目的:檢測(cè)血清脂蛋白(a)(Lp(a))水平,研究血清脂蛋白(a)與冠心病急性心肌梗死的關(guān)系,為臨床治療方案的選擇提供理論依據(jù)。方法:回顧性分析290例冠心病患者的臨床資料,于2017年2月至2019年2月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科,由于胸痛收入院治療的患者。且入組患者均給與冠狀動(dòng)脈造影檢查以明確診斷。統(tǒng)計(jì)入組患者的一般資料,包括患者的年齡、性別、身高、體重、吸煙史、糖尿病、高血壓病病史及各血脂水平,患者靜脈采血采用免疫比濁法完成入組患者的血清Lp(a)水平的檢測(cè)。分為急性心肌梗死組(AMI組)(n=200)作為實(shí)驗(yàn)組、心絞痛組(AP組)(n=90)作為對(duì)照組;根據(jù)血清Lp(a)水平將290例冠心病患者進(jìn)行四分位分組為四組;根據(jù)血清Lp(a)水平將200例AMI患者進(jìn)行四分位分組為:Q1、Q2、Q3、Q4四組;根據(jù)血清Lp(a)不同的截?cái)嘀?截?cái)嘀?=17.00mg/dL;截?cái)嘀?=30.00mg/dL),分為低Lp(a)水平組和高Lp(a)水平組;AMI組患者根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為單支(n=50)、雙支(n=49)、三支(n=101)血管病變組,并根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果計(jì)算Gensini評(píng)分。結(jié)果:1.AMI組的血清Lp(a)水平顯著高于AP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。2.不同血清Lp(a)四分位組間,AMI的患病情況分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),且AMI的患病率隨著血清Lp(a)四分位數(shù)的增加具有升高的趨勢(shì)(P趨勢(shì)值0.01)。3.在AMI組中,不同血清Lp(a)四分位組間,LDL-C、Gensini評(píng)分在不同組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.在AMI組中,血清Lp(a)水平在單支、三支血管病變組中的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.在AMI組中,血清Lp(a)與Gensini評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.401,p0.001)。6.在AMI組中,依據(jù)血清Lp(a)不同的截?cái)嘀?截?cái)嘀?=17.00 mg/dL;截?cái)嘀?=30.00mg/dL),高Lp(a)水平組和低Lp(a)水平組之間的血脂的水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.在AMI組中,血清Lp(a)與其他血脂指標(biāo)(TC、TG、HDL-C、LDL-C)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:血清Lp(a)是與冠心病急性心肌梗死發(fā)病相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,AMI組血清Lp(a)水平高于AP組,AMI的患病率隨血清Lp(a)四分位數(shù)的升高具有上升趨勢(shì),血清Lp(a)與AMI患者的冠狀動(dòng)脈病變程度相關(guān)。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R541.4;R542.22
【部分圖文】：

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文6圖1AMI組和AP組中血清Lp(a)的比較2.2血清Lp(a)水平與AMI患病率的關(guān)系根據(jù)血清Lp(a)水平將290例冠心病患者進(jìn)行四分位分組：Lp(a)＜11.58mg/dL（72例）、11.58mg/dL≤Lp(a)＜21.80mg/dL（74例）、21.80mg/dL≤Lp(a)＜39.90mg/dL（72例）、Lp(a)≥39.90mg/dL（72例），不同血清Lp(a)四分位組間AMI的患病情況分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，且AMI的患病率隨著血清Lp(a)四分位數(shù)的增加具有升高的趨勢(shì)(P趨勢(shì)值＜0.01)。(如表2)表2不同血清Lp（a）四分位數(shù)與心肌梗死患病率的關(guān)系Lp(a)AMI組AP組2PP*＜11.58373516.1370.001<0.00111.58—21.80512321.80—39.905418＞39.905814P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；*趨勢(shì)性檢驗(yàn)2.3AMI組，不同血清Lp(a)四分位組間血脂及Gensini評(píng)分的比較根據(jù)血清Lp(a)水平將200例AMI患者進(jìn)行四分位分組：Q1【Lp(a)＜13.70mg/dL】、Q2【13.70mg/dL≤Lp(a)＜25.20mg/dL】、Q3【25.20mg/dL≤Lp(a)＜44.90mg/dL】、Q4【Lp(a)≥44.90mg/dL】。在不同血清Lp(a)四分位組間分別對(duì)LDL-C、Gensini評(píng)分進(jìn)行兩兩比較后：LDL-C在Q2組中的濃度大于Q1組；Gensini評(píng)分在Q3、Q4組中大于Q1組，在Q4組中大于Q2組。四組間在TC、TG、HDL-C方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(如表3)
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