目的:（1）探討采用腦電雙頻指數(shù)（BIS）對重癥腦損傷患者的鎮(zhèn)靜水平進行評估時,最合適的淺鎮(zhèn)靜目標數(shù)值區(qū)間。（2）采用量性指標和質(zhì)性訪談評價該數(shù)值區(qū)間下的鎮(zhèn)靜效果是否要優(yōu)于主觀量表。方法:本研究共分為三部分,第一部分:選取2018年12月至2019年3月入住某三級甲等醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室（NICU）的60例接受淺鎮(zhèn)靜治療的重癥腦損傷患者。在鎮(zhèn)靜后的24h內(nèi),分別采用腦電雙頻指數(shù)（BIS）和Richmond躁動-鎮(zhèn)靜量表（RASS）對患者進行鎮(zhèn)靜水平評估,并記錄BIS數(shù)值和RASS分值。以RASS分值描述重癥腦損傷患者的鎮(zhèn)靜現(xiàn)狀;探討B(tài)IS數(shù)值與RASS分值的相關(guān)性;并以RASS=0^-2分為重癥腦損傷患者淺鎮(zhèn)靜的金標準,繪制BIS數(shù)值的受試者工作特征曲線（ROC曲線）,計算曲線下面積（AUC）,以最大約登指數(shù)確定淺鎮(zhèn)靜時BIS截斷值及靈敏度和特異度。第二部分:選取2019年4月至2019年9月入住某三級甲等醫(yī)院NICU且接受早期目標導向淺鎮(zhèn)靜治療的120例重癥腦損傷患者。采用隨機數(shù)字表法分組,干預組和對照組的淺鎮(zhèn)靜目標分別為BIS=64⁸6（... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學山西省

【文章頁數(shù)】：63 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
英文摘要
常用縮寫詞中英文對照表
前言
技術(shù)路線圖
第一部分 腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測下重癥腦損傷患者淺鎮(zhèn)靜目標的研究
    1 對象與方法
        1.1 研究對象
        1.2 研究工具
        1.3 研究方案
        1.4 觀察指標
        1.5 統(tǒng)計學方法
        1.6 質(zhì)量控制
    2 結(jié)果
        2.1 一般資料
        2.2 重癥腦損傷患者的鎮(zhèn)靜現(xiàn)狀
        2.3 BIS與 RASS的相關(guān)性
        2.4 淺鎮(zhèn)靜時BIS最佳數(shù)值區(qū)間
第二部分 腦電雙頻指數(shù)在重癥腦損傷患者鎮(zhèn)靜評估中效果的量性研究
    1 對象與方法
        1.1 研究對象
        1.2 研究工具
        1.3 研究方案
        1.4 觀察指標
        1.5 統(tǒng)計學方法
        1.6 質(zhì)量控制
    2 結(jié)果
        2.1 一般資料
        2.2 鎮(zhèn)靜目標達成時間、24h鎮(zhèn)靜目標達成率和24h鎮(zhèn)靜藥物劑量
        2.3 鎮(zhèn)靜相關(guān)不良事件發(fā)生率
        2.4 機械通氣時間、NICU住院時間和總住院時間
第三部分 腦電雙頻指數(shù)在重癥腦損傷患者鎮(zhèn)靜評估中效果的質(zhì)性研究
    1 對象與方法
        1.1 研究對象
        1.2 研究方法
        1.3 資料分析方法
        1.4 質(zhì)量控制
    2 結(jié)果
        2.1 主題一:BIS監(jiān)測的準確性
        2.2 主題二:提高臨床工作質(zhì)量
        2.3 主題三:存在推廣應用的阻礙因素
        2.4 主題四:鎮(zhèn)靜之外的用處
第四部分 討論
    4.1 重癥腦損傷患者實施淺鎮(zhèn)靜的初始階段深鎮(zhèn)靜依舊常見
    4.2 重癥腦損傷患者BIS數(shù)值與RASS分值呈強正相關(guān)
    4.3 重癥腦損傷患者淺鎮(zhèn)靜的目標數(shù)值區(qū)間為BIS=64~86
    4.4 BIS監(jiān)測能縮短重癥腦損傷患者鎮(zhèn)靜目標達成時間
    4.5 BIS監(jiān)測能提高重癥腦損傷患者24h鎮(zhèn)靜目標達成率
    4.6 BIS監(jiān)測能降低重癥腦損傷患者24h內(nèi)右美托咪定的劑量
    4.7 需進一步探討B(tài)IS監(jiān)測能否降低非計劃性拔管的發(fā)生
    4.8 需進一步探討B(tài)IS監(jiān)測能否降低譫妄的發(fā)生
    4.9 需進一步探索BIS監(jiān)測能否降低其他鎮(zhèn)靜過度相關(guān)不良事件的發(fā)生
    4.10 BIS監(jiān)測能縮短重癥腦損傷患者的機械通氣時間
    4.11 需進一步探討B(tài)IS監(jiān)測能否縮短住院時間
    4.12 BIS監(jiān)測需排除其他干擾因素
    4.13 BIS監(jiān)測提高工作效率,但需加強護士知識儲備,并改進設備
    4.14 BIS監(jiān)測可作為神經(jīng)重癥多模態(tài)監(jiān)測的重要組成部分
第五部分 研究結(jié)論
    1 結(jié)論
    2 不足之處及展望
參考文獻
綜述
    參考文獻
附錄
致謝
個人簡介



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