目的:探討袋鼠式護理對早產兒腦功能、行為神經發(fā)育、反復操作性疼痛的影響,以期為臨床改善早產兒神經發(fā)育預后和緩解早產兒反復操作性疼痛提供依據(jù)和參考。方法:選取2018年7月至2019年8月西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院NICU收治的出生胎齡31-33~(+6)周,出生體重≥1500克的早產兒共76例,使用Excel產生的隨機數(shù)字分為對照組(n=38)和干預組(n=38)。對照組給予早產兒常規(guī)護理,干預組在對照組的基礎上每日至少實施1小時袋鼠式護理,如遇可觀察足跟采血疼痛反應,則在足跟采血前30分鐘開始實施袋鼠式護理,直至操作結束總共至少完成1小時的袋鼠式護理為止。在入組第1天、第7天、第14天進行振幅整合腦電圖(aEEG)監(jiān)測和行為神經(NBNA)測定,比較兩組早產兒aEEG評分,背景活動連續(xù)性及成熟睡眠-覺醒周期出現(xiàn)的百分比,窄帶上、下邊界振幅及帶寬,NBNA評分的差異。同時,在入組14天內對兩組4次常規(guī)足跟采血三個階段(基線、采血期、恢復期)的疼痛得分(PIPP)、心率、血氧飽和度、腦組織氧飽和度進行比較。第一次足跟采血,兩組早產兒均接受常規(guī)護理,接下來的三次足跟采血,則按照分配的組進行相應處理。采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行綜合分析,t檢驗、非參數(shù)檢驗、卡方檢驗被用于進行組間比較,P0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。結果:1、入組第7天時,干預組的睡眠-覺醒周期評分、總aEEG評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。入組第14天時,干預組的睡眠-覺醒周期評分、帶寬評分、總aEEG評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、入組第7天和第14天時,干預組背景活動連續(xù)性百分比高于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);而干預組出現(xiàn)成熟睡眠-覺醒周期的百分比高于對照組,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、入組第7天時,干預組的帶寬窄于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。入組第14天時,干預組的下邊界振幅高于對照組,帶寬窄于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、入組第7天時,干預組的行為能力評分、被動肌張力評分、總NBNA評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。入組第14天時,干預組的行為能力評分、被動肌張力評分、主動肌張力評分、總NBNA評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5、第一次足跟采血,組間的PIPP得分、心率、血氧飽和度、腦組織氧飽和度比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。在反復3次足跟采血過程中的采血期和恢復期,干預組的PIPP得分和心率低于對照組,血氧飽和度和腦組織氧飽和度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1、袋鼠式護理可促進早產兒腦功能的發(fā)展。2、袋鼠式護理可加速早產兒aEEG背景活動的成熟。3、袋鼠式護理可改善早產兒的行為神經發(fā)育。4、袋鼠式護理可有效緩解早產兒反復操作性疼痛,且可能減弱疼痛刺激對腦功能發(fā)展的負面影響。
【學位單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2020
【中圖分類】：R473.72
【部分圖文】：

25P=0.014）、帶寬評分（t=2.085，P=0.041）和總分（t=2.812，P=0.007）顯著高于對照組。見表3。圖1兩組aEEG總分及各參數(shù)評分在不同時間點上的變化趨勢Figure1ThevariationtrendofaEEGtotalscoresandparameterscoresatdifferenttimepointsinthetwogroups

27（100%VS93.94%），但P均>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。見表4。兩組在入組第1天時出現(xiàn)成熟睡眠-覺醒周期的百分比無統(tǒng)計學差異（χ2=0.003，P=0.953），具有可比性。在入組第7天和第14天時，干預組出現(xiàn)成熟睡眠-覺醒周期的百分比高于對照組，分別為（65.63%VS39.39%）、（81.25%VS57.58%），經檢驗具有顯著性差異（χ2=4.481，P=0.034;χ2=4.275，P=0.039）。見表4。圖2兩組出生胎齡31周早產兒各時間點aEEG圖形比較Figure2ComparisonofaEEGgraphicsatdifferenttimepointsinprematureinfantsat31weeksgestationalage

29圖3兩組窄帶上、下邊界振幅及帶寬在不同時間點上的變化趨勢Figure3Thevariationtrendofnarrowbandupperandloweramplitudeandbandwidthatdifferenttimepointsinthetwogroups
【參考文獻】

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2 劉黎黎;侯新琳;;新生兒振幅整合腦電圖臨床應用專家共識[J];中華新生兒科雜志;2019年01期

3 薛辛東;于灝婷;;振幅整合腦電圖在早產兒中的臨床應用進展[J];中華實用兒科臨床雜志;2018年14期

4 吳宏偉;劉剛;王偉;祖靜;;早產兒腦發(fā)育過程中振幅整合腦電圖的變化[J];中華實用兒科臨床雜志;2017年02期

5 嚴君;汪興龍;夏玉明;羅紅云;;早產兒頭部正常CT表現(xiàn)及鑒別診斷[J];實用醫(yī)學影像雜志;2015年05期

6 王德勝;賴麗芝;蔣新華;何康成;;振幅整合腦電圖評分系統(tǒng)在早產兒腦損傷早期診斷的價值[J];中國醫(yī)學創(chuàng)新;2015年22期

7 馬盼盼;李杏良;劉亭君;高玉先;;袋鼠式護理對早產兒神經發(fā)育的影響[J];中華現(xiàn)代護理雜志;2015年10期

8 郭志梅;劉芳;鮑麗莎;周春風;呂少廣;杜志方;;早產兒108例振幅整合腦電圖特點分析[J];中國實用兒科雜志;2014年04期

9 裴小瑜;;撫觸在新生兒護理中的應用[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2014年05期

10 杜亞梅;韓春玲;康娟;徐曼;湯淑斌;;嬰兒撫觸對早產兒智能發(fā)育的影響[J];中國兒童保健雜志;2013年06期

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4 樊燕宇;振幅整合腦電圖評分系統(tǒng)在早產小于胎齡兒腦損傷中的應用研究[D];大連醫(yī)科大學;2017年

5 崔巍;河北省腦癱患兒生存質量狀況調查與經濟負擔評價[D];吉林大學;2014年

本文編號：2891208