目的:對(duì)于表皮生長(zhǎng)因子受體（epidermal growth factor receptor,EGFR）突變型并伴有腦轉(zhuǎn)移的晚期肺腺癌患者的最佳治療方案,目前仍然存在爭(zhēng)議,基于腦部放射治療是治療腦轉(zhuǎn)移的首選方法以及酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitors,TKI）類藥物是EGFR突變型的肺癌患者的一線治療方法,本文主要比較同期腦部放療聯(lián)合TKI與僅給予TKI治療對(duì)于伴有EGFR突變及腦轉(zhuǎn)移的晚期肺腺癌患者的療效,并且亞組分析兩種治療方式對(duì)于確診腦轉(zhuǎn)移時(shí)無顱內(nèi)癥狀患者的治療效果。方法:本文回顧性分析了自2014年4月至2018年6月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科診斷的78例EGFR突變型并伴有腦轉(zhuǎn)移的肺腺癌患者,其中放療前無癥狀腦轉(zhuǎn)移患者總共45例。這些患者按照治療方法分為兩組:聯(lián)合治療組49例（其中無癥狀腦轉(zhuǎn)移患者23例）,給予同期腦部放療聯(lián)合EGFR-TKI治療;TKI治療組29例（其中無癥狀腦轉(zhuǎn)移患者22例）,僅給予EGFR-TKI靶向治療,其余是有癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者（由于數(shù)量較少,本文并未進(jìn)行比較分析）。比較兩組患者的顱內(nèi)無進(jìn)展生存期（intracran... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：38 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

患者隊(duì)列的流程圖

第3章結(jié)果8本研究隨訪截至日期是2018年10月29日，期間患者遵醫(yī)囑復(fù)查，治療未間斷，截至最后一次隨訪，總共49名患者仍存活，其中28例患者未發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展；21例疾病進(jìn)展。28名患者死亡，其中27例因疾病進(jìn)展死亡；1例因其他原因死亡。1例失訪。療效評(píng)價(jià)78例患者中49例同時(shí)行TKI治療及腦部放療（其中WBRT35例，SBRT14例），29例單純給予TKI治療。在78名患者中，31名患者（39.7％）出現(xiàn)顱內(nèi)進(jìn)展。顱內(nèi)PFS中位數(shù)為11個(gè)月（95％CI，8-16.9）。對(duì)于僅接受EGFR-TKI治療的患者，其中41.8％（29個(gè)中的12個(gè)）發(fā)生顱內(nèi)進(jìn)展，而接受聯(lián)合治療的患者的顱內(nèi)進(jìn)展發(fā)生率為38.7％（49個(gè)中的19個(gè)）。對(duì)于首先出現(xiàn)腦進(jìn)展的患者，TKI治療組27.6%（29個(gè)中的8個(gè)），聯(lián)合治療組18.3%（49個(gè)中的9個(gè)）。總共納入的78例患者的中位PFS為11個(gè)月（95％CI，8-16.9），聯(lián)合治療組患者iPFS為21.5個(gè)月（95％CI，17.04-29.95）明顯長(zhǎng)于TKI治療組的患者中位iPFS的15個(gè)月（95％CI，10.98-19.02;P＝0.036）；總生存時(shí)間盡管聯(lián)合治療組更高但無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（36個(gè)月vs23個(gè)月，P=0.363）。兩組的PFS為12.0個(gè)月對(duì)比13.0個(gè)月，P＝0.242。生存曲線見圖2。圖2對(duì)于所有的78例患者來說，聯(lián)合治療組iPFS長(zhǎng)于TKI組，PFS和OS兩組未見明顯差異。對(duì)于無癥狀腦轉(zhuǎn)移的患者，23例接受聯(lián)合治療和22例僅接受EGFR-TKI治療，患者的中位iPFS分別為聯(lián)合治療組21.5個(gè)月（95％CI，16.07-26.93）和TKI組14.8個(gè)月（95％CI，9.34-20.25，P=0.026）,聯(lián)合治療組獲益。兩組治療的OS3.2隨訪3.3

第3章結(jié)果9聯(lián)合治療組的36個(gè)月(95％CI14.30-57.69)對(duì)比TKI組的23個(gè)月(95％CI16.97-29.03P=0.041)，聯(lián)合治療組獲益。生存曲線見圖3.見圖3：對(duì)于無癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者，聯(lián)合治療組的iPFS和OS均比單獨(dú)的TKI組更長(zhǎng)


本文編號(hào)：2895910