目的:探討血清可溶性 CD14(soluble CD14,sCD14)和白細胞介素-8(interleukin-8,IL-8)在原發(fā)性膽汁性膽管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者中的水平變化及臨床意義。方法:以55例PBC患者和15例健康對照者為研究對象,其中PBC初治患者45例(慢性肝炎期、肝硬化代償期、肝硬化失代償期各15例),PBC合并原發(fā)性肝癌(primary liver carcinoma,PLC)患者10例,收集其臨床資料及血清。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)檢測所有受試者血清 sCD14、IL-8水平,分析其在PBC疾病進展中的水平變化。采用受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線評估血清sCD14、IL-8診斷PBC合并PLC的價值。對PBC初治患者進行6個月隨訪,根據(jù)巴黎-I標準評估PBC患者對熊去氧膽酸(ursodesoxycholic acid,UDCA)的應(yīng)答,分析基線血清sCD14、IL-8水平與生化應(yīng)答率的關(guān)系。結(jié)果:1.血清sCD14在PBC患者慢性肝炎期[(17.41±1.70)ug/ml]、肝硬化代償期[(19.17±1.01)ug/ml]、肝硬化失代償期[(21.99±0.79)ug/ml]及 PBC 合并 PLC患者[(23.84±2.21)ug/ml]中水平逐漸增高,均明顯高于對照組[(9.60±0.94)ug/ml](P0.05),各組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01);PBC抗gp210抗體陽性患者血清 sCD14 水平[(21.0±1.4)ug/ml]較陰性患者[(19.2±2.3)ug/ml]明顯升高(P0.05)。2.血清IL-8在PBC患者慢性肝炎期[(272.27±23.31)pg/ml]、肝硬化代償期[(317.38±18.44)pg/ml]、肝硬化失代償期[(349.20±16.56)pg/ml]及 PBC 合并PLC患者[(378.30±18.57)pg/ml]中水平逐漸增高,均明顯高于對照組[(154.54±10.88)pg/ml](P0.05),各組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01);PBC抗gp210抗體陽性患者血清IL-8水平[(340.0±19.8)pg/ml]較陰性患者[(306.5±34.5)pg/ml]明顯升高(P0.01)。3.PBC初治患者中,血清sCD14與血清IL-8呈正相關(guān)(r=0.840,P0.01);血清sCD14分別與谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(gamma glutamyl transferase,GGT)、免疫球蛋白 G(immunoglobulin G,IgG)、肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)、Mayo 評分呈正相關(guān)(r=0.382,0.593,0.345,0.675,P0.05);血清 IL-8 分別與GGT、IgG、LSM、Mayo 評分呈正相關(guān)(r=0.495,0.663,0.340,0.762,P0.05)。4.血清sCD14診斷PBC合并PLC的曲線下面積(area under the curve,AUC)為0.769(95%CI0.606～0.932),臨界值為20.53ug/ml,靈敏度為80.0%,特異度為68.9%;血清 IL-8 診斷 PBC 合并 PLC 的 AUC 為 0.787(95%CI0.642～0.931),臨界值為325.43pg/ml,靈敏度為90.0%,特異度為60.0%。5.45例PBC初治患者中,27例應(yīng)答良好,18例應(yīng)答欠佳,應(yīng)答欠佳者基線血清 sCD14 及 IL-8 水平[(20.8±1.7)ug/ml、(329.9±28.8)pg/ml]明顯高于應(yīng)答良好者[(18.7±2.2)ug/ml、(302.0±34.2)pg/ml],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:1.原發(fā)性膽汁性膽管炎患者中,隨著肝臟炎癥活動、肝纖維化程度的進展,血清可溶性CD14、白細胞介素-8水平逐漸增高,且兩者呈正相關(guān)關(guān)系。2.原發(fā)性膽汁性膽管炎患者中,血清可溶性CD14、白細胞介素-8可能作為診斷PBC合并PLC的血清學(xué)標志物。3.基線血清可溶性CD14、白細胞介素-8水平對原發(fā)性膽汁性膽管炎患者熊去氧膽酸的生化應(yīng)答率有一定的預(yù)測價值,水平增高,應(yīng)答率降低。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R575.7
【部分圖文】：

表2-2分組健康對照組PBC慢性肝炎組PBC肝硬化代償期組PBC肝硬化失代償期組PBC合并PLC組FP注：a與對照組比較P<0.05，b與d與PBC肝硬化失代償期比較注：a與對照組比較P<0.05，b與d與PBC肝硬化失代償期比較山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文72各組血清sCD14及IL-8水平比較（X±s）例數(shù)sCD14（ug/ml）159.60±0.941517.41±1.70a1519.17±1.01ab1521.99±0.79abc1023.84±2.21abcd97.050.00PBC慢性肝炎比較P<0.05，c與PBC肝硬化代償期比較P<0.05。圖2-1各組血清sCD14水平比較PBC慢性肝炎比較P<0.05，c與PBC肝硬化代償期比較P<0.05。IL-8（pg/ml）154.54±10.88272.27±23.31a317.38±18.44ab349.20±16.56abc378.30±18.57abcd132.280.00P<0.05，P<0.05，

說明：a與對照組比較P<0.05，d與PBC代償期肝硬化比較表2-3血清抗gp210抗體陰性抗gp210抗體陽性tp山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文8圖2-2各組血清IL-8水平比較b與PBC慢性肝炎比較P<0.05，c與PBC代償期肝硬化比較P<0.05。血清sCD14及IL-8在PBC初治患者中的表達（X±例數(shù)sCD14（ug/ml）3619.2±2.3921.0±1.4-2.250.03P<0.05，s）IL-8（pg/ml）306.5±34.5340.0±19.8-2.78<0.01

圖2說明：a與抗gp210抗體陰性患者圖說明：a與抗gp210抗體陰性患者山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文92-3血清sCD14在PBC初治患者中的表達P<0.05。2-4血清IL-8在PBC初治患者中的表達P<0.05。
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 龍現(xiàn)明;龔艷;周欣;武劍;;基線紅細胞分布寬度預(yù)測原發(fā)性膽汁性膽管炎對熊去氧膽酸應(yīng)答反應(yīng)的研究[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2019年01期

2 施漪雯;馬紅;;預(yù)后不佳的原發(fā)性膽汁性膽管炎相關(guān)因素及治療策略[J];中華肝臟病雜志;2017年11期

3 張玉果;趙素賢;周光德;李文聰;任偉光;杜慧娟;王榮琦;南月敏;;FibroTouch、FibroScan與原發(fā)性膽汁性肝硬化分期的相關(guān)性分析[J];中華肝臟病雜志;2016年12期

4 李虎;陳燕;張蕾;劉挺挺;葉辛;郭杰;鄧安梅;;原發(fā)性膽汁性肝硬化患者外周血Th9細胞表達增高及其臨床意義[J];現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2016年03期

5 肖瀟;卞兆連;苗琪;王綺夏;張海燕;馬雄;;白細胞介素-9在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中的表達及其臨床意義[J];胃腸病學(xué);2014年08期

6 楊敏;黃鳳樓;傅海濤;秦保東;姚定康;楊再興;仲人前;;原發(fā)性膽汁性肝硬化患者外周血IL-8及其受體CXCR1、CXCR2的表達及臨床意義[J];臨床檢驗雜志;2014年05期

7 牛海剛;LPS-CD14-TLR傳導(dǎo)通路的研究進展[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2004年01期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 梁艷;TLR4通路誘導(dǎo)上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化在原發(fā)性膽汁性肝硬化中的作用研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

本文編號：2864457