yù)測模型
    5.3 本研究對臨床工作的啟示
        5.3.1 常規(guī)評估拔管后患者吞咽功能
        5.3.2 關(guān)注存在PSD危險(xiǎn)因素的患者
        5.3.3 針對PSD高風(fēng)險(xiǎn)患者的吞咽訓(xùn)練
        5.3.4 多學(xué)科PSD管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)
6 結(jié)論和建議
    6.1 研究結(jié)論
    6.2 本研究不足之處及展望
附錄
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
讀研期間科研成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]洼田飲水試驗(yàn)篩檢頭頸部腫瘤患者吞咽障礙風(fēng)險(xiǎn)的meta分析[J]. 華榮譽(yù),楊方英,梁冠冕.  中國眼耳鼻喉科雜志. 2020(01)
[2]初診高血壓患者24 h平均心率與早期腎損害的相關(guān)性[J]. 黃素蘭,匡澤民,葛良清,梁莉,郭寧,余振球,周權(quán).  中華高血壓雜志. 2020(01)
[3]神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合吞咽訓(xùn)練治療急性腦梗死后吞咽障礙臨床研究[J]. 郭艷俠,張瑩.  中國實(shí)用內(nèi)科雜志. 2019(12)
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[10]早期聯(lián)合應(yīng)用布地奈德和利多卡因霧化吸入減輕甲狀腺術(shù)后全身麻醉插管導(dǎo)致的咽痛[J]. 程蕾,張科研,句敏.  中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2019(04)

碩士論文
[1]達(dá)克羅寧聯(lián)合地塞米松對全麻腔鏡子宮切除患者氣管拔管的影響[D]. 楊帆.南華大學(xué) 2019
[2]可視喉鏡用于困難氣道患者氣管插管有效性及安全性的研究[D]. 武翔.錦州醫(yī)科大學(xué) 2018
[3]心臟術(shù)后患者獲得性吞咽障礙發(fā)生現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析[D]. 周萌.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2016
[4]GUSS在長期氣管插管患者拔管后吞咽障礙評估中的應(yīng)用[D]. 趙麗敏.天津醫(yī)科大學(xué) 2016



本文編號：3205690